手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用

【摘要】1.1 一般资料 将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32例。对照组方...

【摘要】目的：方法：将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32例。对照组患者采用常规护理方法进行手术配合，观察组患者采用手术护理路径进进行手术配合。对比两组患者在不同手术配合护理方法下并发症发生率方面的差异。结果：观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P

【关键词】重度颅脑损伤；急诊；护理路径；手术配合

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0144-02

颅脑损伤是神经外科常见病症，重度颅脑损伤患者及时行手术治疗方可挽救患者生命。但由于患者病情危重，常伴随多种并发症，故手术处理比较复杂，难度大[1]。术中积极进行护理配合是确保手术效果的重要途径之一[2]。为观察并分析手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的应用，本研究中将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴，随机分组下展开对照研究，数据报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32例。对照组方面，男性为21例，女性为11例，年龄范围为20～80周岁，平均为（45.2±2.6）岁；观察组方面，男性为20例，女性为12例，年龄范围为25～80周岁，平均为（46.8±1.3）岁。两组患者就性别、年龄等基本资料进行对比，未见明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方法进行手术配合。具体措施包括密切监测患者各项生命体征，及时处理创面；准备各种消毒器械；遵医嘱进行用药护理，视情况进行机械辅助呼吸；建立静脉通路，配合医师完成手术操作。

1.2.2 观察组

观察组患者采用手术护理路径进行手术配合。具体步骤为：（1）对神经外科科室护理人员进行集中规范配合，由手术室护士长在课教室进行讲解与模拟操作，通过理论与实践考核的方式评价护理人员手术配合技巧的掌握情况；（2）确定手术期间护理配合的主要内容，具体路径流程为：根据急诊手术需求安排患者状态快速建立静脉通路遵医嘱给氧治疗配合麻醉医师进行麻醉处理患者进入麻醉状态后对尿道进行管理及时清点并核对手术所需各种器械与物品的到位情况手术期间积极配合医师操作，对液体干预进行系统管理；（3）借助于医院电子资源录入重度颅脑损伤患者急诊手术所需的各种器械与设备，在各种手术器械、一次性手术用品、急救药物的下方加上标记，注明各类器械与药物的使用时间、使用方法。同时需要将重型颅脑损伤急诊手术的一般流程以及注意事项编制成图，将其悬挂于准备间内，方便护理人员及时查找问题，并完善配合方法；（4）在患者进入急诊手术室后，护理人员需要及时根据手术护理路径表完善护理与记录工作，术后由护士长以及科室主任对护理质量进行全面监控与反馈。

1.3 观察指标

对比两组患者在不同手术配合护理方法下并发症发生率方面的差异。并发症包括血肿、脑水肿、以及感染，统计各种并发症发生人数的整体构成比。

1.4 统计学分析

对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；统计学处理期间置信区间CI取值95%，检验水准取值为0.05，以P

2 结果

观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P

3 讨论

已有研究中认为，重型颅脑损伤患者大多具有病情急促，病因复杂，进展速度快的特点，在短时间内有演变为脑疝的可能性，对患者生命构成威胁。资料中显示[3]，在实施急诊手术期间护理配合的不同模式对患者有不同的影响。在手术护理路径下，要求护理人员熟悉整个急诊手术的操作过程，掌握手术操作医师的手术习惯、流程、以及所使用的各种器械，确保各种器械以及物品一次性到位。本研究中即针对观察组32例患者应用手术护理路径实施配合，数据显示：观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P

综上分析可得出结论：在重度颅脑损伤急诊手术中应用手术护理路径进行配合的临床效果确切，可降低并发症发生率，价值值得肯定。

参考文献：

[1]张玉芳，赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学，2013，34（4）：655-656.

[2]邱英.细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（11）：130-131.

[3]宋明芳.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J].护士进修杂志，2012，27（9）：776-778.