内科学习计划范文

内科学习计划范文第1篇

关键词：合作式教学；高职内科学；实验课教学

从本世纪开始，医学科学的发展突飞猛进，独角戏式的演示型医学实践教学模式已经难以激发学生的学习热情及提高实践教学质量。探索新的教学模式以适应新时代的需求是医学实践教学研究的重要内容。合作性学习是一种重要的学习方式，是一种成员之间的合作互助活动，以成员之间的相互合作、相互作用为小组前进的动力源泉，是小组成员间互相帮助、互相鼓励的学习方式[1]。它能改善课堂教学气氛，提高学习成绩，促进学生形成良好的非认知品质，所以它被人们誉为“近十年最重要和最成功的教学改革”[2]。近年来，笔者尝试将合作学习应用于高职内科学实验课教学中，取得良好效果，现报告如下。

一、根据内科实践教学内容确立合作主题

在每次实践教学前，教师提前公布实践教学内容（一般在理论教学结束后），然后根据实践教学内容确定合作主题。学生通过课前查找资料，寻找合作主题的相关步骤、结果。

二、分组并实施合作性学习

1.分组

组织班级学生随机分成多个学习小组，每组3-4人，每个小组自选一名组长和秘书，配备一名辅导教师，组长负责组织协调本组的学习讨论及合理分配组员具体任务，秘书负责记录本组的学习活动。

2.实施合作性学习

在合作性教学过程中，学生经过如下学习过程来实施合作性学习：

①.根据合作性主题提出问题；分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出一系列相关的基础临床知识，制定学习计划。②.小组成员充分讨论后，分工合作完成操作，在操作过程中可以指出其他成员的不足之处，每个小组共同完成 1份实验报告交给教师。③. 教师从每个小组中随机抽出2 名学生向其他小组演示各小组的解题方法和步骤，教师检查各组员的表现，如发现学生未能掌握相关技巧，及时纠正。④. 每组学生总结本次课程所学知识，每名学生的合作情况由小组成员共同总结。合作性学习模式注重学生整体素质的提高，传统实验授课模式中教师在上课时强调操作程序的精确性、规范性，这势必导致学生死记教师的操作流程，模仿教师的动作，不利于其多种能力的培养。实践证明，当学生在接受新知识，尝试掌握新的科学技能时，三、四个人共同努力，互相协作，比一个人孤军奋战效果要好。此外，合作性学习模式有助于学生沟通、协调能力的提高及整体临床思维能力的培养。

三、结语

高职医学生毕业后无论是成为助理医师、医学技术人员、教师或是其他的医务工作者，这些都是需要具有较强沟通能力的职业，也是需要终生学习的职业。面对日益复杂的医患关系，无疑，大学阶段培养学生的沟通能力和学习方法，对他们的工作和学习都将是终身受益的。合作式学习追求均衡地实现认知、情感和技能上的目标[3]。它不仅仅只重视学术性目标，而是把社交技能也作为一种重要的学习内容，从而实现了从传统教学向现代教学的转变。内科学实验的合作学习就是以合作学习的基本原理和基本方法为指导，结合内科学实验的具体特点，引导学生在异质的小组中共同学习，从而利用合作性人际互动，促进学生在认知与情感、个性与群性方面都得到全面发展的一种教学活动。

参考文献：

[1] 赵志策，张蕾.合作性学习摭谈[J] ， 内蒙古电大学刊，2009，116（4）：78～79

[2]大卫.w.约翰逊，罗格.T.约翰逊，卡尔.A.史密斯，等.刘春红，孙海法编译.合作性学习的原理与技巧[M].北京：机械工业出版社，2004：2一4.

