维持性血液透析患者的心理护理及对策

血液透析是维持终末期肾病，尿毒症的主要治疗方法，是抢救和治疗慢性肾功能衰竭最有效措施之一，但长期血透对患者造成身体不适和生活质量下降，影响正常的工作及生活，加上长期透析造成的治疗费用高，经济负担过重，大多数透析患者都不同程度的存在否认，焦虑，恐惧，抑郁，沮丧甚至绝望心理，直接影响疾病的治疗及康复，我院对长期血透患者进行心理分析，采取相应的护理干预，给予正确的心理疏导及健康教育，稳定了患者的情绪，提高了患者的心理承受能力，使患者积极配合血透治疗，提高了生活质量，延长了寿命。

1.血液透析患者常见的心理问题及原因

1.1否认心理患者常否认自己患毒症，勉强接受血液透析治疗，并否认疾病的严重性，有的还希望服中药治疗尿毒症，延误了治疗时机。

1.2焦虑心理由于血透治疗是一个长期的维持的替代治疗，且费用昂贵，平均每年发生医疗费用8―16万，对普通患者来说无疑是一笔巨大的经济负担，特别是许多青壮年患者是在病前是家庭的主要经济支柱，一旦这些顶梁柱失去了劳动能力，也就意味着收入的锐减，加之医疗费用的巨额支出双重打击，所以，此时钱就成了患者延长生命的筹码。因此，巨大的经济压力和负担与患者强烈的求生欲望形成了激励的心理冲突，导致患者产生焦虑困惑的心理，甚至伴有无价值感的想法。

1.3恐惧心理因为肾胀有很强大的代偿能力，很多患者是有自觉不舒适的情况，才来就诊，而且，大多以高血压，头痛，贫血，乏力，消化道反应等非肾胀病来就诊。当检查结果被确认为尿毒症时，首先是对尿毒症相当于癌症带来的严重后果感到恐惧，不敢接受，觉得自己患了不治之症，对未来充满恐惧，对陌生的治疗环境，治疗方式产生空间害怕的心理。

1.4抑郁心理长期血透损害患者的社会生活功能，使患者缺乏自信，对治疗产生消极的态度，调查表明，家庭和睦发生抑郁明显低于家庭关系紧张者，自责者的抑郁状况高于公费者。因此，从而方面来考察血透患者产生抑郁情绪的原因，提出相应的心理护理对策。

2.心理护理的相关对策

终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著高于一般患者，尤其是长期受病痛的折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭以急经济条件的影响，患者要承受心理与生理的双重痛苦，心理反应以抑郁和焦虑最为常见，根据患者的心理反应及产生的原因，应从以下几方面做好心理护理。

2.1建立良好的护患关系

对患者建立“指导合作”“电话回访”护患关系。护理人员首先要加强自身的业务素质和心理素质的建设，使其产生安全感和信任感，其次要加强服务观念，理解，尊重患者，既要多关心，多体贴患者，又要维护患者的独立人格。工作中要注意言行得体，把握好分寸，避免使用责怪，批评的语气，应善意的引导，使患者积极的配合治疗，帮助患者面对现实，树立信心。

2.2做好健康教育

2.2.1及时正确的心理疏导由于透析治疗具有周期长，费用高，依赖性的特点。患者易产生悲观失望的心理，医务人员应给予及时的心理护理，教育患者科学的认识疾病。乐观的对待人生，并做好家属的工作，以饱满的情绪配合医务人员战胜疾病。

2.2.2动静脉内瘘的护理动静脉内瘘是透析患者的生命线，保护好它是非常重要的，

要告诉患者平时对内瘘的观察和保护，随时要注意吻合的杂音和震颤音的强弱，一旦消失或减弱要及时告诉医生，不能在造瘘肢行一切治疗。

2.2.3注意营养，改善贫血，防止感染。

3.结论

长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血液透析治疗的同时，应给予科学的心理护理，具有重要的临床意义，应从多方面对他们给予心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，有效的心理护理对血透患者的心理康复具有积极的影响，可有效的促进疾病的康复，使患者的生活质量进一步提高。

4.体会

创造良好舒适温馨的治疗环境，合理安排患者的治疗时间，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。只有取得患者的高度信任后，才能深入细致的了解患者的心理状况，然后采取针对性的措施安慰疏导患者，将负性的心理改为正性的心理。