2009―南京中医药大学附属医院利水渗湿类中药饮片使用情况

摘要：目的 了解本院利水渗湿类中药饮片的使用情况及发展趋势，为临床合理用药和采购提供参考。方法 应用Excel软件对本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片的用量、销售金额及年平均增长率进行统计分析。结果 本院利水渗湿类中药饮片用量以10.58%的增长率逐年增加，销售金额以平均20.21%的增长率逐年增加。各类药物中利水消肿类用量最大，其次为利湿退黄药和利尿通淋药。结论 本院利水渗湿类中药饮片的用量与销售金额逐年增加，占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较稳定，使用基本合理。

关键词：利水渗湿药；中药饮片；用药分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.038

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）07-0122-03

Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces for Clearing Damp and Promoting Diuresis in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng， HU Ying， ZHANG Qian， JIN Ye-mei （Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Nanjing 210029， China）

Abstract：Objective To know the utilization and development trend of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital；To provide references for rational medicine use and purchase in clinic. Methods Excel software was used to analyze the utilization of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital during 2009-2013 from the aspects of consumption quantity， consumption sum， and annual average growth. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital increased year by year with average growth rate of 10.58%；the consumption sum increased year by year with average growth rate of 20.21%. The consumption quantity of TCM decoction pieces for inducing diuresis to alleviate edema took the lead among all kinds of medicine， followed by medicine for inducing dampness for treating jaundice， and medicine for inducing diuresis for treating stranguria. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital have been increasing year by year. The proportion of which in total quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and the medicine utilization structure have kept stable， and its usages is rational on the whole.

Key words：medicine for clearing damp and promoting diuresis；TCM decoction pieces；medicine use analysis

利水渗湿类中药是指以利水消肿、利湿退黄、利尿通淋为主要功效的药物，主要用于治疗小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等症。根据功效及主治的差异，利水渗湿类中药可分为利水

基金项目：江苏省中医院科技项目（Y11021）

消肿、利湿退黄和利尿通淋3类。笔者采用Excel软件对本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片的应用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

原始数据来源于本院医疗信息管理系统（HIS），选取2009-2013年利水渗湿类中药饮片的有效数据，包括品名、规格、出库数量和销售金额。

1.2 方法

参照全国高等医药院校教材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、2010年版《中华人民共和国药典》（一部）[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4]，将本院应用的利水渗湿类中药饮片分为利水消肿类、利湿退黄类和利尿通淋类三亚类。运用Excel软件对采集数据加以分类、排序和统计，按品名、类别统计用药数量、销售金额。

2 结果

2.1 利水渗湿类中药饮片用量及销售金额

本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片品种数共计42种，用药所占比例（利水渗湿类用量/中药饮片总量）5年间保持在9.69%～10.06%，年均增长率为10.58%。详见表1。

2.2 利水渗湿类中药饮片各亚类用量

本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片各亚类药物占比相对稳定，用药量由大到小依次为利水消肿类、利湿退黄类、利尿通淋类，其中利水消肿类占比为69.32%～72.16%。详见表2。

2.3 年用药量排序前20位利水渗湿类中药饮片

在2009-2013年利水渗湿类中药饮片年用量前20位排序中，用量较大的依次是茯苓、薏苡仁、炒薏苡仁、泽泻和虎杖；另外，年用量排序前20位的利水渗湿类中药饮片有17味药相同，只是不同年份排序稍有变动。详见表3。

2.4 年销售金额排序前20位利水渗湿类中药饮片

本院2009-2013年前20位年销售金额排序的利水渗湿类中药饮片有18味相同，不同年份排序稍有变动；其中茯苓、猪苓、薏苡仁位于前3位。详见表4。

表 1 本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片年用量与销售金额

年份 中药饮片总用量

（kg） 利水渗湿类

用量（kg） 百分比（%） 金额（万元）

2009年 1558205 156722 10.06 840.78

2010年 1781455 176415 9.90 1009.97

2011年 1964507 190406 9.69 1345.08

2012年 2211779 210451 9.51 1632.85

2013年 2421952 234286 9.67 1732.85

表2 本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片各亚类用量[kg（%）]

