脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预与效果评价

摘要：目的 探究对脑出血患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的干预以及效果。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的88例脑出血患者，随机将其分为两组。对照组患者采用常规康复治疗，观察组患者在此基础上增加甲钴胺、叶酸以及维生素B6来进行治疗，对比两组患者入院7、14、21 d的血浆Hcy水平与神经功能评分。结果 两组患者的神经功能评分无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者入院7、14、21 d的血浆水平明显低于对照组，两组间以P

关键词：脑出血；血浆同型半胱氨酸；干预效果

脑出血在临床中是一种常见的疾病，因为出血位置存在差异，其患者病情的严重程度也大不相同，少数患者在出院后还存在严重的神经功能缺损现象[1]。就目前而言，多数临床研究证实同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病中产生的独立危险因素。此研究对我院2014年3月～2015年3月收治的88例脑出血患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年3月收治的88例脑出血伴血浆同型半胱氨酸患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为44例。所有患者均符合诊断标准。其中男性患者为62例，女性患者为26例，患者年龄均在48～76岁，平均年龄为（62.5±7.3）岁，对比两组患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗 对照组患者采用常规康复治疗方法，观察组患者在此基础上增加甲钴胺、叶酸以及维生素B6来进行治疗，其用法用量为：口服甲钴胺分散片，3次/d，0.5 mg/次，口服维生素B6，3次/d，10 mg/次，口服叶酸片，1次/d，5 mg/次。

1.2.2测定血浆Hcy 患者均在入院的第2 d以及入院后的7、14以及21 d的晨间采取静脉血，选用肝素对其进行抗凝，在冰浴1 h后，将其分离，在-20℃的冰箱中予以保存。利用荧光偏振免疫分析法对其血浆中的Hcy含量进行测定。当测定Hcy浓度>15 μmol/L时则为高型半胱氨酸血症。

1.3神经功能缺损[2] 选取美国卫生研究院所编制的NIHSS评分标准对患者的进行评估。同时对两组患者在入院7、14、21 d的神经功能缺损程度进行评分。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P

2 结果

2.1对比两组患者入院时的Hcy水平以及NIHSS评分 对两组患者入院时的Hcy水平以及NIHSS评分进行比较，无显著差异，不具有统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2比较两组患者入院后不同时间点的Hcy水平 两组患经治疗后，其观察组患者在入院后的7、14、21 d的Hcy水平明显低于对照组患者，两组间经比较差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

就目前而言，脑血管俨然已经成为影响人体健康的主要疾病之一，其脑出血存占据一定的比例，同时患者在治愈后存在并发症现象[3]。

Hcy则是血浆中含有硫氨基酸的一种物质，是蛋氨酸代谢后的中间产物，通常情况下经红细胞产生。而Hcy浓度则是伴随年龄的增长而加大的。在一定病理条件的基础下，和Hcy代谢存在关系的诸多原因均会使其病理性出现提升现象，从而对机体造成一定的伤 害[4]。高同型半胱氨酸血症致使脑出血损伤并没有明确的机制，而产生此种现象的原因可能和血管内皮所存在的急性炎性伤害、氧自由基受到伤害等存在直接的关系，与此同时，纤溶以及凝血机制所产的失衡状态会致使其产生。然而当出现脑出血之后，其炎性因子的产生呈现上升趋势，血浆Hcy含量逐渐提升促使出血后产生了炎症反应，同时增加了血肿周边的现象，对患者的恢复造成了一定的影响。在此研究中，其观察组患者通过维生素B6、叶酸以及甲钴胺治疗后，同时对血浆Hcy实行干预之后发现，其血浆Hcy的水平逐渐呈现下降趋势，其水平明显高于对照组患者。

在此研究中，两组患者的一般资料经比较并无显著差异，同时所有患者在入院时的Hcy以及NIHSS评分无统计学意义，患有高同型半胱氨酸血症。而予以患者维生素B以及叶酸治疗，并对其进行降低血浆Hcy后能够看出，其观察组患者的相关指标逐渐下降。与此同时，观察组患者经治疗以及干预后的神经功能恢复程度有所提升，和对照组患者相比，以P

综上所述，对脑出血伴血浆同型半胱氨酸患者进行相应的干预，能够大大减少脑出血患者的恢复时间。

参考文献：

[1]朱佳佳，尹恝，周亮，等.血浆同型半胱氨酸水平与急性卒中患者脑微出血和脑白质疏松的相关性：回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2012，20（6）：428-432.

[2]汪国宏，朱幼玲，穆燕芳，等.360例脑卒中患者高同型半胱氨酸血症发生率及相关因素分析[J].安徽医学，2012，33（8）：951-953.

[3]薛雨.维持性血液透析并脑出血患者血浆超敏C反应蛋白、D-二聚体与同型半胱氨酸的变化[J].中国医药科学，2012，2（23）：59-60，62.

[4]顾媛媛，冯来会.血浆同型半胱氨酸水平与颈部动脉粥样硬化患者脑梗死复发的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：24-26.

[5]黄建华，骆军霞，苏平，等.脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预及效果[J].广东医学，2014，35（19）：3036-3038.