产道血肿的临床护理措施

摘要：目的：探讨产道血肿的发生原因与临床护理措施。方法：对2011年1月至2013年1月在我院分娩发生产道血肿的30例产妇的护理措施进行分析。结果：经积极有效的护理，产后7d进行复查，全部患者血肿愈合均显示良好。结论：助产技术的不断提高，产后护理措施的加强和改进，能够有效的帮助控制出现产道血肿，让患者肌体更好的吸收血肿。

关键词：产道血肿 临床护理 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.177

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0196-02

产道血肿是因为分娩时损伤到了软产道之血管，严重的情况下造成了软产道血管的断裂，不过相对程度上，黏膜仍然为完整的，皮肤也是相对比较完整的，这样就使得血液中的一部分被汇集于某部，进而出现血肿。血肿的实质为隐蔽部位的流血，故而难以察觉，假设处理的不及时或者不恰当的话，很有可能造成产后大出血或者让产妇发生连续性态的贫血，感染的几率被增大，病情如果过于严重，还会出现因为出血过多造成休克，严重的话甚至会危及到人身生命[1]。现对2011年1月至2013年1月在我院分娩发生产道血肿的30例产妇的护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组资料的30例均为2011年1月至2013年1月在我院分娩发生产道血肿的产妇，年龄23岁～37岁，平均24.8±2.8岁。血肿发生在切口附近21例，发生在阴道、会阴切口对侧9例。

1.2 产道血肿的发生原因。①产程过快。软产道未完全扩张的情况下，胎头因为过快的下降，就有可能造成深层血管被撕裂，乃至损伤到血组织，最终导致发生产道血肿。②妊娠合并高血压病症。有部分产妇出现了妊娠合并高血压这种病症，在这样的病症下，患者全部的小动脉会出现痉挛，进而使得周边血管不能畅通的流动，损伤到内皮细胞，对应的通透能力被增加，诸多器官也会因为小动脉出现痉挛症状进而发生氧气的缺少，同时微血管受到了损伤，血管对应的脆弱性被提高，导致发生产道血肿。③产妇凝血能力出现下降。妊娠期患者血小板如果合并的高效的话，患者的血小板对应的凝血能力就会下降，止血能力也会受到损伤，毛细血管本身也会越来越脆弱，毛细血管的通透性也会增强，红细胞流出的性能被提高，难以止血。④没有很好的缝合会位的伤口。伤口地方没有得到彻底的缝扎，这样就会出现持续出血，造成血肿。

1.3 护理措施。①产程的处理一定要正确。密切的观察产妇有没有出现宫缩，产妇的宫口是不是出现了扩张，严密的监测胎心，科学地进行产程图的制作，降低因为产程过快发生急产，如果宫缩对应的频率比较大而且比较强的话，那么就要依照具体的状况予以对应的处理，尽可能的降低因为第二产程过快损伤到阴道壁；假设发生宫缩乏力的症状，一定要予以即刻的处理，借助静脉点滴予以催产，也可以解除对的刺激增加宫缩，避免发生产程过于漫长的情况。要强调的是，对于借助催产素开展引产的病人，一定要给与高度的监控，保持滴速处于最佳的情况，对产妇的宫缩状况予以认真的留意，并且密切的观察胎心的状况，如果产妇为臀位，通常情况下，出现阵缩的时候，就需要借助手掌对阴道口予以封住，待到胎臀出现降低的情况下，而且软产道彻底的扩张的情况下，进行助产，这样就可以避免因为臀牵引擦伤阴道黏膜，对会阴也要注意尽可能的保护，力度适中，尽可能的实现胎儿缓慢的离开产道，避免因为操作不正确损伤到产妇。②对产道一定要予以细心的检查。等到胎儿出生之后，假定阴道有裂伤，需要注意一定要立即缝合，首针和会阴伤口的地方之间应该保持大约0.5到1cm的距离，接下来予以常规缝合，务必不能留死腔，假设小动脉存在出血之迹象，首先要予以结扎，而后单独缝合，实现止血。假设有静脉窦症状，这个时候要尽量避开。如若伤口受伤较深，缝合要分层进行；如果缝合时有渗血，一定要加强关注，缝合后按压伤口十到十五分钟，或填充纱布于阴道里面止血[2]。③产后一定要加强观察。通常，产后应该留于产房两个小时以便观察，出产房前，常规的检查患者肛部，对于高危产妇，更要注意，要和病房护士予以特别的交班，回房后，继续进行严格的观察，向患者了解有无感觉坠胀，有没有便意，也要密切的观察产妇的精神状态、血压、脉搏以及面色。假设有异常，首先要检查和阴道，发现后一定要给与第一时间的处理，不能拖延。④产后护理方面，对于会阴清洁一定要注意，大小便之后必须要对会位予以清洁，对会阴垫予以经常的换洗，借助0.5%碘伏棉球实行消毒，每天消毒两次。假设会阴有水肿症状，需借助90%乙醇进行湿热敷，也可以借助50%硫酸镁注射液进行热敷，每天两次，而后借助红外线照射会阴切口，每天也两次，每次照射30分钟，对产妇进行引导，保持侧卧位，避免出现恶露感染[3]。⑤助产技术需要得到很好的提高。助产师的第一个最重要的工作就是业务技术水平的提高，一定要掌握女性生殖系统的结构，熟悉分娩机制，正确保护会阴，对会阴体弹性差、水肿及巨大儿适当行会阴侧切术，协助胎头俯屈，以最小径线在宫缩间歇时娩出。如果出现任何不适症状，能够正确的作业，保证分娩的高效和安全。

2 结果

经积极有效的护理后，血肿消失，愈合良好24例，缝扎3例，血肿中有硬结合并感染3例，经局部物理疗法治疗后痊愈。产后7d进行复查，全部患者血肿愈合均显示良好。

3 讨论

产道血肿实质上就是生产中和产后，软产道位置出现血肿，软产道包括了子宫下段，宫颈，会阴和阴道。临床上，常见产道血肿部位为阴道，这是产后出血的一个类型，因为发病本身比较隐蔽，故而容易延误治疗，甚至有可能造成出血的增加，如果不能够予以很好的处理，后果将会更加的严重，甚至会危及产妇的生命，故而一定要提升助产技术，加强产后的护理，严密产后观察，降低发生产道血肿的几率，提高对血肿的吸收率。

参考文献

[1] 杨怡凤，孙红卫，产鹏程.三种缝线用于会阴侧切伤口缝合的比较[J].护士进修杂志，2006，21（4）：335-337

[2] 夏玉美，何新荣.产后出血的危险因素与防治[J].江苏医药杂志，2002，28（11）：800

[3] 金瑞玲.产道血肿69例的临床分析[J].中华现代妇产科学杂志，2005，6（6）：45-46