浅谈医院基建财务管理及账务处理

一、医院基建财务管理存在的问题

其一，医院的管理层不注重医院财务人员在医院建设工程中的监督、核算作用。主要表现在医院财务管理人员不参加医院基建领导小组，财务管理人员的职责只是简单的转拨工程款项，作用就是记账，这样导致的结果是财务管理人员在医院的建设工程中起不到应有的监督作用，更谈不上建立健全医院基建财务监督制度，防止工程舞弊行为，这样就不能及时发现医院工程实际操作各个环节中所存在的问题，就不能向医院领导提出正确的改进措施。

其二，医院财务人员不熟悉医院基建工程知识，不具备建设工程管理方面的业务知识能力，医院财务人员的会计职能仅限于会计核算，在财务方面对医院的财务管理、财务核算比较熟悉，但对于本专业之外的如医院基建工程业务知识，医院基本建设程序、医院工程预决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院工程招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制措施等基建基本知识严重匮乏，这为增加工程财务风险，加剧基建工程成本埋下了隐患，因为基建工程知识的缺乏，不能正确核算医院建设工程的费用，从而影响医院在基建项目交付使用时，无法正确核定医院固定资产价值的真正入账价值，为医院固定资产的管理带来了混乱。

其三，医院管理层在医院建设工程各个环节的工程预、决算的核算中，只是相信依靠社会上的造价咨询公司或全权委托第三方公司负责整个工程的造价决算审计，杜绝本单位财务人员的参与决算，导致造价咨询公司或委托第三方舞弊行为的产生。按照医院与造价咨询公司或委托第三方劳务合同的规定，其劳动所得即劳务费用的计算是按照施工工程决算后核掉工程造价水份的百分比例进行计算，按常规思维，审核掉越多，劳务费比例就越多，所以一般情况下，咨询公司或委托第三方会站在公正、客观、真实的角度，是不会弄虚作假，但相比较承包建设方提供的利润空间，咨询公司或委托第三方就不能摆脱其诱惑，从而导致审核决算结果的不公平性，医院管理方面对此又不能作出正确的判断，加大了医院建设工程的成本。

其四，医院对基建过程中的隐蔽工程财务监督力度不够，导致在最终决算时，基建工程中的隐蔽工程又不能重新拆除进行会计审核，只能按照建筑工程方提供的资料作为决算的依据。

二、医院基建财务管理的改进对策

其一，医院管理高层要改变观念，坚信作为医院的财务管理人员的素质与原则，鼓励医院财务管理人员积极参与到医院的建设工程中，为财务管理人员创造良好的工作环境，赋予其在建设工程过程中的财务监督权力，充分调动其工作积极性，发挥财务管理人员应有的财务监督作用。

其二，医院财务管理人员要加强基建业务知识，医院基本建设程序、医院工程预决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院工程招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制措施等基建基本知识的培训，医院财务人员必须注意学习基建方面的知识，拓宽基建知识面，对基建工程方面的预、决算的计算方法、过程要做到心中有数，改善财务人员的知识结构，加强财务人员的综合能力的培养，提高各方面的财务处理能力。

其三，医院财务管理人员要全程参与工程预、决算的过程，配合财政部门、卫生主管部门，对于造价咨询公司或全权委托的第三方的决算资料要认真仔细地核对，防止行为的发生。

其四，要加强医院建设工程中的事前、事中、事后的财务监督。事前财务监督的主要原则是以预防为主，事先控制作为基础，牵涉到工程的招标预算、施工图纸的审核、建筑工程合同的总造价等系列环节。事中财务监督主要是针对医院基建工程中的隐蔽工程，在施工的过程中客观、公正地记录工程数据，并在隐蔽工程结束后快速加以审核，作为重要工程资料备案、存档，以便为工程的总决算提供准确、详细的数据。事后财务监督主要是医院作为建设单位会同建设工程的各方如监理部门等项目单位对医院的基建工程进行总体验收，要按照不同的需要，全方位，多角度的对工程提出合理化的建议，并对医院的基建工程质量进行全面评价，对于各方验收合格的基建工程，按照建筑工程合同的规定，进行支付工程款项，对于验收不合格的基建工程，按照基建财务规定，等待施工单位对不合格的工程加以返工，保证按质按量参照建筑合同的规定完工。

三、医院基建账务处理案例

医院基建工程中的科目包括：在建工程、固定资产、长期借款――基建借款、财政项目补助支出、财政补助收入/零余额账户用款额度、财务费用、银行存款、固定基金――在建工程占用、固定基金――固定资产占用等医院会计科目。

［例１］如某医院为改建购入工程物资 200 万元用于基建备用材料，如使用财政补助资金向施工企业支付工程款时，应按支付金额，做会计分录：

借：在建工程――建筑工程――工程物资 2000000

贷：固定基金――在建工程占用 2000000

借：财政基建设备补助支出 2000000

贷：银行存款 2000000

医院后勤部门领用工程物资200万元，用于医院A项基建工程建设，此时做冲销在建工程中明细工程物资的账务处理

借：在建工程――建筑工程――A工程项目 2000000

贷：在建工程――建筑工程――工程物资2000000

对于在A项基建工程中发生的其他支出费用，计入工程总造价，计35万元， 如使用财政补助资金向施工企业支付工程款时，应按支付金额，会计分录如下：

借：在建工程――建筑工程――A工程项目350000

贷：固定基金――在建工程占用 350000

借：财政基建设备补助支出350000

贷：银行存款350000

在医院A项基建工程结束交付使用后，做转入固定资产和账务处理，会计分录如下：

借：固定资产――房屋及建筑物2350000

贷：在建工程――建筑工程――A工程项目 350000

在建工程――建筑工程――A工程项目 2000000

借：固定基金――在建工程占用 2350000

贷：固定基金――固定资产占用 2350000

对于出包工程，包工包料，可以根据工程价款结算账单与施工企业结算工程价款，按医院应承付的工程价款，会计分录如下：

借：在建工程――建筑工程――A工程项目2350000

贷：固定基金――在建工程占用2350000

借：财政基建设备补助支出2350000

贷：银行存款2350000

对于医院发生的工程借款200万元，在工程完工交付使用后产生工程借款利息5万元，计入财务费用，会计分录如下：

借：银行存款2000000

贷：长期借款――基建借款2000000

借：财务费用50000

贷：长期借款――基建借款50000

在医院工程验收合格交付使用时，按基建工程的实际成本，增加固定资产价值，会计分录如下：

借：固定资产――房屋及建筑物 2350000

贷：在建工程――建筑工程――A工程项目2350000

借：固定基金――在建工程占用2350000

贷：固定基金――固定资产占用2350000

偿还长期借款，调整账目，会计分录如下：

借：长期借款――基建借款2050000

贷：银行存款2050000

参考文献：

［1］《基层医疗卫生机构会计制度》（财社［2010］306号）。

［2］《基层医疗卫生机构财务制度》（财社［2010］307号）。

［3］财政部：《基本建设财务管理规定》。