含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效比较

【摘要】　目的：分析比较含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将102例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B、C组，分别接受GP方案(吉西他滨+顺铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂)、NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗，观察疗效及不良反应情况。结果：A组总有效率为35.3%，B组为38.2%，C组为44.1%。不良反应主要有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、恶心呕吐，经对症处理后均得到明显好转。其中C组骨髓抑制发生率明显高于A、B组(P

【关键词】　吉西他滨；　紫杉醇；　长春瑞滨；　顺铂；　化疗；　非小细胞肺癌

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来，国内发病率呈上升趋势。其中，非小细胞肺癌(non- small- cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌发生率的80%，且绝大多数患者就诊时已到晚期，病死率高[1-2]。化疗是治疗中晚期肺癌的重要手段，能够有效地改善症状，提高患者的生活质量，且治疗引起的毒副反应较轻。本文分析比较了含铂的3种化疗方案(GP、TP、NP)对非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选自本院2009年7月-2011年7月收治的NSCLC患者102例。所有患者均经病理实验确诊，腺癌54例，腺鳞癌37例，鳞癌11例。将患者随机分为三组，每组34例。A组：男20例，女14例；平均年龄(55.0±4.7)岁；腺癌18例，腺鳞癌12例，鳞癌4例。B组：男21例，女13例；平均年龄(54.8±4.9)岁；腺癌17例，腺鳞癌13例，鳞癌4例。C组：男19例，女15例；平均年龄(55.1±5.0)岁；腺癌19例，腺鳞癌12例，鳞癌3例。三组患者的性别、年龄、病情比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　A组：接受GP方案，即吉西他滨(1000 mg/m2，d1、d8，静脉滴注)，顺铂(30 mg/m2，d1～3，静脉滴注)。B组：接受TP方案，即紫杉醇(135 mg/m2，d1，静脉滴注)，顺铂(50 mg/m2，d1～3，静脉滴注)。C组：接受NP方案，即长春瑞滨(25 mg/m2，d1、d8，静脉滴注)，顺铂(50 mg/m2，d1～3，静脉滴注)。三种方案均以治疗3周为1疗程。治疗过程中给予水化、止吐、利尿、抗敏措施。

1.3　疗效评价　根据WTO的肿瘤客观疗效评价标准中对近期疗效的评价，将治疗结果分为，⑴完全缓解(CR)：患者的可见病变消失且维持>4周。⑵部分缓解(PR)：患者的肿瘤病灶的两径乘积减小>50%，且维持>4周。⑶稳定(SD)：患者的肿瘤病灶的两径乘积减小25%，且有新病灶出现。总有效率= CR率+PR率。

1.4　统计学处理　数据均运用SPSS 17.0软件行统计，计数资料应用 字2检验，以P

2　结果

2.1　三组近期疗效的比较　A组的总有效率为35.29%(12/34)，B组为38.24%(13/34)，C组为44.12%(15/34)。其中以C组的疗效最佳，但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2　三组不良反应的比较　经化疗，出现的不良反应主要有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、恶心呕吐。经对症处理后均得到明显好转。A组发现骨髓抑制8例(23.53%)，B组6例(17.65%)，C组14例(41.18%)，C组明显高于A、B组，差异有统计学意义(P

3　讨论

化疗是治疗中晚期肺癌的重要手段，能有效地改善症状，提高患者的生活质量，且治疗引起的毒副反应较轻[1]。本研究采用顺铂联合吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨进行化疗。吉西他滨是一种二氟核苷类破坏细胞复制的代谢物抗癌药物，有文献报道单药的治疗有效率为15%～35%。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应为主[2-3]。紫杉醇是一种复杂次生代谢物，能够有效地阻断肿瘤细胞的有丝分裂，与顺铂联合治疗的有效率为25%～45%[4-5]。长春瑞滨是一种新合成的长春花生物碱类药物，可与微管蛋白结合，阻碍肿瘤细胞的有丝分裂，与顺铂联合治疗有效率为35%～52%[6]。

本研究显示，GP方案组总有效率为35.3%，TP方案组为38.2%，NP组为44.1%。不良反应主要有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、恶心呕吐，经对症处理后均得到明显好转。其中NP方案组骨髓抑制发生率明显高于A、B组(P

参考文献

[1] 骆梅青，康马飞，廖漓漓，等．89例老年晚期非小细胞肺癌患者化疗方案的临床分析[J]．重庆医学，2011，40(16)：1607-1609.

[2] 屠雨，王红阳．吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J]．广东医学，2011，32(5)：651-652.

[3] 吴蕾，熊健，徐成兴．GP和NP方案对老年非小细胞肺癌化疗后贫血的影响[J]．肿瘤防治研究，2010，37(10)：1186-1188.

[4] 侯恩存，张海燕．NP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]．重庆医学，2009，38(3)：323-324.

[5] 王燕．紫杉醇与多西他赛联合CBP治疗老年非小细胞肺癌46例临床观察[J]．中国老年学杂志，2009，29(6)：757-758.

[6] 汪晓洁，寿涛，陈庆，等．洛铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]．中国癌症杂志，2009，19(12)：929-932.

(收稿日期：2012-05-07)　(本文编辑：郎威)