年份 利水消肿类 利湿退黄类 利尿通淋类

2009年 108634（69.32） 28189（17.99） 19899（12.69）

2010年 123998（70.29） 30636（17.36） 21781（12.35）

2011年 134131（70.44） 32797（17.23） 23478（12.33）

2012年 149841（71.20） 35129（16.69） 25482（12.11）

2013年 169051（72.16） 38385（16.38） 26850（11.46）

表3 本院2009-2013年排序前20位利水渗湿类中药饮片年用量（kg）

排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量

1 茯苓 38631 茯苓 45704 茯苓 49263 茯苓 55966 茯苓 65230

2 薏苡仁 30723 薏苡仁 35513 薏苡仁 39962 薏苡仁 45645 薏苡仁 49931

3 泽泻 12121 炒薏苡仁 13996 炒薏苡仁 14952 炒薏苡仁 16058 炒薏苡仁 19301

4 炒薏苡仁 12115 泽泻 12736 泽泻 13378 泽泻 13707 泽泻 14725

5 虎杖 9628 虎杖 10610 虎杖 10303 虎杖 11251 虎杖 12578

6 猪苓 3023 猪苓 5 993 金钱草 6949 金钱草 7591 金钱草 8664

7 车前子 5056 车前子 5 668 车前子 6239 车前子 7029 车前子 7253

8 金钱草 4978 金钱草 5 599 猪苓 5160 石韦 5381 石韦 6203

9 茵陈 4255 茵陈 4 775 垂盆草 5099 茵陈 5365 猪苓 5750

10 垂盆草 4132 垂盆草 4 771 茵陈 5084 猪苓 5287 垂盆草 5585

11 石韦 4065 石韦 4 256 石韦 4717 垂盆草 5170 茵陈 5416

12 车前草 3125 车前草 3 000 茯苓皮 2853 茯苓皮 3401 茯苓皮 4177

13 茯苓皮 2359 茯苓皮 2 681 车前草 2758 玉米须 3280 玉米须 3328

14 玉米须 2265 玉米须 2 441 萆Z 2641 车前草 2967 萆Z 3131

15 瞿麦 1737 萆Z 2 192 玉米须 2582 萆Z 2925 积雪草 3115

16 积雪草 1666 瞿麦 1 955 瞿麦 2280 积雪草 2490 车前草 2823

17 黄毛耳草 1655 积雪草 1 909 地肤子 1904 瞿麦 2226 瞿麦 2392

18 萆Z 1478 地肤子 1 500 积雪草 1834 地肤子 1925 地肤子 2099

19 地肤子 1383 海金沙 1 449 黄毛耳草 1676 大腹皮 1717 大腹皮 1790

20 海金沙 1060 大腹皮 1 280 大腹皮 1642 黄毛耳草 1579 黄毛耳草 1618

表4 本院2009-2013年排序前20位利水渗湿类中药饮片年销售金额（万元）

排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

品名 金额 品名 金额 品名 金额 品名 金额 品名 金额

1 茯苓 200.9 茯苓 261.9 茯苓 413.8 茯苓 470.1 茯苓 547.9

2 薏苡仁 178.2 薏苡仁 205.9 猪苓 258.9 猪苓 359.5 猪苓 391.0

3 猪苓 119.2 猪苓 167.8 薏苡仁 231.8 薏苡仁 264.7 薏苡仁 289.6

4 炒薏苡仁 70.3 炒薏苡仁 81.1 炒薏苡仁 86.7 炒薏苡仁 93.1 炒薏苡仁 111.9

5 泽泻 54.5 泽泻 57.3 泽泻 60，2 泽泻 61.7 泽泻 66.3

6 虎杖 49.1 虎杖 54.1 虎杖 52.5 虎杖 57.4 虎杖 64.1

7 车前子 34.4 车前子 38.5 车前子 42.4 车前子 47.8 车前子 51.2

