白细胞减少症的中医治疗归纳

文章编号：1005-619X（2008）10-0636-03

【摘要】目的研究白细胞减少症的中医治疗。方法查阅相关文献资料，将白细胞减少症的中医治疗进行归纳。结果中医治疗白细胞减少症，与西药相比，具有作用平稳、持久、价格便宜、副作用小等优点，在提升白细胞的同时，还可增强机体免疫力，提高生活质量，具有广泛的应用前景。结论目前中医治疗方法很多，但主要从健脾补肾、益气养血入手，再辅以个体中医辨证，有口服治疗、静脉给药、针灸治疗等手段，都取得了较为满意的疗效，在中医中药领域为治疗白细胞减少症开辟了一块天地。

【关键词】中医；白细胞减少症；免疫

白细胞减少症根据其临床表现属于中医“虚劳”、“血虚”范畴，病机与心、肝脾、肾之阳气精血不足相关，其中与脾、肾二脏关系尤为密切，发病的关键是脾肾亏虚[1]，究其病因主要是近年来由于肿瘤患者增多，放、化疗的普遍开展以及各种化学制剂药物的广泛应用，外感邪气，久羁体内未除，或因起居不慎、饮食不节、劳倦过度，或大病之后失于调理等而使脾、肾受损。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，人之精气所藏。脾肾不足，“虚劳”之病乃生。因此，应从健脾补肾、益气养血入手，再辅以个体中医辨证，笔者查阅相关文献资料，将白细胞减少症的中医治疗归纳

如下。

1口服治疗

1.1中成药①王为[2]等应用中药牛膝精胶囊（由牛膝提取的牛膝多糖）预防本症30例，与空白对照组15例比较，有效率分别为60.0%、26.7%（P＜0.05）。②侯炜[3]等用中药阿多拉扶正霖胶囊（黄芪为主药）治疗乳腺癌化疗后WBC减少45例，与西药对照组30例比较，总有效率分别为82.2%、60.0%（P＜0.05）。③周淑意[4]等以刺五加及倒卵叶五加（均为冲剂）治疗白细胞减少症43例，总有效率71.9%。④丁京生[5]等用扶正消症胶囊（由菟丝子、人参、三七、冬虫夏草等组成），治疗肿瘤放、化疗后白细胞减少116例，服药4周后结果显效39例，有效57例，无效11例，总有效率82.8%。⑤地甘口服液（湖北中医学院附属医院制剂室制备）由大量熟地黄、炙甘草为主组成，具有健脾益肾、补气养血之功效，有升高白细胞和增强骨髓造血功能的作用[6]。⑥周郁鸿

等[7]用强力升白片（地榆升白片），由人参总皂甙、地榆等组成，治疗白细胞减少症32例，显效6例，有效21例，无效5例，治疗有效率达84.38％。⑦顾如芬[8]用峰龄胶囊（主要成分银耳多糖）治疗放化疗所致白细胞减少症77例，总有效率为93.51%（72/77），其中显效率为36.36%（28/77），有效率57.14%（44/77），峰龄胶囊具有快速、高效提升白细胞的作用，而且疗效确切，是治疗放疗所致白细胞减少的有效药物。⑧郝俊文等[9]用百令胶囊（冬虫夏草菌丝体干粉制剂）治疗肾移植术后药物性白细胞减少46例，治疗有效31例，总有效率77.4%，百令胶囊具有补肺肾、益精气、增强免疫力的良好效果。可以有效预防肾移植术后排斥反应，保护肝肾功能，刺激造血，改善低蛋白血症和高脂血症，减少感染等，是一种较理想的器官移植免疫抑制剂[10]，特别适用于术前白细胞总数较低的患者。⑨李艾民[11]用施普瑞（主要成分是天然螺旋藻，富含各种微量元素、藻多糖和不饱和脂肪酸。）防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低30例，有效率63%（19/30），显效率23%（7/30），无效率13%（4/30），总有效率为86%。适用于放疗、化疗、手术后白细胞减少、免疫功能低下、高脂血症、动脉硬化、病后体虚、贫血等的治疗。⑩高玉明[12]采用生血养荣丸（鹿角胶、紫河车、熟地、何首乌、菟丝子、巴戟、狗脊、山萸、丹参、当归、川芎、人参、鸡血藤、白术、山药、女贞子、蛇舌草、花生衣）治疗癌症化疗后白细胞减少症50例，总有效率88%，提示对本病具有增加白细胞数，提高免疫机能的功效。

