浅析糖尿病患者社区防治与管理中全科医生的作用效果

摘要：目的 分析糖尿病患者社区防治与管理中全科医生的作用效果。方法 随机选择我中心所管辖范围内社区糖尿病患者137 例，所有患者均已确诊为Ⅱ型糖尿病，其中70例患者由社区全科医生指导管理下加以综合治疗，我们将这组患者设为试验组；另外67例为患者进行自我管理，我们将这部门设为对照组。对两组患者血糖等代谢指标加以测定与对比。结果 经对比发现。试验组患者在经过全科医生指导管理滞后，各项指标均显著优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（ P

关键词：糖尿病； 全科医生； 效果分析

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（ 或） 作用缺陷所引起。糖尿病引起的并发症多且严重，因此怎样防治糖尿病成为了重要问题。就我国而言人口基数大，专科医生相对较少，建立糖尿病社区管理、采用全科医生进行综合防治的模式，既能充分发挥全科医生的初筛作用，又能减轻医院的医疗负担，对于社区人群糖尿病的防治有积极作用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择我中心所管辖范围内社区糖尿病患者137 例，所有患者均已确诊为Ⅱ型糖尿病，其中男性患者83 例，女性患者54 例，患者年龄 33 ～81 岁，平均（ 64.79±8. 63） 岁，合并高血压病 54 例，冠心病 8 例，病程（6. 59 ±3.73） 年。

在137例所选对象中，其中70例患者由社区全科医生指导管理下加以综合治疗，我们将这组患者设为试验组；另外67例为患者进行自我管理，我们将这部门设为对照组，两组年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2方法 ①糖尿病管理体系： 全科医生为试验组的糖尿病患者建立健康档案，提供治疗方案。②分级管理： 一级管理： 空腹血糖正常的患者，每 3 个月随访 1 次； 二级管理： 空腹血糖 < 7. 0 mmol/L，病情稳定的患者，每 1 个月随访 1 次； 三级管理： 空腹血糖 > 7. 0 mmol/L 的患者，每2w随访 1 次。③随访内容： 随访内容具体包括症状、体征、生活方式、心理状态、实验室检查和药物使用情况等。根据随访内容进行效果评估，并提供个性化健康处方。

1.3检测项目 日常检测项目： 血压、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，每6个月检查 1 次血实验室常规、心电图等。

2结果

2.1各组代谢指标比较 试验组糖尿病患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、收缩压、舒张压等指标平均水平较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P 0. 05） 。见表1。

2.2血糖控制理想率比较 试验组管理 70 例，血糖控制理想的有 19 例，控制理想率 27. 14%； 对照组管理 67 例，血糖控制理想的有 10 例，控制理想率 14. 92%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

建国以来统计数据表示，自改革开放后，我国糖尿病患者呈逐年递增的趋势，在 2010 年已超过 9 200 万患者，我国拥有世界最多的糖尿病患者。由于糖尿病并发症多，致死致残率高，给患者本人、家庭和国家都造成了极大的社会和心理负担。因此，如何有效防控糖尿病，成为我国目前最亟待解决的问题。为结果这一重大问题，国家尝试建立糖尿病社区，以全科医生为主体的防治模式。

由于糖尿病与生活习惯息息相关，在糖尿病社区管理中，医生应注意和提示患者更改日常生活习惯和生活方式。教育社区患者时，既要加强患者对糖尿病的认知，又要提示患者本人和家属改变生活习惯，这样才能达到防止的最终目的。以社区中心全科医生为主体的糖尿病管理体系，既可以发挥全科医生的全面初筛的作用，又可以调整患者的心态，使患者更积极地参与糖尿病的自我防控，使患者从被动治疗转变为主动治疗，对有效控制糖尿病有十分重要的意义。全科医生在社区糖尿病防治中的作用主要可以总结为下面几点：

3.1帮助患者长期地、系统地改善不良生活习惯 糖尿病的防治不是一朝一夕就可以完成的，而是一项长期监督和长期进行检测的健康防治工作。全科医生在糖尿病的防治上是以改善糖尿病患者的不良生活习惯为工作重点。糖尿病的发生是由于糖类物质摄入过量或是糖元积累过多造成的，糖尿病的主要诱发渠道就是饮食上的不良习惯和食物偏好。所以在社区糖尿病防治之中，全科医生一方面在社区内不断地进行糖尿病的危害和防治的专业知识讲解；另一方面要努力和社区群众搞好关系，监督和帮助改变患者的生活习惯。两手抓让防治工作更加有效。想要影响居民生活习惯，则必须要有良好的群众基础、交际能力和牢固的专业知识，只有被认同的医生才能真正影响到那些生活习惯不良的患者。

3.2组织社区糖尿患者培训讲座 糖尿病的最初起源是来自于血液中的糖含量过多。众所周知，身体每个器官都需要血液的供给，糖尿病是一种累及身体每个器官的疾病，一旦发病则可能引起其他不可预测的并发症，糖尿病患者需要注意的方面还有很多，比如饮食、作息、运动量等，此时，知识全面、技艺精湛的全科医生就是患者们最佳的咨询对象。全科医生在大力宣传糖尿病知识的同时，会定期地举办与糖尿病有关的知识讲座，在提升患者对于疾病的认识的同时，传授健康养生的家庭护理知识。组建社区卫生中心糖尿病专项防治小组，对于重症糖尿患者或咨询者进行家庭访问和生活监督，潜移默化地改变患者生活习惯。

3.3全科医生定期测评，保证医学质量 社区糖尿病防治工作中，全科医生肩负着防治、宣传、控制、营造健康的生活习惯等重大责任。故而在糖尿病的知识积累上必须追逐时代步伐，时刻把握有关糖尿病的最新资讯。时代在不断前进，一些优雅的生活方式带来的可能是不健康的生活节奏，作为人们健康的守护者，必须时刻掌握时展的方向和居民的需求。全科医生会定期地参加政府或是医学领域召开的研讨会和接受专家的综合能力测评，使全科医生丰富知识，以便应对居民咨询的各种疑难杂症。提高自我修养，更加优质地为社区居民提供健康服务。

3.4减少治疗成本，简化咨询程序 社区服务站就在居民常住区域，方便居民随时咨询。相比于患病后到医院接受治疗，平日多加注意保持良好生活习惯无疑更会节约时间和费用。社区工作站的全科医生无假日，患者可选择上门服务或是到门诊处咨询，而且免去了冗长的挂号、缴费等繁琐程序。

在此次研究中，我们可以看到经全科医生管理后，患者血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压等指标得到很好地控制，差异有统计学意义。空腹血糖值也得到了降低，能够有效减少并发症的产生。

综上所述，全科医生在社区糖尿病患者的防治与管理中，具有十分重要的作用效果，能够帮助患者更加有效的控制血糖，对于社区糖尿病患者的健康具有重要影响意义。

参考文献：

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