浅谈包皮环切术后常见并发症的处理

摘要：目的 分析包皮环切术后常见并发症的处理方法。方法 回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行包皮环切术的168例患者临床资料，分析术后常见并发症的处理方法。结果 168例患者中6例发生并发症，包括术后出血、包皮水肿、切口感染、包皮切口瘢痕狭窄、包皮系带过短、皮内硬结节、包皮切除过多或过少，临床给予有效地处理后，均康复出院。结论 积极有效的处理，可以提高包皮环切术后常见并发症的治疗，利于患者的康复。

关键词：包皮环切术；并发症；处理方法

包茎、包皮过长是泌尿外科常见的男性外生殖器疾病，手术治疗是治疗包茎或者包皮过长的有效方法，在临床中被广泛应用[1]。而在临床中传统的手术治疗方法是包皮环切术，该方法对患者创伤大，出血多，并且术后包皮水肿、疼痛明显，容易并发感染、粘连等并发症，严重影响患者术后的生活质量。近年来我国医疗水平不断提高，但是包皮环切术后仍有并发症发生，因此临床分析包皮环切术后常见并发症，并给予针对性的处理具有重要的临床意义。本文结合2015年7月～2016年7月在我院行包皮环切术的168例患者临床资料，分析包皮环切术后常见并发症的处理，为确保临床包皮环切术的治疗效果提供参考依据。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行包皮环切术的168例患者临床资料，年龄4～42岁，平均年龄（25.28 1.06）岁；包茎82例，包皮过长86例。

1.2方法 回顾分析168例患者临床资料，现将常见并发症的处理总结如下：

1.2.1出血 通常在术后6～24 h容易发生出血。出血的常见部位：包皮包皮系带处出血，由于手术中止血不彻底或夜间后结扎线发生脱落造成。由于系统带处供血丰富，若不彻底止血，容易发生出血；背浅静脉也是容易出血的部位，在结扎线发生脱落后，会出现出血，需要再次手术结扎血管来止血[2]。临床处理方法：拆除缝合线彻底清除血肿，重新结扎出血的血管，尤其是背静脉及系带处，可进行U字缝合，不仅实现皮肤结扎而且有效止血。同时指导患者卧床休息，并应用抗生素治疗。

1.2.2包皮水肿 组织发生水肿手术术后早期常见的并发症，由于组织损伤造成血供内炎性因子释放到组织间隙，进一步刺激组织水肿，以及较大动静脉、淋巴管损伤，严重影响组织血供、静脉、淋巴液的良好回流。包皮属于组织较为疏松的器官，在手术后容易发生水肿，术前与术后差值大于2 cm为严重水肿，1～2 cm中度水肿，1 cm以下为轻度水肿[3]。处理方法：轻、中度水肿不给于特殊处理，重度水肿口服迈之灵。迈之灵治疗无效的患者进行水肿部位穿刺，放出大量淡黄色清亮淋巴液后加压包扎，4 d后松解敷料。

1.2.3切口感染 术前包皮炎症为控制或冠状沟部污物未清洗干净或尿液污染创口造成。但是多数患者是由于水肿及尿液浸渍诱发感染的。处理方法：本组1例经抗感染及局部，换药处理后痊愈。同时术后应间断拆线，充分引流，并应用抗生素，有效防止尿液浸渍的发生。

1.2.4包皮切口瘢痕狭窄 本文1例患者由于包皮内板切除少，并且保留时间过长，愈合形成了瘢痕狭窄，需要进行二次手术。处理方法：切除包皮长度应该适当，内板不能保留过长，并且行保留系带皮肤多、背侧皮肤少的斜形切口，形成相对较大的包皮口。

1.2.5包皮系带过短 术后患者由于受限、疼痛，影响正常，需要进行再次手术。处理方法：在二次手术过程中，在系带处包皮皮肤做1 cm的横行切口，然后进行纵形缝合，这样系带得到延长，术后功能恢复正常，疼痛完全消失[4]。

1.2.6皮内硬结节 在手术后7 d常见包皮内有结节，时会有疼痛感。处理方法：应用粗结扎线或结扎时带软组织多，形成所谓的结扎性结节。若对正常性生活有影响，需要给予手术处理。

1.2.7包皮切除过多或过少 手术皮瓣留的过多，冠状沟不能得到充分的暴露，容易发生感染，若过少可能影响正常。处理方法：过多时进行被动性翻转包皮、清洗，通常不予以手术处理。过少且影响使，可作皮瓣移植术或者矫正术[5]。

2结果

168例患者中6例发生并发症，包括术后出血、包皮水肿、切口感染、包皮切口瘢痕狭窄、包皮系带过短、皮内硬结节、包皮切除过多或过少，临床给予有效地处理后，均康复出院。

3讨论

包皮问题的发生是由于男性卫生方面特殊的情况造成，所以注意日常个人卫生很重要。包皮疾病可以通过有效地预防措施预防，患者应该给予足够的重视。包皮炎的反复发作，包皮不能上翻，长期以往出现包茎，加之长期的慢性刺激包皮、头皮肤脱落形成，容易形成包皮垢，严重时会出现皮肤溃疡。通常采用包皮粘连松解、包皮分类以及包皮取垢治疗，但是在分离包皮时会使留下创面，进一步加重粘连的发生。所以，早期手术治疗很重要。但是包皮环切术治疗后容易发生并发症，严重影响患者的预后效果。

本文通过分析包皮环切术后常见并发症的处理，确保了包皮环切术的手术效果。同时通过以上的分析，认识到在手术中结扎要彻底，防止系带处发生出血，并且在缝合过程中也要采用U字缝合，以避免系带处较粗血管发生渗血。同时在手术中伤口干燥恢复良好者了采用氯化钠水溶液冲洗，有效预防伤口发生感染。此外，术后要尽量避免剧烈运动，以免发生水肿。在手术当天可适当给予止痛药，以预防和解除疼痛。提醒已婚患者术后4 w禁止，以免发生伤口裂开。在小便时要注意保护伤口，确保敷料的干燥，并鼓励患者多喝水，以免引发泌尿系感染。

总之，包皮环切术是泌尿外科临床常见手术方法，由于手术的特殊部位，术后的康复对患者的生活、工作等具有重要影响。若临床会犯手术操作，并给予常见并发症有效的处理，可以最大化的减少并发症对患者术后康复的影响，利于改善患者术后的预后效果。今后在临床中，我们要不断结合临床经验，进一步针对包皮环切术后常见并发症的处理方法提出预防措施，有效降低并发症的发生率。

参考文献：

[1]冯静娟，王玉清，向峰.包皮环切术后并发症的处理[J].实用医院临床杂志，2012，4：69.

[2]张平华，余美琴，乐华文.包皮环切术后并发症的预防和处理[J].实用中西医结合临床，2010，03.

[3]王多赏.包皮环切术并发症的探讨[A].2013年浙江省男科学学术会议论文汇编[C].2013.

[4]沈周俊，陈善闻，王华.包皮环切术后并发症处理的临床分析[A]，21世纪男科学-中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C].