B超检测对于阑尾炎患者临床诊断的价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0237-02

【摘要】目的 探讨阑尾炎的声像图特征及B超对阑尾炎的诊断价值。方法 对478例B超显示阑尾炎患者进行手术及病理结果进行分析。结果 B超诊断阑尾炎符合率为94.1%，急性阑尾炎符合率达95.2%。结论 B超对急性阑尾炎的检出效率比较高，而且可以提供客观的影像学依据，具有方便、快捷、无创、可进行反复检查等优点，有利于临床来选择合适的手术方案，还具有重要的鉴别诊断意义。

【关键词】阑尾炎；超生诊断；诊断价值

B-gynecologic for clinical diagnosis of appendicitis

Abstract: Objective To investigate the sonographic features of appendicitis and B ultrasound diagnosis of appendicitis. Methods 478 cases of appendicitis in patients with B-shows the results of surgery and pathology. B ultrasound diagnosis of appendicitis in line with the results was 94.1% compliance rate was 95.2% in acute appendicitis. Conclusions B-detection of acute appendicitis is more efficient, and can provide objective imaging evidence, convenient, quick, noninvasive, can be repeatedly checked, etc., are beneficial effect to select the appropriate surgery program, but also has important differential diagnosis.

Key words: appendicitis; be able to bounce diagnosis; diagnosis

阑尾炎是一种常见病，它是在多种因素的作用下发生炎症改变而形成的。如果得到及时的诊断和治疗，病人就能够在短期内得到康复，死亡率很低，通常只有o.1%一0.2%；如果没有进行及时的治疗，就有可能引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎的临床表现主要有腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等，由于它是阑尾的炎症，因此，属于腹部外科疾病。有些时候，阑尾炎常常由于不能确诊或与其他疾病相甄别，在很多情况下会出现误诊和漏诊，因此，阑尾炎诊断准确性的问题越来越受到医学界的关注。外科医生利用了许多物理手段来提高对阑尾炎诊断的准确性，例如B超、CT、钡餐等，大大减少了误诊和漏诊的情况。本文把2008―2011年这段时间来我院经过超声波诊断为疑似阑尾炎182例患者作为研究对象，经过手术、病理学证实，来研究超声对阑尾炎诊断的符合率，探讨其在诊断中的临床意义。

1 一般资料

1.1 临床资料

以2008―2011年期间来我院对超声诊断为疑似阑尾炎182例患者为研究对象，其中男98例，女84例，最小年龄3岁，最大年龄78岁，平均年龄为36.2岁。外科医生在对这些患者进行手术之前，都根据其临床表现进行了腹部B超检查，患者存在腹肌紧张、右下腹压痛、反跳痛和转移性右下腹疼痛，同时存在血象改变、腹痛、无典型发热和消化道症状，且病变时间较长。

1.2 方法

采用HILIPS-IU22彩色诊断仪，检查患者的双侧输尿管、右下腹的阑尾区和肝胆，女性患者增加子宫附件的检查。让患者处于仰卧姿势，或者在右侧进行卧位探查，沿着结肠杆曲来寻找回盲的部位，加压扫查阑尾区的斜、纵、横多切面，同时，为了防止对高位阑尾和异位阑尾的漏诊，在确定阑尾部位时注意粪石的作用。阑尾确定后，记录好各种图像的特征，把其与手术的病理结果相对比，然后进行统计分析。

1.3 阑尾炎声像图直接征象的表现特征

急性单纯性阑尾炎，其直径大约为0.7cm―1.3 cm，通过对长轴切面的观察，能够见到阑尾炎肿胀的管状低回声，与阑尾本身的形态相似，浆膜回声粗糙，它内部的有增粗的、不均匀的光点回声，腔内出现狭条状的液性暗区，管壁层次模糊，有“小指”状出现在盲端，在对其进行横切扫查时似“靶环征”，CDFI有充足的血供。

化脓性阑尾炎，又叫急性蜂窝织炎性阑尾炎。化脓性阑尾炎的直径为1.4cm―1.6cm,。

阑尾由于明显肿大，形成“粗手指”状，浆膜层有较好的连续性，粘膜毛却有些粗糙，管壁层次也不清楚，在内部既能看到肠壁双层的强弱相间的回声，又能看到气体的强回声，横切面呈现的是同心圆状，CDFI血供充足。在对结石进行合并时能够看到强光团伴声影在腔内，

同时在周围有较少量的渗出性液区。

急性坏疽性阑尾炎，是一种重型的阑尾炎。坏疽性约1.7cm―1.9 cm。这种类型的阑尾，其回盲部已经没有了阑尾形态，由于其浆膜尚且有联续、边界不清晰、粘膜层中断、消失，于是形成了一个或多个低回声暗区，这些地暗声区形态各异且边缘不规则，内部有杂乱的回声，并且还可以看到光点分布不均匀的低回声区和气体的强回声，周围边界与组织发生粘连而模糊不清，渗出性液性暗区出现在盆腔及周围，还具有腹膜炎的症状。

阑尾周围脓肿。整个阑尾区形成一个混合的包块状态，边缘不规则，形状多样且边界不清晰，阑尾形态在超声图像中显示不出来，阑尾穿孔后发展成局限性腹膜炎，脓腔内在穿孔时可见气体回声。阑尾的边界不完整，而且其形态异常，阑尾跟周围的肠管粘连在一起，原先的低回声团块和不规则渗出性液暗区消失了，内部回声也变得很不均匀。

慢性阑尾炎。由于时间较长的缘故，阑尾往往已经与周围肠管粘连，超声波所显示出的阑尾是条状的、低回声的，直径是0.7cm―0.9 cm,其阑尾壁的回声增强，轮廓变得模糊不清。

1.4 阑尾炎声像图间接征象表现

在患者的右下腹没有出现异常低回声包块，存在的现象主要有：肠腔的局部出现扩张现象，只有右下腹有轻度的肠腔的局部扩张现象，有安性液区和漂浮的 强光点在腔内；在右下腹和盆腔内有不规则的液性暗区，但是没有清楚显示出来阑尾本身，还出现了右下腹疼痛、反跳痛等症状；周围淋巴出现反应性增大的情况。

结果

超声诊断与手术病理诊断对照见下表3 讨论

临床外科医生在诊断阑尾炎时习惯依据转移性右下腹疼痛、血尿常规及体征等这些症状，有些阑尾炎症状不典型，再加上经验不足，误诊和漏诊率往往很高，甚至造成延误病情，致使患者的身心都遭受伤害。近几年来，国内外专家都在寻求准确诊断阑尾炎的方法，B超便是其中之一。阑尾在没有发生病变时是不会显示在B超影像中的，当其出现炎症时，浆膜会因充血而肿胀起来，变粗变大，阑尾肿胀横经达到0.7cm时才可以在超声影像中显示出来。超声影像为阑尾炎诊断提供了客观的影像学依据，由于它能够清楚显示出阑尾的具置、病理类型及严重程度，因此，在临床上具有重要意义。

参考文献

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