卡孕栓临床应用预防产后出血效果分析

【前言】卡孕栓临床应用预防产后出血效果分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 研究对象2005年1月至2005年12月间，在我院住院产妇中，抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症，近期内未用过前列腺素抑制剂自然临产者40例，随机分为实验组（又称卡孕栓组）20例及对照组20例，对照组又分肌注催产素组和静脉注射催产素组各10 例，各组产妇一般情况...

中图分类号：R714.46+1文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0055-02

摘要：本文将2005年1月~12月31日正常足月妊娠阴道分娩者40例，随机分为两组，观察用卡孕栓或催产素后对第三产程及产后２小时内出血量的影响。实验组20例，于胎儿娩出后立即向阴道内置入卡孕栓１枚（１ｍｇ）；对照组20例，再分为肌肉注射或肘正中静脉注射催产素１０ＩＵ各1０例。结果 实验组第三产程平均时间为７．9分钟，较对照组分别缩短４．８8及２．3分钟；产后２小时内平均出血量为150ML，较两对照组分别减少122ML及６5ML（Ｐ＜０．０１＝。提示卡孕栓具有比催产素更强的缩宫作用。

关键词 卡孕栓 催产素 产后出血

产后出血是导致本地区孕产妇死亡的首位原因。为预防产后出血，多年来采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩，收到较好效果。但对催产素的敏感个体差异较大，且必须注射给药，为寻找一种防治产后出血的简易高效的方法，我们在第三产程早期，向产妇阴道置入卡孕栓，通过增强子宫收缩、缩短第三产程来预防产后出血， 经20例临床观察发现效果显著。

1 资料与方法

1.1 研究对象2005年1月至200５年12月间，在我院住院产妇中，抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症，近期内未用过前列腺素抑制剂自然临产者40例，随机分为实验组（又称卡孕栓组）20例及对照组2０例，对照组又分肌注催产素组和静脉注射催产素组各1０ 例，各组产妇一般情况见表１。

1.2 给药方法 卡孕栓组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓１枚，送入阴道前壁下１／３处，停留3分钟待药栓全部溶解后再退出手指，以免药栓被血冲出。对照组于胎儿前肩娩出后，分别经臀部肌肉或肘正中静脉，注射催产素１０ＩＵ。

1.3 监测指标 ①记录第三产程时间。②测量产后２小时内出血量。统一采用容积法及称重法，当胎儿娩出后羊水流尽，立即向产妇臀下铺草纸加垫底层为塑料，吸湿性强，重101G~103G，可以收集产后２小时内流淌到垫上的血液，同时置一弯盘直接收集顺会阴流下的血液，弯盘中血液以玻璃量杯计量，草纸垫于产后满２小时再称重，所增加重量为失血量，按１．０５ｇ相当１ML的标准，算出流淌到垫上的血液量，累计后即为产后２小时总失血量。因绝大多数产后出血病例，失血均发生于产后２小时内，仅观察统计产后２小时内失血量。③测量置入卡孕栓前后的血压值，并记录用卡孕栓后出现的各种异常表现。

1.4 统计处理 将统一表格中所收集的各数据输入计算机，以软件统计处理，用ｔ检验判定结果。

2 结果比较

2.1 各组第三产程时间及产后２小时内出血量 见表２。

1：２比较：Ｐ＜０．０１；１：３比较：Ｐ＜０．０１由表２可见卡孕栓组与肌注催产素组及静注催产素组比较第三产程时间均明显缩短Ｐ＜０．０１，产后２4小时内出血量也均明显减少Ｐ＜０．０１。

2.2 第三产程时间长短与产后失血量之间的关系 （产后２4小时内失血≥5００ML者诊为产后出血），见表３。

由表３可见第三产程时间≤５分钟者，产后24小时内失血量最少，随着时间的递增，产后失血量逐渐增多，第三产程超过１5分钟者，失血量明显增多为前者的２．4倍，产后出血发生率也高达７8.3％。表中4例产后出血者，3例发生于肌注催产素组，1例发生于静注催产素组。

2.3 用卡孕栓后血压的变化 见表４。

2.4 卡孕栓的副反应 通过2０例用药后一度出现面部轻度潮红者1例，于短时间内自行消失，无需处理，没有１例出现恶心呕吐及腹泻等消化道症状。

3 讨论

3.1 药理作用 卡孕栓系ＰＧＦ２ａ的衍生物，外源性前列腺素ＰＧＦ２ａ对平滑肌具有较强的收缩作用，已广泛用于引产及催产，治疗子宫弛缓出血、术后肠麻痹以及子宫颈癌根治术后膀胱麻痹等，其缩宫作用与催产素相比，个体差异较少，且不受孕周限制为其优点，但有较强的副作用，主要为消化道反应，表现为恶心、呕吐及腹泻等。并广泛用于临床。

3.2 卡孕栓预防产后出血 产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病，为此我们选择了卡孕栓应用临床，通过阴道给药进行预防产后出血的探讨。经过2０例应用卡孕栓的临床观察并与10例肌注催产素及10例静脉注催产素相比较，发现卡孕栓确实具有ＰＧＦ２ａ的优点，其缩宫作用强于催产素，产后２4小时内失血量明显减少。卡孕栓组第三产程时间比注催产素组缩短了5分钟，（Ｐ＞０．０１）。产后２小时内失血量比肌注催产素组减少122ML，比静注催产素组减少65ML（Ｐ＜０．０１），差异十分显著。探讨还发现，24小时产后失血量和第三产程时间长短关系密切，产后失血量随第三产程时间延长有递增，第三产程在５分钟以内产后失血量平均为150ML，如超过１５分钟以上，则失血量高达536.6ML，增加２．4倍。由于卡孕栓能增加宫缩，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而收到了预防产后出血的显著效果，经2０例临床观察无１例出现恶心、呕吐、腹泻等副作用，能有效预防和减少产后出血发生率和增加孕产妇生命安全保障系数。