复方丹参滴丸与消心痛治疗缺血性心肌病的疗效对比观察

资料与方法

一般资料 两组入选病例均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题《缺血性心肌病的命名及诊断标准》。确诊条件：①有明显的冠心病证据：心绞痛发作史或心肌梗死发病＞0.5年；有心肌酶学及心电图异常。②有明显的心脏扩大：经X线及超声心动图证实。③反复心力衰竭发作。心功能分级按NYHA的标准。

治疗组126例，男80例，女46例；年龄45～76岁，平均55.0±8.0岁；心功能I级28例，Ⅱ级39例，Ⅲ级38例，Ⅳ级21例。对照组131例，男89例，女42例；年龄44～78岁，平均54.5±75岁；心功能I级30例，Ⅱ级38例，Ⅲ级39例，Ⅳ级24例。

方法 入选病例均给予抗凝(未用肝素)、利尿、心肌营养药物治疗，心功能Ⅲ～Ⅳ级者，给予洋地黄治疗。治疗组加用丹参滴丸10粒，3次/日，对照组加用消心痛治疗。测定两组治疗前及治疗1个月后血流变及血脂，以心脏彩超测定两组治疗前后左室舒张末期容积(LDV)、峰值速度A及E、左室射血分数(EF)，其中LDV=π×L×D1×D2/6，式中L为四腔切面二尖瓣环至心尖距离，D1、D2分别为腱索水平左室短轴前后及左右径。

统计学处理 各数值用X±S表示，两组间比较采用配对性t检验，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。

结果

两组治疗前后血流变学指标 两组治疗前血流变学情况见表1，两组治疗后血流变学情况见表2。

两组治疗前、后血脂情况 与治疗前相比，治疗后治疗组血脂降低显著，与对照组比较，差异显著。详见表3、4。

讨论

本资料显示，复方丹参滴丸治疗后血黏度下降明显，TK升高显著。复方丹参滴丸含有丰富的丹参素，有明显的钙拮抗作用，促进PGI2生成，调节PGI2/TXA2的平衡，抑制血小板聚集；也具有抗氧化，清除自由基的作用。保护细胞膜脂质的正常液态结构，防止膜流动性下降，改善红细胞的变形能力，改善微循环的功能，有利于心功能恢复。

本研究表明，复方丹参滴丸治疗后，反映心脏舒张功能的E峰及反映收缩功能的EF值明显增加，ME值降低，LDV显著降低，与对照组比较，有极显著差异。LDV降低可显著降低由于室壁张力增加而致的高耗氧量。

复方丹参滴丸的脂溶性二萜醌类和水溶性丹参素，具有强大而复杂的心血管药理活性，在改善心功能方面，有良好作用，可用于ICM的长期治疗。其调脂作用，可弥补他汀类及贝特类药物价格贵、不良反应多的不足。