假体隆胸的围手术期护理

摘要：目的 探讨隆胸患者术前术后心理变化及康复护理。方法回顾性分析我科2008~2013收治的28例小乳症患者行假体隆胸术的临床护理资料。结果加强假体隆胸术围手术期相关知识宣教，重视求美者的心理护理，指导正确的康复锻炼。结论合理用药，防止感染是护理的关键。

关键词：隆胸；围手术期；护理

现代女性向来以挺拔丰满的为骄傲，追求柔美的身体曲线。不少的女性选择了隆胸来丰胸美体。假体隆胸术因其具有显著的效果，正受到越来越多的女性的青睐[1]。本文回顾性分析我科收治的28例求美者的临床资料，现将假体隆胸术围手术期的护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2008年1月~2013年12月共28例小乳症求美者进行的假体隆乳术，平均年龄35岁。平均住院天数5~7d。均予以术前术后相应心理指导及护理。

1.2方法在手术室全麻下行双侧假体隆胸术。术后加压包扎伤口，护送返回病房。

1.3结果 术后通过1个月~4年的电话随访，本组28例患者外形丰满，形态自然，手术瘢痕不明显，求美者对隆胸效果满意。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前照相(正面，左右侧面，左右半侧面）便于手术前后对比。术前应测量胸围，位置和下垂位置，下皱褶线。

2.1.2术前知识宣教①介绍手术方法及术后可能出现的并发症，减少紧张恐惧情绪。②详细介绍术前准备及术后注意事项，让患者观看同类手术照片，使其有信心配合手术。③向患者告知术后疤痕预测，术后，换药拆线时间，按摩时间及其它注意事项，让患者对手术有基本了解，并签订手术自愿书。

2.1.3心理指导 小乳症患者有不同程度的羞怯自卑心理，对手术有一定顾虑，担心手术是否成功，术后外形效果；未婚者担心以后哺乳功能。我们应该主动和患者交流，了解其心理顾虑，给其讲解手术原理，术后康复知识，未婚者告诉其此隆胸术对哺乳没有影响。实行严格医疗保密制度，让其增加安全感[2]。

2.1.4术前体检术前要进行全面体格检查。特别要了解患者的凝血机制，了解是否有甲亢和高血压病史。了解有无家族病史。如正在服用激素，阿司匹林，血管扩张药，避孕药应在术前两周停药。检查有无炎症，肿块。了解近期是否准备生育。经期前3~4d以及经期开始的1~2d因乳腺组织充血，应暂缓手术。

2.1.5术前准备术前1d检查术区皮肤有无毛囊炎，皮疹，划痕，破溃等。排除易感因素。常规备皮，范围上至锁骨上及肩部，下至脐水平，两侧过腋后线，剔除腋毛，避免划破术区皮肤。嘱患者洗澡。术晨嘱患者禁食水8h，更换病号服，遵医嘱应用硫酸阿托品和镇静剂[3]。

2.2术中护理①协助患者采取平卧位，双上肢外展约90°，护士在手术床边巡视。②密切观察患者生命体征，并及时记录。放置假体前协助医生检查假体批号，假体是否完整有无变形。

2.3术后护理①：按全麻术后护理常规，麻醉清醒后取半卧位。有利于塑形及引流，减少切口张力。②负压引流管的护理：用20ml注射器链接引流管的末端，用力抽注射器活塞，将12号针头帽卡于注射器活塞处。保持有效负压，及时抽吸，注意观察引流量性质。如引流量大于50ml/h，颜色鲜红，应警惕出血的可能，及时通知医生处理。一般术后24~48h可拔除引流管。并检查伤口和假置。如发现移位或两侧不对称，应用手法调整后用敷料加压包扎。术区包扎宜选用弹力绷带加压包扎，以不影响呼吸和血运为宜。

2.4并发症的观察及护理①出血：术后形成血肿原因很多，如术中止血不彻底，引流管不通畅，术区包扎过松，凝血机制差等。若患者术后6h主诉胀痛，局部可触及波动感，有硬结要立即报告医生行血肿清除术。②感染：密切观察患者体温变化，一般患者术后3d内有吸收热，体温不高于38.5℃，嘱患者多饮水给予物理降温。并询问患者伤口有无疼痛，遵医嘱使用抗生素3~5d。本组无1例伤口感染。

2.5 术后心理指导术后患者最担心的是能否达到预期效果和期望值，主要表现为有焦虑疑惑等不良情绪。我们要主动关心患者，和他们亲切交谈，耐心细致地解答患者的询问，详细介绍成功病例的情况，积极帮助患者解决不良情绪，使其树立信心！

2.6康复指导术后1w拆线，术后2w开始指导患者按摩。按摩是减少包膜挛缩的一个重要措施[4]。按摩2~3次/d，10~30min/次。按摩要循序渐进，从轻到重。坚持六个月以上。术后1个月，3个月，6个月，1年门诊随访各1次，内容为假置、形态变换及局部不适。

2.7饮食指导围手术期饮食要以清淡为主，戒烟酒辣椒等刺激性饮食。多食新鲜水果蔬菜，富含优质蛋白鱼肉鸡肉等。多喝水注意休息。

3讨论

假体隆胸术是将硅胶假体，经腋窝部皮肤皱褶处或乳晕外周下缘的皮肤切口，经下或胸大肌下，将假体埋入正常位置的胸大肌深面或浅面，使隆起，从而改善女性曲线的一种手术[5]。整形手术虽然是一种成熟的手术，但任何手术都具有一定风险。护理人员只有从术前术后的整个围手术期积极对求美者进行适当的心理干预，护士充分掌握隆胸术的相关护理知识及特殊性，在围手术期严密观察病情，发现病情变化及时报告医生，协助医生及时做好病情判断，争取有效护理措施，预防并发症的发生，是保证手术成功的关键因素之一。

参考文献：

[1]薛文君，马红蕊，黄宝国.隆乳术的切口选择及并发症诊治[J].中国美容医学，2003，12（1）：52-53.

[2]朱雪梨.假体植入隆胸的临床护理[J].实用中西医结合临床，2009，9（2）:83.

[3]张晓梅,丁海燕,王韦韦.隆乳术的围手术期护理及康复指导[J].山西医药杂志,2011,40(7):738-739.

[4]栾杰.对隆乳方法中几个基本问题的探讨[J].中国整形外科杂志,2007,18(6):401-403.

[5]陈俊芳，刘德蓉.隆胸术的护理体会[J].现代医药卫生,2006,22(24):3806-3807.