关于肝硬化非食管胃底静脉曲张出血57例临床分析

【摘要】目的探讨肝硬化非食管胃底静脉曲张出血的临床治疗方法。方法对照组给予单纯奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑+奥曲肽治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者输血量及死亡率差异不明显，未存在统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，两组差异存在统计学意义（P0.05）。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化非食管胃底静脉曲张出血，疗效高，止血彻底，不良反应少，值得推广。

【关键词】肝硬化；非食管胃底静脉曲张出血；疗效

非食管胃底静脉曲张出血在肝硬化合并上消化道出血中约占48.08%，其对患者身体健康影响较大，严重时可导致死亡，因此需给予高度重视。我院于2011年11月――2012年12月对部分肝硬化非食管胃底静脉曲张出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月――2012年12月在我院接受治疗的57例肝硬化非食管胃底静脉曲张出血患者作为研究对象，所有患者均进行影像学与实验室检查，并证实存在肝硬化，且出现非食管胃底静脉曲张出血，将57例随机分为对照组与观察组。对照组：28例，男18例，女10例；年龄30-82岁，平均（52.201±3.17）岁；依据Child-Pugh标准对肝功能进行分级，A级11例，B级13例，C级4例。观察组：29例，男17例，女12例；年龄31-81岁，平均（50.22±4.38）岁；依据Child-Pugh标准对肝功能进行分级，A级10例，B级14例，C级5例。两组患者在性别、年龄、肝功能分级等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规治疗，即积极治疗并发症，加强血容量的补充，纠正水电解质等。对照组28例在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗，即选择奥美拉唑40mg，将其融入100ml的0.9%氯化钠溶液中，实施静脉滴注，2次/d，需持续治疗3d。观察组29例给予奥美拉唑+奥曲肽治疗，奥美拉唑的剂量及用药方法与对照组相同，在此基础上选择奥曲肽0.1mg，将其融入20ml的0.9%氯化钠溶液中，实施静脉推注，同时选择适量的奥曲肽，通过电脑输液泵的方式泵入药物，30μg/h，需持续用治疗3d。两组患者用药后1-2d需禁止饮水摄食，同时需应用护肝药物，若出血严重时，需进行输血处理[1]。

1.3观察指标两组患者治疗期间均需观察各项生命体征及症状变化，注意观察加盟者的大便容量、性状、次数及颜色等，加强脉搏及血压的监测，同时需详细记录患者的输血量、住院时间、再出血率及死亡率，对比分析两组患者用药后存在的不良反应。

1.4出血停止标准两组治疗期间均需参照以下标准判断出血是否停止：①脉搏每分钟控制在60-100次；②未出现黑便或呕血症状；③红细胞或血红蛋白压积未出现降低现象；④血压不低于90/60mmHg；⑤经胃镜检查或胃管检查，显示无继续出血症状[2]。若患者符合前4点标准，则表示其止血效果良好，出血停止。

3讨论

肝硬化患者常伴有上消化道出血症状，其中食管胃底静脉曲张破裂出血占有较大的比例，但同时也不排斥食管胃底静脉曲张出血。肝硬化非食管胃底静脉曲张出血对患者身体健康影响较大，其出血量通常比较多，且难以有效止血，若未能在第一时间内实施有效治疗，则可加重症状，严重时可危及患者的生命安全，因此需给予高度重视，尽早给予对症治疗，降低再出血率[3]。

肝硬化非食管胃底静脉曲张出血常选择药物治疗，奥曲肽、奥美拉唑为常用的治疗药物，其对肝硬化非食管胃底静脉曲张出血患者有着重要的意义。奥曲肽属于生长抑素，主要为人工合成，其不仅可以影响和阻碍消化液，使其难以分泌，而且有利于肠粘膜的吸收，可达到理想的止血效果，促进疾病治疗。奥美拉唑对胃酸具有较强的抑制作用，从而使患者胃中的pH值迅速得到升高，使胃蛋白酶所具备的活性不断降低，阻止其对凝固血栓的破坏，因此对凝固血栓有较强的保护作用，起到理想的止血效果，降低再出血的发生率[4]。此外，李锦伟等医学专家认为，奥美拉唑可以影响胃窦部G细胞，使其产生较多的胃泌素，使胃黏膜的血流量迅速上升，进而可以有效改善患者的局部微循环，降低攻击因子造成的破坏，有效保护患者的胃黏膜，有利于胃黏膜的修复，为胃黏膜的再生提供有利机会，最终达到有效控制出血的目的[5]。奥曲肽与奥美拉唑联合使用，可提高临床疗效，使止血更加彻底，降低再出血率。本研究对照组28例给予单纯奥美拉唑治疗，观察组29例给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，两组患者输血量及死亡率差异不明显，未存在统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，两组差异存在统计学意义（P0.05）。证实奥美拉唑联合奥曲肽可有效治疗肝硬化非食管胃底静脉曲张出血。

综上所述，对肝硬化非食管胃底静脉曲张出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，可取得理想的治疗效果，住院时间，再出血率低，不良反应少，疗效明显，值得在临床医学中推广与使用。

参考文献

[1]樊军军.生长抑素联合兰索拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，11（S1）：45.

[2]胡建晓.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，3（14）：105.

[3]范红顺，李德昌，龚爱玲，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，10（14）：874-875.

[4]廖日斌，唐建光，潘，等.肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血96例分析[J].中国误诊学杂志，2011，5（16）：56-58.

[5]李锦伟.肝硬化非食管静脉曲张破裂出血60例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，4（07）：223.