内科学习计划范文第2篇

【关键词】消化内科 临床带教 问题对策

对于内科学习，特别是消化内科而言，临床实习是整个医学学习过程中一个不可忽视的部分，而这一部分的教学质量将会直接影响到学生今后实际操作的质量。因而，在整个教学过程中要十分重视该部分的教学管理，合理安排学生的学习计划，对学生的临床实习进行严格管控。但是，受到市场环境以及学习氛围等多方面因素的影响，消化内科临床带教一直以来都存在着许多漏洞，从而降低了学生的临床效果。临床实习是医学生走向社会、服务病人的第一步，是他们真正执行医生职责的一个关键步骤，所以对于临床带教老师而言其本身就肩负着重大责任，应该积极面对临床教学中的问题，并提出相应的对策，从而提高学生的临床实习效果。

一、消化内科临床带教中存在的问题

消化内科临床带教中所出现的问题并不是最近几年才显现的，它是一个长时间的积累结果。不管是从消化内科临床带教的教学方式来看还是从其教师自身来看，都存在着不可忽视的问题，而这些问题共同影响着消化内科临床带教的成效。

第一，临床带教方式的落后。对于内科学而言，注重的是中西医结合的方式，而这也是未来消化内科发展的一个主要方向，是今后学生学习的一个重要领域。但是目前的消化内科临床带教却仅仅将关注点投入在西医临床实习上，忽视了中医与西医的结合，从而使得学生的临床实习知识面狭小，长期以往不利于学生今后的个人发展。

第二，实习医学生自身因素。一般而言，实习医学生在临床实习的中后期将会面临着巨大的就业压力，并且开始忙于就业问题。而这势必会影响到学生在临床实习中的投入时间与精力，降低整个临床实习的效果。同时对于医学生自身而言，有部分学生认为消化内科属于内科学领域，因而其将来的工作效益不如手术科室，从而对于该学科的临床实习失去了兴趣，影响了学生对消化内科临床实习的钻研。

第三，带教老师的因素。担任临床教学任务的老师一般身兼多职，比如医疗、教学以及科研。这样繁重的工作内容以及过重的工作压力必将会使得老师在临床教学上不能够投入更多的精力，从而影响了临床带教的效果。另一方面，在对临床医师进行考核时一般以与医疗和科研相关的指标为参考，从而降低了带教老师对教学实践的重视。

第四，消化内科疾病谱本身的客观因素。随着现在生活质量的提高、健康意识的加强，以及消化系统疾病的季节性、周期性等特点，在较短的临床实习期内典型的消化内科临床表现逐渐降低，从而使得医学生的实习经验以及医疗实践机会越来越少。这样一来，消化内科临床带教的意义得不到真正体现。

二、解决消化内科临床带教问题的对策

消化内科临床带教中存在的问题是有多方面因素所共同组成的，而这些不同的方面涉及不同的工作部分。但是对于医学院校的教学而言，应该在提高教师自身教学质量以外还需要从学生角度出发，提高学生临床意识。

第一，明确实习的重要性，提高实习医学生的学习积极性。在开始消化内科临床带教时就首先向医学生灌输相关知识。比如，消化内科在临床表现上一般具有多样性，并且与其他系统疾病的表现具有重叠性；在现代快节奏生活方式下，突发性的消化系统疾病比较常见，其临床表现较为多变。通过灌输此类信息可以加强医学生对消化内科的认识，从而明确消化内科的相关知识与人们的生活密切相关，是一门十分重要的临床学科。同时，还需要强调消化内科的专业知识在临床实习中的重要性，并且在医学生中还需要普及脾胃病等知识，建立一套较为系统的知识结构。最后在实习过程中要树立医学生正确的就业观以及人生观，要让医学生切实认识到临床技能以及自身专业素养是今后就业的核心竞争力，并且明确实习经验将会在后续的深造中产生重大的积极影响。

第二，教师自身要对教学工作有高度的责任心。首先，教师在教学过程中应该明确临床带教工作并不会影响到医疗以及科研方面的工作。相反，临床带教的工作为教师的医疗以及科研工作提供了更多的临床经验。其次，在对医学生进行临床教学时应该严格要求，切实落实临床带教中的各个环节，保证临床带教教学的质量。所以在整个教学过程中应该建立一套较为完整的考勤纪律以及实习纪律，便于教学中的管理。最后，要让医学生在整个实习过程中掌握基本的临床技能，比如要训练学生对典型病例的“视触叩听”以及“望闻问切”等，并积极参加查房、疑难杂症的讨论、病例汇报等活动中，帮助医学生建立正确的认识。

