急诊内科护理不安全因素及防范因素研究

【摘 要】 随着社会水平的提高，人们的自我保护意识也逐渐加强，这种现象尤其体现在我们的医疗领域。急诊内科作为一个特殊科室，常常由于患者过激的自我保护意识以及其它方面的因素而导致护患关系紧张，护理过程不和谐。本文将就急诊内科护理不安全因素及防范因素做一综述。

【关键词】 急诊内科护理 不安全因素 防范措施

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0188-01

1 引言

近些年来，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高。护理行业从某种意义上来说，是属于服务行业的一种。它旨在为患者解除病痛，宽慰患者的心灵，为患者的健康做出贡献。医院护士是白衣天使，她们的护理工作更是一份神圣的事业。但是，由于患者的过激自我保护意识以及大众媒体对各种偶发性医疗事故的夸张报道，建立在护士和患者之间的护理过程常常极不和谐，甚至不安全。急诊内科是一个特殊的临床科室，其收治的病人来得急，病情往往较重，病情发展迅速，变化快。这对急诊内科的护理人员是一个极大的挑战，稍不注意，就会引发医疗纠纷，甚至导致病人死亡，所以，这就要求每一个急诊内科护理工作人员熟练掌握引起急诊内科护理的不安全因素，小心的规避它们，才能出色地完成护理工作。

2 引起急诊内科护理不安全因素及防范因素研究

急诊内科的护理工作难度大，在所有的科室中，是公认的最容易引发医疗事故，引起医患和护患关系紧的科室。结合临床的护理经验来看 ，引起急诊内科护理不安全因素主要有：

2.1 病源因素

急诊内科病源多，患者病情复杂，病种多样，病情变化较快，而且也较重。比如，急诊内科经常收治多脏器功能衰竭、休克、临床常见的脑病与危象、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调等病人。众所周知，这些疾病都是极其危重的疾病，医护人员的工作如若不到位，则很容易引起患者的生命危险。另外，在急诊内科，尤其是急诊内科夜班门诊中，经常能够碰到因为打架斗殴而受伤的病人，这类病人往往各方面素质都较低，在临床诊疗过程中，不积极配合医生及护士的工作，遵嘱性较弱，给护士的护理工作造成严重障碍，因而延误最佳治疗时机容易导致不安全事件的发生。

2.2 医源性因素

医源性因素是指护理人员的行为以及言语不当或护理行为过失，给病人造成不安全感和不安全结果。在医院里.百分之七十的工作均是有护理人员来执行的，其工作内容极其繁琐，大到帮助病人完成诸如雾化治疗等特殊护理，小到帮病人穿衣洗头发等一般护理。在中国医疗护理行业，各大医院的护理人才极度稀缺，她们的工作量往往超出了她们正常应该担负的工作量，每天的工作时间常常长达八九个小时。下班回归到家庭中还要做家务，照顾家人，每天都身心疲惫，会影响到工作的质量。另外，由于护理行业人才稀缺，医院的招聘要求不是很严格，某些专业知识不扎实，职业道德不佳的护士进入到临床工作，一到急诊内科这样需要过硬的基本功以及反应能力的工作岗位，她们就会出现各种问题，导致不安全事件的发生。

2.3 护理管理制度以及监督制度不完善

护理规章制度和护理操作规程都是利用长期总结的临床工作实践总结出来的，甚至是用血的教训和患者的生命换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可铸成大错，甚至危及患者生命。急诊内科护理不安全因素也包括护理管理制度以及监督制度不完善。比如，护士夜班期间是禁止睡觉或者离开自己的工作岗位的，急诊内科的护士更加要求要做到这一点。因为急诊内科经常在夜间出现急诊，且急诊内科的病人病情多较急较重，可能就因为急诊内科护士因为在工作岗位上打瞌睡或者离开自己的工作岗位而晾成大错。

3 针对急诊内科护理不安全因素的防范措施

3.1 加强急诊内科护士业务培训，提高其技能素质

社会的进步，医学的发展使人们对医疗质量的要求越来越高，患者稍不满意就会造成护患关系的紧张，急诊内科更是如此，所以必须注重护士的业务培训，提高其技能素质。比如，每周可以针对急诊内科护理过程中常见问题的进行理论授课，还可以模拟一些突发事件进行实地演练，并定期结合所授课和所演练的内容进行考核。医院出资选送急诊内科护理骨干前往国内知名大型综合性三甲医院进行进修学习，鼓励她们撰写论文以及参加各大学术会议。

3.2 合理调配护理人力资源，以改善超负荷工作状态

急诊内科护士工作量很大，频繁监测患者生命体征，一旦患者生命体征不稳定应迅速上报主治医师，因此，她们经常处于高度应激状态，身体和心理上都会感觉到很疲惫。所以，医院应该合理调配护理人力资源以改善超负荷工作状态。比如，可以从稍微清闲的科室调配一些临床经验丰富的护士经过急诊内科护理部专业培训后，前往急诊内科上岗等等。

3.3 完善管理制度，健全监督机制

一件不安全护理差错的发生的原因不是孤立的，追根溯源，在其发生的背后往往影射出诸多与之相关的因素，护理的管理制度以及监督机制与之密切相关。急诊内科护理部的相关管理人员应当结合本科室的特征建立一套适用于自己的管理制度，并且在不断总结的过程中不断完善它。好的制度需要有责任心的监督人员监督执行。急诊内科护理部应当组织专业人员对科里护士的日常工作情况进行不定时的随机抽查。对表现好的护士大肆表扬，对表现较差的护士作出严厉的批评，屡教不改者，可处以行政处罚。

4 结语

护理安全是医院生存和发展的基础，护理安全与病人的生命安危休戚相关。所以身为一名急诊内科医护人员，熟悉掌握以上这些导致急诊内科护理的不安全因素以及它们的防范措施是极其重要的，只有做好这些才能保证患者的安全与健康。

参考文献

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55-57.

作者简介：何阳（1984.10-），女，汉族，浙江义乌人，护师，本科，研究方向：急诊护理。