老年高血压患者95例的社区康复护理

摘 要 目的：探讨老年高血压患者的社区康复护理方法和效果。方法：对95例老年高血压患者进行积极的社区康复护理。结果：干预后，患者的各项生存质量评分均显著高于干预前，收缩压和舒张压显著低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：控制老年高血压是一个长期的治疗护理过程，社区医护人员对患者实施药物、心理、行为等一系列综合健康行为干预，是实施社区康复护理的关键点。

关键词 老年高血压 社区 康复护理、

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.315

高血压脑出血又称脑溢血，是老年人的常见病和多发病，随着我国进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。但我国人群高血压的知晓率仅30.2%，治疗率24.7%，控制率仅6.1%［1］。2008年10月～2010年10月对95例老年高血压患者进行积极的社区康复护理，效果满意，现报告如下。

资料与方法

选择社区95例≥60岁愿意合作的老年高血压病患者作为研究对象，均符合WHO高血压诊断标准；其中男55例，女40例；年龄60～89岁，平均75.5岁；合并疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，脑血管疾病2例，其他7例；排除患继发性高血压。

方法：①建立健康档案：对全部高血压患者进行登记，包括姓名、年龄、性别、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，与患者建立固定的联系，定期发放健康知识手册，定期对患者进行随访和个体化指导。②饮食护理：高血压的发生和发展与个体不良的生活方式和行为习惯紧密相连，因此指导老年高血压患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免情绪激动。起居有常，日常生活有规律，养成按时睡眠、按时起床的好习惯。限制钠盐的摄入，每天摄盐应5g以下，宜食清淡、易消化食物，避免过饱及刺激性食物，主食以米饭和谷类为主，多吃含维生素高的蔬菜、水果，限制动物脂肪、内脏等食物。保持大便通畅。对于吸烟和饮酒者与其共同制定戒烟或戒酒计划［2］。③运动指导：运动是高血压病的重要非药物疗法之一，根据年龄、病情、身体状况进行适量有度的有氧运动，如行走、跑步等，选择每天最佳运动时间，若选择清晨运动时，应在服用降压药物或进食后运动比较安全。运动量要循序渐进，持之以恒，以自己不感到疲劳为度［3］。④心理护理：根据老年人的心理特点和个体特征，进行针对性耐心细致的心理护理，用通俗易懂的语言对患者讲解高血压的相关知识，帮助正确对待疾病，让患者树立战胜疾病的信心，由配合治疗改为参与治疗，提高治疗效果。⑤用药护理：药物防治高血压是老年患者最重要的措施，向患者及家人详细讲解药物的治疗作用及按时服药的重要性，熟悉药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。教育老年患者服药剂量必须按医嘱执行，坚持合理用药，强调坚持规律服药的重要性，不可随意增减药量或徒然撤换药物。

观察指标：采用生存质量综合评定量表测量干预前后患者的生存质量。评定表包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态等4个维度。评分结果得分越高，显示患者生存质量越高。测量干预前后患者的收缩压和舒张压，并进行比较。

统计学处理：使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

干预后，患者的各项生存质量评分均显著高于干预前，收缩压和舒张压显著低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

老年人由于内分泌、血管调节系统的调节能力衰退，收缩压、舒张压、脉压差可发生明显波动，年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年高血压患者，高血压易引起心、脑、肾等各器官的损害，严重影响着老年人的身体健康和生活质量。血压波动大，易发生性低血压，尤其在降压治疗过程中［4］。因此，对于高血压脑出血患者的康复不仅需要药物治疗，还必须坚持长期的临床护理与监护。通过社区康复护理干预，定期血压测定，提高了老年高血压病患者对高血压的知晓率和服药依从性，也增强了自我保健能力，有效地协助患者建立科学有规律的健康饮食习惯和良好的遵医行为。同时，避免了并发症的发生，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，延缓或防止心脑血管并发症的发生，从而使其生活质量得以提高，生存时间延长，改善老年人的生活质量。同时还降低了医疗费用，节省社会医疗资源，这是社会发展的必然趋势。

参考文献

1 中华医学会心血管分会.高血压防治基层实用规范［M］.北京:北京科技出版社,2005:1.

2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)［M］.北京:人民卫生出版社,2006:71.

3 张福金,张淑阁.高血压运动疗法［J］.国外医学・康复学分册,1998,18(1):31.

4 李桂莲,尹根兰,申慧霞.老年高血压患者的社区护理［J］.现代中西医结合杂志,2009,18(1):98.