小结

消化内科的学习以及研究与人们的生活有着十分密切关系，因而整个临床工作在其中起着关键的作用，不容忽视。虽然说现在的消化内科在临床带教中存在一定的问题，影响到了医学生临床实习效果。但是，通过提高学生对消化内科的认识、加强教师自身责任心建设，相信可以在很大程度上对这一现象进行改善。本文只是对消化内科临床带教问题进行了浅析，并提出了一些建议，希望后续医疗工作者能够在这一领域继续努力，从而提升消化内科临床实习的质量。

【参考文献】

[1]杨东平. 临床医学专业教学实习的探讨与实践[J].中国高等医学教育，2006（6）：96-97.

内科学习计划范文第3篇

关键词 医学影像学；本科毕业生；考研

中图分类号：G642.42 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）22-0128-02

Some Suggestions on Postgraduate Entrance Examination of Medical Imaging Major//ZHANG Jian

Abstract Combing the experiences that the author repeatedly gui-ding the school medical imaging undergraduates to postgraduate debut， the paper summarizes the reason of causing the low pass rate

on the postgraduate exam， and gives the specific suggestions con-cerned， in the hope that it can have certain guiding significance for the majority of candidates.

Key words medical imaging； graduate； postgraduate qualifying exa-

mination

1 正确分析和评价自己，明确自身发展方向

本科毕业生在大四这一年面临的选择很多，如就业、考研、出国等，每个人应该正确、客观评价各方面的因素，如自己的学习兴趣、学习成绩、性格特点、专业现状、家庭经济状况等，做出最适合自己的选择，不要盲目跟风，错失自我发展的大好机会。

2 做好充分的准备工作，做好打持久战的准备

考研是一场历时一年多的“马拉松”，而不是“百米冲刺”。在这漫长的时间里需要考生有明确的目标、坚定的信心、充足的体力和扎实的知识储备，缺乏任何一种因素，均可能导致考研失败。因此，在备考过程中做好充分的心理和身体准备至关重要。

3 正确报考专业和学校，迈出成功的第一步

正确的报考是考研成功的一半。硕士研究生初试考查的是医学本科毕业生的相关专业基础知识是否扎实、广泛，大部分认真经过半年至一年系统复习的学生，都能接近或超过国家线，因此报考此类学校成功率非常高。有一些学生盲目地报考名校，勉强通过初试分数线，但由于分数不占优势，在复试中很容易被淘汰，只能被迫调剂到医学冷门专业或其他冷门学校，甚至面临被迫调剂到其他专业或者最终落榜的命运。

4 扎实、高效地进行考研复习

硕士研究生考试至今已进行20多年，考试大纲变化很小，考试内容相对固定，很多权威的辅导机构对此进行了深入、细致的研究，有各种各样针对性强的辅导资料、视频、培训班，网上有很多学生以各种方式传授自己成功的经验。因此，建议备考的学生在着手复习之前，先多方面搜集成功经验，避免犯前人犯过的错误，少走弯路。笔者结合自己的硕士研究生备考经历及指导3年医学影像本科班学生考研的经验，针对各门科目的特点和复习技巧进行梳理，具体如下。

外语的复习 由于大多数考生外语科目为英语，因此，以英语这门课程为例谈一下经验。对于英语这门课程的学习，既不能妄自菲薄，也不能好高骛远。其实，要想掌握好外语这门课程确实不容易，但是想达到硕士研究生考试分数线并不难。究其原因，不外乎两点：一是硕士研究生考试英语科目分数线呈逐年降低的趋势；二是该科目每年试卷中单词重复率高，考试题型固定，答题技巧有规律可循。因此，建议学生首先树立信心，相信自己经过一定的努力，一定能达到录取分数线，甚至获得高分，也就是在英语面前不要妄自菲薄。

不能好高骛远，是指有些学生在复习之初就抱着得高分的目标，每天付出大量时间精力进行英语复习，忽视了其他两个学科的复习。其实同样的时间和精力用在英语上，分数可能不提高或只提高十几分；用在西医综合的复习上，则可能提高数十分或100多分，孰轻孰重，可想而知。