1.2中医辨证复方制剂①艾麦花[13]等报告以补肾培元汤（紫河车5 g、鹿角霜10 g、黄芪30 g、枸杞子10 g、女贞子10 g、何首乌10 g、当归10 g、田七5 g）治疗化疗所致白细胞减少症147例，治疗组86例，西药对照组（利血生20 mg、沙肝醇100 mg）61例。结果中药组明显改善56例，部分改善23例，无改善7例，总有效率65.1％；对照组明显改善8例，部分改善26例，无改善27％，总有效率13.1%，两组疗效存在显著性差异（P＜0.01）。②王海[14]等用保元汤（白参、黄芪、炙甘草、肉桂）治疗本症120例，显效69例，有效43例，总有效率93.3%，而优于以维生素B4、利血生和肌苷治疗的西药对照组（P＜0.01）。③朱忆[15]以生血灵复方（大黄、地鳖虫、香附、白术、甘草、茯苓、黄芪、生地），并随证加味治疗肿瘤化疗后所致的白细胞减少症30例，总有效率97.22%，亦明显优于西药对照组（P＜0.005）。④李文海[16]等以石苇30、大枣10组成主方，WBC低于3×109/L加菟丝子、枸杞子、鸡血藤，头晕目眩、自汗乏力加黄芪、党参、鸡血藤，肢冷畏寒、腰膝酸软无力加附子、菟丝子，咽干自汗、手足心热加女贞子、旱莲草、生地，食少便溏、生倦乏力加白术、党参，共治疗47例病因不明的慢性特发性WBC减少症，全部显效。⑤向跃

前[17]等将42例恶性肿瘤放化疗的WBC减少症辨证分为气血两虚、肺阴虚、脾肾两虚、脾胃气虚、气滞血淤和热盛津伤6型，而治疗均用八珍汤（党参、当归、熟地、白术、黄芪、枸杞、云苓、川芎、白芍、炙甘草）随证加味，全部病例用药后WBC计数均升高（P＜0.01）。⑥[18]等观察中药益气升白汤治疗肿瘤患者因化疗而导致白细胞减少症的疗效，选择肿瘤晚期患者经1～2个疗程化疗后白细胞减少并经中医辨证为气阴两虚的病人68例，并根据随机原则设立对照组31例，治疗组用中药益气升白汤加减治疗，对照组用尤尼芬（注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）针肌肉注射；同时，动态观察白细胞、嗜中性粒细胞计数及临床症状，结果治疗组总有效率80.88%，对照组总有效率77.42%。两组对比经统计学处理无显著性差异，但治疗组白细胞升高持续时间及临床症状改善等都明显优于对照组。结果表明，益气升白汤治疗本症，具有明显的升高白细胞，改善临床症状的作用，且有价格低廉，副反应少等优点 。⑦李济民[19]用黄芪桂制枝五物汤（黄芪、白芍、桂枝、太子参、补骨脂、红枣、炙甘草）治疗白细胞减少症128例，其中显效79例，有效37例，无效12例，总有效率为90.6%。⑧曹利平[20]报告以中药补血汤加味治疗放化疗后白细胞减少症32例，并与利血生作对照观察，结果显示治疗组与对照组比较，总有效率差异无显著性（P＞0.05），但显效率治疗组优于对照组（P＜0.05），表明中药提升外周血白细胞有较佳的疗效。⑨蔡雅丽等[21]用六君子汤加味治疗化疗致白细胞减少33例，效果明显，并设对照组，经统计处理，两组差异有显著意义，提示六君子汤加味对化疗中白细胞减少有明显升白的作用。⑩ 冯松杰[22]以茜草为主随证加减，治疗白细胞减少症32例，总有效率为100%，本法具有用药简便、疗程短、疗效高、价格低廉的优点。

2静脉给药

①高长昀[23]等对40例病因未明的WBC减少症患者用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产）60 ml，加入250 ml葡萄糖中静脉滴注，1次/d。同时与口服利血生片（江苏镇江吉贝尔药业有限公司生产）40 mg/次，3次/d治疗的30例进行对照。结果治疗组中显效20例，有效14例，无效6例，总有效率为85%；对照组中显效6例，有效12例，无效12例，总有效率为60%。两组疗效经统计学处理，治疗组优于对照组（P＜0.05）。②崔永飞[24]等报告采用参麦注射液（四川雅安三九药业有限公司出品）100 ml加入5%葡萄糖100 ml内，每日滴注1次，治疗肿瘤患者WBC减少症78例，并设对照组50例用强力升白片和利血生治疗。两组总有效率分别为92.31%和62%，结果有显著性差异，提示静脉给予参麦注射液对化疗病人的WBC下降有确切疗效。

