慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0153-01

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害，黏膜固有腺体萎缩或者消失，黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病的发病机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜表面反复受到损害，引起胃黏膜慢性炎症，变色变薄、血管显露，消化功能减弱，胃蠕动功能失调，胃分泌腺体萎缩，胃酸分泌减少从而形成慢性萎缩性胃炎，少数患者可演变为胃癌。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择从2010年3月～2012年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120例作为研究对象，均经胃镜检查确诊[2]。男76例，女44例；年龄21～67岁，平均48.3岁；病程8～46个月，平均25.7个月。肠上皮化增生轻度56例，中度41例，重度23例；腺体萎缩轻度84例，中度27例，重度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例，两组在一般资料方面统计学差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单纯西药治疗，具体如下：Hp阴性患者给予胶体果胶铋100mg，3次/日；奥美拉唑20mg，2次/日，2周后停用胶体果胶铋。Hp阳性患者给予胶体果胶铋l00mg，3次/日，2周后停用抗生素及胶体果胶铋；克拉霉素0.5mg+阿莫西林1g+奥美拉唑20mg消除Hp，阿莫西林过敏患者替换为甲硝唑0.44mg，2次/日；患者有腹胀症状者加用多潘立酮10mg促进胃动力，3次/日。治疗期间根据临床反馈，酌情调整用药剂量。实验组加用中药治疗。中药方剂：三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、黄连6g、沙参6g、当归10g、炒白术10g、佛手10g、黄芪15g、茯苓15g、党参20g、山药20g。每日1剂，水煎空腹服用，每日2次。在此基础上给予辨证治疗。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸：每次1丸，一日2次。寒凝停滞型：加服十香止痛丸：每次1丸，一日2次。饮食停滞型：加服沉香化滞丸，每次6g，一日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g，一日3次。肝胃郁热型：加服加味左金丸：每次6g，一日2～3次。胃阴亏虚型：加服玉竹冲剂：每次1袋，一日2次。胃络瘀血型：加服元胡止痛片：每次4～6g，一日2次。

1.3 疗效评价

痊愈：治疗后临床症状消失，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶消失。有效：治疗后临床症状有不同程度改善，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶有不同程度好转。无效：治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变化或加重，幽门螺杆菌阳性。总有效率为痊愈率加有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

经过2个月的治疗，具体结果如表1所示。实验组痊愈率（X2=4.966，P

3 讨论

祖国医学认为，慢性萎缩性属“痞满”、“胃脘痛”等范畴。脾胃虚弱、气机壅滞是本病的基本病理机制。年老阴亏、饮食痰积、升降无力，气机不畅，七情内伤、情志失调、久病致瘀，脾胃功能受损，胃脘部表现为胀满、纳差、隐痛、乏力等症状。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，难以速愈治疗[1-3]。因此治疗应该以益气温中，活血化瘀为原则。我们采用的方剂中，黄芪补中益气，党参补脾益气，二者共为君药。吴茱萸、黄连温中散寒止痛；当归、三七养血活血止痛；沙参滋阴生津；砂仁、佛手醒脾化湿，消食除痞；茯苓、白术、山药除湿止泻，健脾和胃，共为臣药。甘草补益中气，又可调和诸药，为使药。诸药共奏益气健脾、和胃消痞之效[4-5]。在基础中药方剂的基础上，根据患者的的实际情况给予辨证论治。①寒凝停滞型：证属困遏中焦，湿阻脾胃，强化理气醒胃，健脾祛湿。②肝胃郁热型：证属肝火犯胃，虚实夹杂，强化清热调胃，舒肝理气。③肝胃不和型：证属胃失和降，肝郁气滞，强化健脾安胃，疏肝理气。④胃络瘀血型：证属郁热伤胃，气滞血瘀，强化行气理胃，活血化瘀。⑤脾胃虚寒型：证属脾胃虚寒，中气不足，强化健脾温胃，补中益气。从临床统计来看，经过两个月的治疗，实验组痊愈率（X2=4.966，P

参考文献：

[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学志，2007，7（11）：2570.

[2] 荆安庆，廖永红.中医药治疗萎缩性胃炎47例[J].现代医药卫生，2005，21（8）：994.

[3] 马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12（6）：89-90.

[4] 黄宗良，邱圣红，梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗，2009，14（2）：116-118.

[5] 宋丹，王峥涛，李隆云，等.党参炔苷对胃溃疡模型大鼠黏膜损伤保护作用的研究[J].中国中医急症，2008，17（7）：963-964.