笔者建议学生用每天学习西医综合和政治之余的零散时间复习英语，把历年真题反复做，把每一个单词的释义、每一个句型的构成真正弄懂、记牢，穿插对照作文模板练习写作，相信几个月下来，一定会感觉事半功倍、胸有成竹。

政治的复习 政治是3门科目中最简单的1门，这门科目是比较容易得高分的，关键是对知识点要真的理解，善于运用。建议学生把政治复习当成考研生活的一种调剂，带着兴趣去听适合自己的讲课视频，同时购买一本知识点提要即可，既提纲挈领，在脑海中形成清晰的网络，又把常考知识点掌握，每天安排一点儿内容，循序渐进。

政治和英语恰好相反，历年真题重复率极低，且题目非常灵活，考查的是学生对知识点的理解和运用。因此，在平时的学习中要加强对知识点的理解，临考多背诵，作为答题时的素材，有话可说即可。

西医综合的复习 西医综合在这3门科目中占的比重最大，因此，它是考研初试成功的关键。5门课程之中，生理、生化、病理是基础课程，外科学虽然偏向于临床，但出题灵活性小，考点多年以来无明显变化。以上4门课程属于记住知识点就很容易得分的，希望学生多把精力放在这4门上，力求多得分。内科学的复习属于“费力不讨好”，经常是书看了好几遍，做题还是错，使学生信心备受打击。原因在于内科学考点庞杂、出题方式灵活多变，并且往往以病例题方式出现，学生临床经验缺乏，以致失分较多。因此，学生要以平常心看待内科学的复习，在备考过程中要学会取舍：偏向于基础的、容易得分的部分要反复理解记忆，对于难以记忆的或者晦涩难懂的要勇于放弃。

那么，具体地该如何进行复习呢？西医综合的复习应该分阶段进行，每一阶段时间的长短，学生应该视自己的学习基础和学习效果而定。

在开始复习前，先选择好适合自己的辅导视频和教辅材料。现在网上免费的辅导视频很多，笔者建议学生先大致制订每天的学习计划（开始只是大致计划，以后随着学习深入会不断调整），边听免费视频边看教辅材料，节奏由自己控制，张弛有度，效果更好。

复习开始后，第一轮复习为横向复习，建议按照生理学、病理学、内科学、外科学的顺序进行，生物化学的拖埃建议考前3个月开始即可。因为前4门课程彼此之间知识点是相互联系的，而生物化学知识点相对独立。在复习每一门课程时，讲义、视频为主，教材为辅。先看讲义，讲义是教材的精华，是对知识点的提炼；然后看视频，加深对知识点的理解，掌握运用知识点的技巧，个别知识点难以理解时，再看教材的详细讲解，把教材视为可以随时解答问题的老师。在每一章的讲义最后，会有历年涉及本章的知识点的真题汇总，学生一定要对照真题讲解，把每一道真题、每一个知识点真正理解、记牢。

第二轮复习为纵向复习，即按系统复习，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，把4门课程中相关知识点串联在一起进行复习。这样所有的知识点会变得条理清晰，等学生对这些知识点熟练掌握后，就能将它们融会贯通、活学活用。

5 结语

内科学习计划范文第4篇

关键词：PBL教学法；临床教学

呼吸内科是对内科系统非常重要的一个科室，是各级医院必备的专业科室之一，并且越来越多的医学生选择从事呼吸内科专业的学习。临床教学与培训对象主要是实习生、进修生、轮转生、研究生，加强其专科教学水平，可持续提高医院呼吸专科诊治水平。

国际医学教育研究所将全球医学教育最低基本要求分为7个宏观领域和能力要求：①职业价值态度行为和职业伦理；②医学科学基础知识；③交流沟通技能；④临床技能；⑤群体健康和卫生保健知识；⑥信息处理；⑦批判性思维和研究能力。国际医学教育研究所制定的国际医学教育标准旨在规范全球医学教育，使世界各国医学院校培养的毕业生均具有共同的核心职业价值观、核心知识和核心技能[1]。