3针灸治疗

①陈惠玲[25]采用温针和艾灸两种方法治疗中、晚期恶性肿瘤化疗后WBC减少症342例，温针组选取足三里、三阴交为主穴，配内关、阴陵泉、关元、气海、血海；艾灸组选取大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞穴。结果温针组有效率88.4%，艾灸组有效率90.9%，均优于西药对照组（P＜0.01），且发现WBC基础高者疗效更佳。②李颖等[26]采用足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤患者放疗、化疗后白细胞减少症18例，显效15例，有效3例，本组病例全部有效。 ③路玫[27]用中药（人参、黄芪、当归、附子、肉桂姜汁等）敷贴穴位（大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞、足三里）治疗本症30例，经6次治疗后，外周WBC恢复正常者26例，占86.7%，骨髓象也有显著改善。

4讨论

从近年来的文献报告中看，中医药治疗本症以中医辨证施治的优势和灵活多样的治疗手段，效果较好。与西药相比，具有作用平稳、持久、价格便宜、副作用小等优点，且能够体现中医整体论治的优势和特色。在提升白细胞的同时，还可较好的改善临床症状，对肿瘤患者来说，可增强机体免疫力，提高生活质量，具有广泛的应用前景。当然中医药在研究中还存在诸多不足，有些方剂和单药虽然被反复应用且广泛被证明有效但其作用机制还未被完全揭示，其有效成分还缺少深入研究，中医证型还不规范，方药也待进一步精选。以后的中医药研究应进一步向标准化、规范化发展，这些都是值得我们深思和探讨的问题。

参考文献

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2王为，秦叔逵，等.牛膝精胶囊预防肿瘤化疗所致白细胞减少Ⅱ期临床观察.肿瘤防治研究，1998，25(5)：402-403

3侯炜，张宗歧，等.中药阿多拉扶正霖胶囊治疗乳腺癌化疗后白细胞减少45例.中国民间疗法，2000，8(7)：38-39

4周淑意，等.五加冲剂治疗白细胞减少症43例临床药效观察.西安医科大学学报，1989，10(2)：177

5丁京生，等.“扶正消症胶囊”治疗肿瘤放、化疗后白细胞减少116例临床观察.中国中医基础医学杂志，2003，9(11)：38-39

6梁毅，等.地甘口服液对低白模型小白鼠白细胞和骨髓造血功能的调节作用.中国中医基础医学杂志，2000，6(6)：11-13

7周郁鸿，等.强力升白片治疗白细胞减少症32例临床观察――附西药治疗30例对照.浙江中医杂志，2002，35(3)：104

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13艾麦花，等.补肾培元汤治疗化疗所致白细胞减少症.中国中西医结合外科杂志，2003，9(1):18-19

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15朱忆.“生血灵汤”治疗化疗后白细胞、血小板减少72例.上海中医药杂志，1992，26(12)：19

16李文海，等.石苇大枣汤治疗白细胞减少症47例小结. 湖南中医杂志，1992，8(1)：7

17向跃前，等.扶正保真汤对恶性肿瘤放、化疗增效作用的临床与实验研究.湖南中医药杂志，1989，5(4)：13

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20曹利平.补血汤放化疗后白细胞减少的临床观察.河南中医药学刊，2001，16(3)：44

21蔡雅丽，等.六君子汤加味治疗化疗致白细胞减少的疗效观察.四川中医，2002，20(11)：23

22冯松杰.茜草治疗白细胞减少症32例.陕西中医，2000，21(3)：102

23高长昀，等.参麦注射液治疗化疗白细胞减少症.湖北中医杂志，2001，23(5)：37

24崔永飞，等.参麦注射液治疗肿瘤患者白细胞减少症78例.陕西中医，2000，21(3)：103

25陈惠玲，等.针灸治疗化疗引起白细胞减少症376例疗效观察.中西医结合杂志，1991，11(6)：350

26李颖，等.足三里穴位注射治疗放化疗后白细胞减少.云南中医学院学报，2002，25(1)：19

27路玫.穴位敷贴治疗癌症化疗患者白细胞减少的临床观察.针刺研究，1998，23(2)：115-116

（收稿日期：2007-09-18）