专家细答高血压15问

高血压病人为什么要减肥？

曹林生教授（华中科技大学同济医学院附属协和医院）:无论男女，高血压的患病率都随体重的增加而升高。据流行病学资料统计，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍。在体重超过正常值10%的高血压患者中，减少5千克体重就有降低血压的作用。因此，肥胖与高血压的关系十分密切。

平时血压一直很正常，在医院检查身体时，发现血压高于正常值。请问这是不是得了高血压？

潘信伟教授（复旦大学医学院附属中山医院）:高血压是指血压超过正常的异常情况，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，和（或）舒张压大于或等于90毫米汞柱，而且在不同日、不服用抗高血压药情况下，连续三次血压测量中，有两次血压值超过上述标准，就可诊断为高血压。正常人在活动中、情绪激动或精神紧张时，血压可出现升高，甚至超过正常值。所以，血压测定应在安静状态下进行，而且要多日、多次测量，偶然一次血压高于正常，不一定就是高血压。有的人在医院测量血压，可以由于特殊的环境，面对医生产生一种无形的压力，导致血压一过性上升，超过正常范围，我们称之为白大衣高血压。出现这种情况时，应反复多次测量血压，按上述定义来判断是否真的患了高血压。

七八岁的孩子得高血压是什么原因，能不能治好？

纪宝华教授(北京协和医院）:像这种年龄段的高血压患儿，究其原因多为继发性高血压，其中以继发于肾脏疾病为多见，应去医院肾内科作详细检查。如能明确诊断，及时去除病因，是可以痊愈的。

患了高血压，为何要查血脂和血糖？

曹林生教授:肥胖、高血压与血胆固醇、血三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高等，都是心血管病尤其是冠心病的危险因素。有的人还需要查糖耐量试验，了解是否存在隐性糖尿病的可能。这些危险因素往往出现在同一个人身上，发生心脑血管疾病的机会大大增加。因此，凡已确诊患有高血压者，最好同时检查血糖与血脂，以便进行相应的治疗。

患高血压后出现胸闷，是不是患了冠心病？

潘信伟教授:高血压是引起冠心病的危险因素之一。患冠心病会有胸闷，高血压患者本身也可有胸闷不适。因此需要作心电图、血脂、超声心动图、放射性核素等检查，必要时作冠状动脉造影才能明确诊断。

长期患高血压，会变成痴呆吗？

纪宝华教授:痴呆是一种临床综合征，主要表现为精神功能紊乱，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能减退，往往伴有暴躁易怒、妄想消极等人格改变。许多病都可导致痴呆，其中血管性痴呆常继发于高血压和动脉粥样硬化。因此，必须及时有效地治疗高血压和防治动脉粥样硬化，才能预防痴呆的发生。

用电子血压计量血压是否准确？

潘信伟教授:目前市场上已有多种电子血压计出售，价格较贵，且有一定的误差。对家庭和个人而言，若能正确测量，并定期与水银柱血压计测量的数值对比，并进行校正，电子血压计可以作为血压随访的工具。高血压患者也可以按照医生的嘱咐定期到医院复查血压情况。

动脉粥样硬化经过治疗还会“软化”吗？

曹林生教授:近20年来，不少动物实验证明，动脉粥样硬化病变是可以减轻或消退的。其中的一个实验最有意义:一只猴经过7个月的高胆固醇饮食，出现重度动脉粥样硬化病变，而后改喂低脂饮食。40个月后，发现动脉粥样硬化病变明显减轻。所以，应该积极治疗，采取低盐、低脂饮食，适度体育锻炼，坚持服用降压药，若血脂异常，还应服用降脂药物。这样，动脉粥样硬化是可以得到控制的。

怀孕后出现高血压是怎么回事，应该怎么办呢？

纪宝华教授:怀孕后出现的高血压称为妊娠期高血压综合征，并可导致一种严重的情况――先兆子痫。由于它的详细病因尚不清楚，血压升高只是其中一个征象，往往伴有水肿和蛋白尿，还可累及肝、脑、肾和凝血系统，是导致母亲和胎儿死亡的重要原因之一。因此，建议及时去医院诊治，整个孕期应在医生密切监测下度过，保证母子平安。

肾炎与高血压有什么关系？

潘信伟教授:无论是急性或慢性肾炎均会导致继发性高血压，称为肾性高血压。只要正确治疗，包括低盐饮食、利尿、降压等措施使病情得以控制，血压往往会降至正常水平。

多吃鱼能降血压吗？

曹林生教授:前面讲过调整血脂与降低血压具有同样的意义。研究发现，在因纽特人和北极圈内居民中，血脂异常发生率较低，动脉粥样硬化发病率也很低。对日本渔民和我国舟山群岛渔民的调查，也发现类似情况。尽管种族不同，但这些人都有一共同点，即食海鱼量大，而海鱼中含有大量不饱和脂肪酸。近年研究还证明，淡水鱼也富含大量不饱和脂肪酸。多食鱼有明显调节血脂的作用，所以你应该接受医生的建议。

市场上的降压茶能否治疗高血压？

纪宝华教授:茶是深受欢迎的一种健康饮料，它能解渴生津利尿。已有研究表明，茶有对抗氧自由基的作用，可能对心血管细胞有保护作用。但茶不是降压药，不能代替药物，市场上宣传茶的降压作用是没有根据的，应按照医生的建议接受正规治疗。

有高血压家族史应该怎么办？

曹林生教授:高血压是一种多基因遗传病。家族中出现多人患有高血压，应该引起重视:①不必过分紧张，即使是在高血压家族，也不是每个成员都会患高血压;②定期到医院测量血压;③参加适量的体育活动;④低盐、低脂饮食;⑤禁忌烟酒;⑥若发现血压升高，应在医生指导下坚持降压治疗。

同时患高血压和糖尿病，在日常生活中应注意些什么？

潘信伟教授:应该注意以下三个方面:①调整饮食结构，控制总热量、减轻体重，限制脂肪和盐的摄入，适量增加优质蛋白、食物纤维，多吃新鲜蔬菜和水果;②改变不良生活习惯，不吸烟，少饮酒，注意劳逸结合;③维持血压正常，有效地控制血糖。