8 金钱草 16.2 金钱草 18.2 海金沙 40.7 海金沙 38.0 金钱草 28.2

9 垂盆草 15.2 海金沙 18.1 金钱草 22.6 金钱草 24.7 海金沙 24.1

10 石韦 14.6 垂盆草 17.6 垂盆草 18.9 石韦 19.4 石韦 22.3

11 海金沙 10.3 石韦 15.3 石韦 16.9 垂盆草 19.1 垂盆草 20.7

12 车前草 9.7 茵陈 9.7 萆Z 11.1 萆Z 12.3 萆Z 13.2

13 茵陈 8.9 车前草 9.3 茵陈 10.7 茵陈 11.2 茵陈 11.4

14 黄毛耳草 6.4 萆Z 8.3 车前草 8.5 玉米须 9.4 玉米须 10.3

15 鸡骨草 6.1 玉米须 5.2 鸡骨草 7.2 车前草 9.2 茯苓皮 9.2

16 玉米须 6.1 鸡骨草 5.1 玉米须 6.9 茯苓皮 7.5 车前草 8.0

17 茯苓皮 5.2 木馒头 4.4 黄毛儿草 6.5 木馒头 6.8 灯心草 6.9

18 萆Z 4.6 茯苓皮 4.3 木馒头 6.3 灯心草 6.2 积雪草 6.8

19 木馒头 4.5 积雪草 3.9 茯苓皮 6.2 黄毛儿草 6.1 木馒头 6.6

20 瞿麦 3.3 黄毛儿草 3.8 大腹皮 4.8 鸡骨草 5.5 黄毛儿草 6.3

3 分析与讨论

由表1可知，本院利水渗湿类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大，但占总用量的比例在9.67%～10.06%，基本稳定在9.8%左右。原因可能是经济条件的改善使国民自我保护意识增强，与化学药相比，中药以其低毒、低价、安全和有效受到青睐。同时，本院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了众多患者。不过，用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加，做好中药饮片的年度分析工作，对中药饮片的采购供应和中药房的调配工作有积极意义。

由表2可知，各亚类利水渗湿药中，利水消肿药用量最大，构成比为69.32%～72.16%，其次为利湿退黄药和利尿通淋药。由表3可见，本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片用量排名前20位中有17味品种相同，只是排序略有不同。其中利水消肿药7味（茯苓、薏苡仁、泽泻、炒薏苡仁、猪苓、茯苓皮、玉米须），利湿退黄药5味（虎杖、金钱草、茵陈、垂盆草、积雪草），利尿通淋药5味（车前子、石韦、车前草、瞿麦、地肤子）。中医重视标本兼治，在针对病因施药同时，根据邪气侵袭的部位和疾病所表现的症状而综合治疗，因临床上利水消肿药常与利湿退黄药和利尿通淋药联合使用，所以，本院利水渗湿类中药饮片中利水消肿药用量最大符合临床用药规律。

由表4可知，具有抗癌作用的茯苓、猪苓、薏苡仁5年来一直位于前3位，这在一定程度上反映了肿瘤发病率居高不下。另外，表3和表4显示萆Z的用量和金额呈现逐年递增的趋势。

此外，表4显示，黄毛儿草、茯苓皮、鸡骨草、木馒头在不同年份呈现金额排序波动现象，这是因不同年份价格波动的缘故。这就要求本院药品采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，既要熟练掌握中药专业知识，还要密切关注各种突发因素对中药饮片价格和质量的影响，有预见性地做好采购供应工作，降低采购成本，对敏感品种应适当多做储备，以免影响临床用药。

参考文献：

[1] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2008.

[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海科学技术出版社，1999.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010.

[4] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.

（收稿日期：2014-04-20）

（修回日期：2014-10-01；编辑：梅智胜）