内科学教学评价体系探讨
时间：2022-04-08 07:31:37
1．1缺乏灵活性和科学性目前内科学(血液病学)教学质量评价仍单纯以考试成绩作为评判标准，较少考虑学科和专业特点，不能真实反映教学质量［3］。
1．2引导性和激励性不足现行评价只强调其监督作用，忽略了引导和促进作用。教师普遍对质量评价关心不够，使评价流于形式;学生方面仅有枯燥分数，没有客观的分析和改进建议，促进学习的作用也很有限［4］。
1．3过分强调量化，缺乏内涵分析影响血液病教学质量的因素是多方面的，教学质量评价的目的就是找出这些因素，有针对性进行改进。目前评价过分强调其鉴定作用，一些不易量化的评价内容被忽略，削弱了评价的科学性。
1．4自评参评不够，客观性不足只有全面评价才能从总体上涵盖基本评价指标，尽量做到客观真实。但实践中却较难把握，造成评价的客观性和可靠性的偏倚。因此，建立合适的教学评价体系，可以综合评价学生的知识掌握程度及知识运用能力。我们尝试改革过去大内科单纯理论及实践操作考试的做法，将血液病学的理论部分、见实习等结合起来，建立亚专业学科的纵向综合教学质量评价监控体系，不仅可为血液病学建立恰当的教学质量评价模型，还可为总体评价提供通用的模型借鉴［6］。
2血液病学教学质量评价体系的建立及实施
结合血液病学的教学特点，在其教学评价体系中，依据评价指标能否量化，将其分为定性指标和定量指标。其中定性指标的可信度、区分度较弱，评价主体的主观因素较明显;定量指标则可克服定性指标的缺点，较真实地反映评价情况。但并非所有指标都可进行量化，因此，我们拟对上述指标进行权重分析，以最大限度达到客观真实。为了避免一些指标的绝对化，我们设计了权重分析，具体评价为:总分=指标1×权重1+指标2×权重2+指标3×权重3+……其中，一些指标如临床实践操作等，对于每一项具体得分点，还要进行二级权重分析。在学生进入临床见实习之后，甚至将考勤也列入并计算权重，以最大限度全面评价学生学习状况及教学质量。
2．1评价内容设计
2．1．1仍要肯定理论考核成绩的地位特别对于教学大纲内容，这仍是一项非常重要的量化指标。将其权重定为0．60，亦是为了突出其重要性。按照教学大纲进行卷面考试，可以真实反映学生对知识点的掌握情况和学习状况。
2．1．2临床操作技能考核比重提升操作权重设置为0．20。结合全国医学院校大学生技能竞赛的考点，将临床实践操作进行细化，如知情同意、无菌观念、麻醉方法、穿刺顺利与否、注意事项的交代等进行分类计分，最后计入权重，督促学生全面掌握操作技能。考试结束后再有针对性地进行讲评，使其明白自己的得失，最终达到加深印象、巩固掌握之目的［6］。
2．1．3临床新知识、新进展的掌握情况考核时，穿插一些疾病的发病机制、最新药物研发、治疗进展方面的问题，考核其对新知识的把握程度，评估教学效果。权重一般定为0．05，视具体情况适当加减，尽量做到既鼓励学习新知识，又不至于偏离大纲太多，反而削弱了学生的学习积极性。
2．1．4教师对学生的综合评价通过教师对学生的综合评价，如“课堂及见实习期间的学习专注度，对提问的积极响应程度，创新思维的拓展程度”等，对于这些不易量化的指标，将其权重适当减低，同样定为0．05，以减少人为因素的偏倚。这样可判断学生教学期间的配合程度及学习认真程度，间接反映学生的学习效果。
2．1．5学生对教师的评价包括“讲授是否流利、难重点讲授是否透彻、自身示范作用、学生对授课方式反应，授课满意程度等”，其评价权重同样定为0．05。通过学生的反馈，让教师认识到自身的优点与不足，并加以改进，提高教学效果。同时对部分教师的抵触情绪要做好引导。
2．1．6必要时加入教师的自评、互评主要从同行的角度进行，提出建设性意见，并对其作出合理的综合专业评价，起到督促及监控的目的。
2．1．7评价的质量控制我们设计从客观到主观指标，其权重逐渐减低，以减少人为因素的影响，最大限度做到准确合理。只有做好质量控制工作，才能保证质量体系的客观性与可靠性，减少偏倚。因此，对于一些指标尽量细化，尽可能做到取平均数进行质量控制及评价。对于一些相对主观的指标，还要对评判者进行适当培训，力求标准一致、客观可靠。
2．2教学评价方案设计实施
2．2．1尽管单纯的考试成绩存在各种弊端，但其仍在我们的教学评价和监控体系中占有重要的地位，至少在理论基础知识方面还是如此［6］。对于理论知识仍必须重视，其所占权重仍是最高的，不可随意变更。
2．2．2在权重的分配及分值上，按照以下顺序递减，即:“理论考试成绩，临床操作考试成绩，新知识、新进展掌握情况，教师对学生的综合评价，学生对教师的评价，教员自评互评”等，做到权重合理，保证教学质量评价体系的客观可行。
2．2．3重视教学双方的评价/自评工作。学生评价是学生对教师授课质量是否达到一定程度的认可。学生是教学的直接感受者，对教师的教学状况和效果有着最深入的接触和了解，多数能作出较为客观的评价。
2．2．4定期评价与随机评价相结合，增强评价客观性及有效性。定期评价是指按照计划、规定在某个固定的时间段进行评价，其评价质量水平较平时高。随机评价是一种综合评价，反映教学常态活动的水平。同时，建立多渠道的信息反馈和激励机制，构建课堂内外教学活动信息反馈网络，激励教师自觉而努力地提高教学质量［7］。
2．2．5充分利用评价结果，全面发挥评价功能。对评价结果的利用不足是我们质量评价中存在的普遍问题。一方面，我们应把结果及时反馈给被评者，让其及时改进教学;另一方面，还需进行制度配合，促进教师改进教学方式，以提高教学质量。
3本评价体系操作过程中的注意事项
3．1对教师进行系统培训
让教师充分了解建立血液病学教学质量评价体系的重要性，做到规范有据。克服认为学生可能依据自身感情因素，对教师随意评价，不利于自身利益的心理，全力配合评价的进行［8］。
3．2提高学生参评率
学生参评率提高才能对教师作出客观公正的评价，参评比例在60%以上评价结果才可靠。评价期间，教师应随时监控，督促学生及时参与。对有些学生的敷衍现象，可适当扣除少量综合分数，促其认真参与。
3．3及时调整指标权重
由于本评价体系项目多，所占权重差异大，对评价的客观性及真实性有所影响。因此，在实际操作中，要依据各指标重要性及其变化，及时调整权重，做到客观合理。综上所述，我们在内科学(血液病学)章节的教学活动中，转变传统的教学质量评价观念，将定性与定量相结合，探讨建立了一套相对较为科学完善的教学质量评价及监控体系，包括实施教学质量评价的主体多元化，如理论学习成绩、操作考试成绩、教学双方评价等。在此基础上，对上述指标进行权重量化分析，注重其整体性和客观性。希望藉此建立客观、真实的教学质量评价及监控体系，为进一步提高内科学(血液病学)教学质量奠定基础，并为同类型课程的教学评价提供借鉴和依据，为探索新的教学质量评估及监控体系作出有益的尝试。
作者：王文清 单位：第四军医大学唐都医院血液内科
