42例尿激酶溶栓对脑血栓的临床疗效分析

【摘要】目的分析讨论尿激酶溶栓对脑血栓的临床疗效，为临床提供可靠的治疗依据。方法治疗组选取42例脑血栓患者用尿激酶溶栓治疗，对照组为同期选择40例脑血栓患者采用常规治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%、67.5%，两组相比较具有显著性差异；两组的神经功能缺损评分相比较，治疗前无统计学意义，治疗后有显著性差异。结论尿激酶溶栓对脑血栓的临床疗效显著，值得在临床推广应用。

【关键词】尿激酶；溶栓；脑血栓 文章编号：1004-7484（2013）-12-7289-01

脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）是脑梗死中最常见的类型，血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死。患者常有偏瘫、感觉障碍及失语等相应的神经系统症状和体征[1]，所以脑血栓形成后的治疗是临床上较为棘手的问题，现就其临床治疗及其疗效做以下的讨论分析：

1资料与方法

1.1一般资料选取82例诊断为脑血栓的患者，符合中国医学会第五次全国脑血管病会议制定的诊断标准，男43例，女39例，年龄35-69岁。

1.2方法将82例脑血栓患者分为治疗组和对照组，治疗组选取42例脑血栓患者用尿激酶溶栓治疗，对照组为同期选择40例脑血栓患者根据患者情况给予甘露醇、尼莫地平、阿司匹林、低分子肝素等治疗。

1.3疗效判定按照1995年全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准，结合神经功能缺损评分进行疗效评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；好转：功能缺损评分减少18%-45%；无效：功能缺损评分减少18%左右；恶化：功能缺损评分增加18%以上或者死亡[2]。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两组患者神经功能缺损评分采用t检验，两组患者总有效率比较采用卡方检验，P

2结果

2.1两组的治疗疗效见表1。

3讨论

脑血栓为缺血性脑血管病，比较常见而且危害严重，流行病学表明，在同期脑血管疾病中脑血栓约占总发病率的82%左右。脑血栓形成可导致脑局部血流障碍，出现局部的供血区血流中断，脑组织出现缺血缺氧，而后继发软化坏死。溶栓治疗是其主要的治疗方法，通过溶栓治疗可以使闭塞的脑血管再通，重新供血，抑制缺血的脑组织发生坏死，但对于大面积脑梗死一般不要溶栓，因为大面积梗死缺血坏死容易出现出血，此时溶栓容易导致出血而危及生命。

本组讨论数据显示，治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%、67.5%，两组相比较具有显著性差异；两组的神经功能缺损评分相比较，治疗前无统计学意义，治疗后有显著性差异。近年来有大量研究表明，脑血栓形成的溶栓治疗关键时机在发病后3h-6h以内[3]，尿激酶（UK）是由人尿或人肾培养物制得的一种蛋白酶，它本身直接激活血浆原而转化为血浆酶[4]。UK本身无抗原性，半衰期短（10-15分钟），尤其对新鲜血栓疗效好，故常在发病后24小时以内使用。在血栓形成导致脑细胞缺血的6h以内，这种损伤还是可逆的，如果在此时间内进行尿激酶溶栓治疗，可获得最佳疗效[5]。

综上所述，尿激酶溶栓治疗脑血栓比常规治疗效果显著，更有利于患者早日康复，并且使用安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：130-131.

[2]张永花，刘晓玲.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死97例临床分析[J].中国民康医学，2009，21（4）：325.

[3]常蜀英，同继发，李明阳，等.超早期静脉溶栓治疗重症脑干梗死1例.中国实用内科杂志[J].2001，6（1）：61.

[4]孟家眉，主编.神经内科临床新进展[M].北京出版社，1998：86-90.

[5]谢息芳，田时雨，吴宣富.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察[J].新医学，2000，31（3）：151.