1 案例教学法的应用特点

案例教学法是指根据教学目的，选择在临床诊断和治疗疾病的过程中遇到真实病案为基本教学素材，把学生带入到一个真实的情境当中，让学生在这种情境中去体验、去学习[2]。临床教学中通过应用案例教学方法，学生易形成对某一疾病的诊断要点和治疗原则的认识，加强对分析疾病的病因、病理特点的能力，逐步掌握疾病的规律，达到巩固理论知识的目的。案例教学将患者交给学生，而教师的主要作用是引导学生的诊断思路，充分发挥其主观能动性，培养学生良好的自学能力，利于其今后的继续学习和发展。案例教学通过问答、演示、讨论活跃了课堂气氛，增强了学生的学习积极性。

2 PBL教学法的应用概况

PBL 教学法是"基于问题式学习"或"问题导向学习"的自主学习模式[3]，是提倡让学生通过自主探索和讨论合作相结合来解决问题，培养学生自我学习能力，发展学生综合素质的新型的教学方法，它于20世纪末开始引入我国医学院校的教育改革中。目前，我国很多医学院校在临床教学中已经采用和实施了PBL 教学法。它是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例诊治等问题进行研究的教学模式，是由加拿大麦克玛斯特大学医学院首次提出并实施的教育方法。该教学模式通过解决临床患者疾病的问题来学习临床课程，学习并建立有效的临床推理过程，目的在于培养学生临床推理与终生学习的能力[4]。PBL是一种新的教学模式，能激发学生分析问题、主动学习解决问题所需的知识，进而一步一步地解决问题[2]。

3 案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的应用

临床教学与培训的学生，其具有一定的基础理论知识，但在临床实践中不能将基础理论知识与临床病例诊治相结合，常常不会运用或不能很好运用所学的基础理论知识分析、判断临床病例，所以需要将其与临床实践相结合，掌握规范的临床诊疗技能[1]。如何正确处理培养过程中的一些问题将有助于在较短的时间内使他们在临床技能、科研能力、综合素质得到较大的提高。张冬等[2]认为结合临床分析并进行讨论的学习可以有效地提高学生的兴趣和效率，因此将案例教学法结合PBL引入内科培训教育中，根据实际情况进行了一些适当调整，在临床诊治过程中精心挑选临床病例，由学生去采集病史，汇总病例资料，然后指导老师提出临床相关问题，让学生有针对性的开展学习，对不能解决的问题，老师指导学生查阅参考资料，最后把疑难问题反馈给老师。老师针对讨论中存在的疑难点、重点的理论知识及操作要点进行逐一讲解，最后总结点评，并指出讨论中学生存在的不足，有针对性地提出下一步的学习计划和对将学到的理论知识如何延伸应用给予相关建议。这种新鲜、活跃、有趣的临床教学模式，能激发住院医师的学习兴趣与热情，培养其自主学习能力并锻炼临床思维能力，能够在面对临床资料时进行分析、判断、整理、鉴别，制定完善的治疗方案，实施治疗计划等，为今后更好地完成临床工作打下了坚实的基础[2]。首先让学生到床旁去采集病史，然后教师针对教学目标、教学内容，提出临床相关问题，如哮喘的发病诱因，急性发作期临床表现和治疗的要点，有无其他的基础疾病，治疗要点等。同时将其分成不同小组，将所见病例每周安排小组病例总结、提问题、讨论分析，这样不仅强化对自己诊治病例中相关问题的理解，而且通过交流接触更多病例，这样带教教师也能及时发现他们学习的薄弱之处和教学不足，随时调整教学内容。

