中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床研究

【摘要】　目的：探讨小儿推拿疗法对小儿厌食症的临床疗效。方法：采用小儿推拿穴位治疗312例小儿厌食症，观察疗效。结果：治愈264例，有效42例，无效6例。结论：中医小儿推拿是目前治疗儿童厌食症的有效方法。

【关键词】　厌食症；　小儿推拿；　中医

厌食症是指小儿在较长的一段时期内食欲不振，甚至进食极少的一种儿科常见病。病因多为先天脾胃虚弱，及后天喂养饮食不当所致。在儿童备受关爱的今天，厌食症成为很多父母极为苦恼的问题。中医小儿推拿在我国有悠久的历史，广泛用于各种儿科疾病，疗效显著，在很多地区深受欢迎，临床中治疗厌食症效果尤佳[1-3]。笔者近年来用中医小儿推拿法治愈大量患儿，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　收集2008年8月-2011年12月治疗的312例病例，其中男170例，女142例，1岁以内36例，1～2周岁102例，2周岁以上174例，平素好呕吐者62例，好腹胀者16例。

1.2　方法　 312例厌食症患儿全部采用中医辨证施治，取患儿左手穴位推拿，除胎毒型配合蓖麻籽、萝卜叶捣烂，纱布包裹外擦，推拿期间不用其它中西药物，禁食寒凉瓜果，肥甘厚腻，忌过饥过饱。

1.2.1　脾胃积热型　164例。症见面色黄黑，消瘦好动，性格多暴躁，白天不睡，夜睡晚，踹被，易患扁桃体炎或化脓，常流黄眼眵，舌红苔黄，胃阴伤者少苔或无苔，大便干，尿少而黄；推拿取穴：推补肾水700次，推清天河水100次，推清板门500次，推四横纹各100次，揉总筋200次，揉小天心300次，逆运内八卦 200次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。

1.2.2　伤食型90例。厌食多发生于某次伤食呕吐后或感冒伤食后，持续厌食。前者症见口臭较重，尤其晨起明显，大便酸臭，夜睡哭闹，舌苔白腻而厚；后者口臭不重，病初可伴有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状。推拿取穴：揉小天心300次，推清板门500次，逆行内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，揉二人上马 300次，推清天河水100次。

1.2.3　脾胃虚寒型38例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉好腹痛或便次增多，气味不大，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：推补脾土500次，乙窝风300次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，推补肾水500次，揉外劳宫400次，揉二人上马300次。

1.2.4　胎毒型20例。这种类型一般生后即进乳偏少，往往除厌食外很少患病，体格瘦小，按以上3种方法推拿效果不佳。推拿取穴：揉小天心800次，揉乙窝风500次，推补肾水500次，推清板门500次，推补脾土300次，推补上三关300次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉二人上马300次。有热象者去脾土、上三关。推拿同时用蓖麻籽、萝卜叶捣烂，纱布包裹外擦全身透疹，疹出后要继续擦，直到全身遍出为止，可连续擦2～3周。擦时注意保暖。推拿期间忌惊吓和外感。

1.3　疗效标准　痊愈：食欲良好，疗效比较巩固；有效：食欲较前好转，但较正常儿童稍差，或不能长时间巩固；无效：推拿后食欲无改变。

2　结果

2.1　脾胃积热型164例，痊愈128例，有效32例，无效4例；脾胃虚寒型38例，痊愈30例，有效6例，无效2例；伤食90例，全部治愈；胎毒型20例，发疹后全部治愈。前3类疗程多在4～5 d，胎毒型7～12 d。总治愈264例，有效42例，无效6例。

2.2　典型病例　患儿，男，4岁。以“厌食3年”为主诉于2009年6月15日来诊。患儿从断奶后即厌食，时常腹痛，消瘦好动，烦躁好哭，白天不爱睡觉，夜内睡眠亦晚，踹被，好盗汗，晨起流黄眼眵，平素经常发烧感冒咳嗽，常患扁桃体炎和口腔炎，大便干，尿少而黄，舌红苔黄。中医辨证：脾胃积热型，取穴：推补肾水700次，推清天河水100次，推清板门500次，推四横纹各100次，揉总筋200次，揉小天心300次，逆运内八卦200次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。第2天患儿食欲即好转，5天痊愈，随访至今半年余疗效巩固。

3　讨论

厌食的病因大致分为四方面：一是有的家长总想让孩子多吃一点“好东西”，于是恣食肥甘厚腻之品，或衣着过暖阴伤风热，导致脾胃积热；二是暴饮暴食或感受外邪，导致伤食；三是过食生冷瓜果饮料，导致脾胃虚寒；四是禀承父母体质，或孕期失于调养，受母体血热熏蒸，内蕴胎毒导致脾胃运化失调。本组厌食症病例中脾胃积热型164例，占52.6%，伤食型90例，占28.8%，脾胃虚寒型38例，占12.2%，胎毒型20例，占6.4％。可见脾胃积热型和伤食型占厌食症的绝大多数，这一点与过去中医典籍中记载的厌食症以脾胃虚弱或虚寒型为主有所不同。原因可能是与时代、社会、环境的变迁有关。在治疗上前3种类型疗效较快，疗程较短，胎毒型疗程较长。厌食症在治疗同时应加强护理。过去中医有“小儿宜忍三分饥，奈三分寒”的保健原则，“乳贵有时，食贵有节”，确实是很有道理的[5-6]。所以在治疗中要嘱咐家长培养孩子良好的饮食习惯。平时少吃寒凉粗硬之品，慎食肥甘厚腻，饭前不要吃零食和水果等。

参考文献

[1] 龙洋，文杰，江山，等. 中医推拿疗法治疗厌食症的前瞻性研究[J]. 中国儿童保健杂志，2007，15(3)：75-77.

[2] 金义成. 小儿推拿学[M]. 上海：上海中医学院出版社， 2003:391-393.

[3] 江苏新医学院编.中医学[M].江苏：人民出版社，2002:385-388.

[4] 北京中医学院.内经讲义·经络[M].上海：上海科学技术出版社， 2001:991-993.

[5] 江育仁.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2005:331-333.

[6] 邓铁涛. 实用中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2005:631-633.

(收稿日期：2012-05-03)　(本文编辑：车艳)