急诊护理质量对急诊护理安全的影响

急救技术不熟练、缺乏专业经验

有些急诊科护理人员，特别是年轻的、新上岗的护理人员，基础理论和专业知识不扎实，不理解治疗方案及护理目的以致执行医嘱错误；对患者病情演变观察不到位,导致患者病情演变未能及时报告医生，进而引起患者未得到相应的处理；抢救技术不熟练，不能熟练使用抢救器械，都会导致患者得不到准确、及时的救治。

工作态度不严谨、违反操作规程个别护理人员责任心不够，当患者多、工作忙的时候不按操作规程进行，自己简化操作步骤，只求速度不求质量。如未按规定调节输液速度，交接班不认真，抢救药品、器械准备不充分，抢救药品用后不能及时补充，抢救器械使用后未及时消毒、维护，以及器械性能差或维护不当等，都会影响护理质量、延误抢救时机。

护患沟通不到位患者及家属有消极心理护理人员与患者沟通能力欠缺、服务意识缺乏，接待患者时漫不经心，解答问题时缺乏耐心，只注重抢救而忽视了向患者及其家属解释病情及抢救情况，对病情的进展交代不清等，都会影响护患关系，使患者及其家属对治疗、护理工作不积极配合甚至产生抵触情绪。一些慢性病患者因疾病突然恶化而产生悲哀、绝望等不良情绪，其无疑可加速病情恶化和死亡；有些家属担心患者病情恶化，其不良情绪会感染到患者进而影响患者对救治的配合。

应对措施

1各环节紧密衔接，在有限的时间内快速、协调地做好护理工作注重细节、完善科学的工作流程既方便护理人员，又可减少工作漏洞。院前：接到120的呼救，问清楚出诊的地点、患者的基本情况、简单的就地抢救情况等；通知相关人员、抢救器械、物品、救护车等准备出诊。院内：医院要通过以下措施提高工作效率、提高患者生还率，如抢救室内悬挂示意抢救程序的图标，物品安排、布局合理；接诊人员按疾病种类准备就绪，各种器械、药品、物品准备齐全并完好；护理人员要眼快、手快、给药快，提前观察病情，做好抢救准备，医护人员对病情准确判断、及时救治、操作符合规范要求、医护之间配合协调。

2增加护理人员数量，利用现有的护理人员合理排班医院要根据医护人员数量、患者流动情况逐步补充护理人员编制，使医护比逐渐趋向合理，同时护理管理者应根据患者实际情况机动合理地安排护理人员，确保护理安全。如改革排班模式，实行弹性工作制，在患者就诊高峰期安排加强班，而低谷期则只安排少量护理人员值班，使护理人员长期超负荷工作的状况得以改善，也解决了夜间患者多、护理人员少的不合理、不安全局面。同时要注意新、老护理人员搭配和优势互补，确保护理质量。

3提高护理人员的专业知识及技术水平急诊科要配备专业的护理人员，做好岗前培训、巩固培训、知识技能更新培训，使她们有丰富的多学科知识及熟练的急救技能，能熟悉并掌握先进急救仪器设备的使用方法及新的急救技术，工作有预见性。护理人员要积极配合医生、及时准确地执行医嘱，检查各种引流管的运行情况，观察患者的皮肤、体温、呼吸、脉搏、血压等，重点做好呼吸道管理，防止舌根后坠及窒息，加强生命体征的监测，认真做好书面记录及交接班。

4完善急诊护理规章制度，并加强监督确保落实危重患者的存活常依赖于提供紧急救助护理人员的决策。护理工作的各项规章制度，都是长期临床工作经验的总结，所以要完善急诊护理规章制度，确保护理操作的合理性、准确性及有序性。要求护理人员的各项操作都必须遵守规章制度，并加强护理人员的医德修养，强调各班护理人员工作职责，强化其责任意识，时刻把护理质量放在首位，经常进行防范差错事故教育，以确保护理质量。

5树立“以病人为中心”的服务理念，加强护患沟通制订护理岗位文明礼貌服务用语，并对护理人员的礼仪、服务态度、沟通技巧进行培训。加强护理人员与患者及其家属的沟通，适时、适当、适宜地进行有效沟通，积极有效地安抚患者及其家属，使其情绪稳定。及时向患者及其家属解释病情，用诚恳的态度向患者及其家属说明已采取的各项措施，以取得其理解和配合，使治疗和抢救工作能顺利进行。

结论

总之，急诊护理质量受多种因素的影响，急诊护理人员不仅要有高效的工作效率、协作性的团队精神，还要具备较强的应变能力、多学科的专业知识、熟练的抢救技术、严谨的处事态度、良好的沟通技巧等素质，才能为急诊患者提供优质、高效的医疗护理，提高危重患者的抢救成功率。

作者：黄雪红潘艳玲黄玲单位：百色市人民医院桂林市人民医院