4 案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的特点及存在问题

呼吸科临床带教采用案例教学法结合PBL教学法具有以下好处：①以问题作为学习的中心点有利于住院医师临床思维的拓展；②学生必须改变以往传统的填鸭式教学方法下的学习方式养成自觉学习、主动学习的好习惯；③在小组讨论研究过程中可以相互取长补短，培养团队协作意识；④强调主观能动性，让医学生们参与到研究问题、解决问题的全过程中来，督促学生不断地思考。案例教学法结合PBL教学法在呼吸内科的临床教学中，通过临床实例教案，采用问题式、讨论式和启发式的教学方式，让学生进行研究、讨论、总结，同时老师适当的引导，补充不足，充分让学生掌握知识，提高学生自己分析问题、解决问题的能力。但在具体实施过程中也存在以下不足：①临床带教老师要改变以往根深蒂固的传统的教学模式，采用以学生为中心的引导式教学模式；②带教老师应充分准备好临床病例，并对其分析、总结，以便在临床教学过程中，使学生更加深入的了解疾病的特点；③学生学历程度不同，教学效果不一致；④案例教学法结合PBL教学法对学生的自学能力要求较高，学生们自学能力程度不一，致使其接受知识的进度不一。

5 总结

案例教学法结合PBL适用于内科学临床教学，特别在呼吸病学的发展中，对临床教学质量提出更高的标准。案例教学法结合PBL在呼吸内科教学中需进一步完善，发挥其优势，使临床教学工作不断改进，不断创新，更趋完善，进一步提高教学效率，适应临床教学发展的需要。

参考文献：

[1]胡爱萍，夏强.全球医学教育最低基本要求及其推广的相关问题和对策[J].中国高等医学教育，2005，23（2）：6-8.

内科学习计划范文第5篇

【关键词】 临床药师;心血管内科;进修体会

卫生部于2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，明确提出“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”［1］。但我国的临床药学工作发展缓慢，临床药师制度还处于起步阶段，临床药学工作的开展仅限于大城市、大医院。鉴于此情况，为推动临床药学工作快速发展，2010年7月至2011年7月，我非常幸运地获得了到培训基地-华中科技大学同济医学院附属协和医院进行心血管专业临床药学的进修培训机会，经过一年的强化培训，对心血管专业临床药学略有浅见，现将一年来的学习体会做一小结与同道共享。

1 面临的困难与问题

1.1 医学基础知识欠缺

临床药师是以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。笔者毕业于药学院校药学专业，参加工作后一直从事药品的调配工作，并兼有处方分析、不良反应报告收集、用药宣传等工作。虽然曾短期参与过本院心血管内科临床药学工作，但医学基础知识与临床医学理论知识比较欠缺。因此，此次初到临床，而且是专业知识非常强的心血管内科，许多专业术语不熟悉，有些疾病只知其名不知其意，心理压力很大。

1.2 有药学基础，但缺乏综合应用药学知识的临床经验

毕业后主要从事药剂科中常规工作，再教育及进修机会很少，而药学领域的新进展、新技术日新月异，所掌握的药学知识逐渐老化。作为一名药剂师，本应对本专业知识的现状与进展非常熟悉，但走入临床，却发现很多药物应用知识需从医生处得到。诸如临床上各类疾病药物冶疗的指南与最新的有关药品的专家共识等等，深切地感到作为一名药师的职业危机。

1.3 缺乏和医生、护士、患者沟通的技巧

笔者刚开始参加心血管内科临床药学工作时，不知道如何与医生、护士、患者交流，自信心不足，感到无从下手，不知道要获取什么信息，甚至是和患者交流的方式方法，都有许多要向临床医师学习的地方。

2 解决问题的对策

2.1 充实临床医学知识

培训之前，认真仔细地阅读了“心血管内科专科临床药师培训教学大纲”文件，其中对临床医学知识掌握有一定的要求。为了尽快弥补临床医学知识不足，先以自学的方式通读了内科学中循环系统疾病及诊断学中心电图章节，然后把书中重点又针对性的复习了一遍，使自己较系统了解有关疾病的概念、发病机理、药物治疗原则与最佳选择用药等。

2.2 更新临床药学知识

药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容。临床药师只有精通药物学，游刃有余的运用这些药学知识，才能为临床医生和患者提供他们所需要的药学服务，体现其在临床的职责和价值。协和医院使用药品品种繁多.所以首先认真了解协和医院所用循环系统疾病用药情况，然后针对常用的降血压药物、降血脂药物、抗血小板药物及治疗心力衰竭药物，回顾并更新药品的作用机理、禁忌证、药代药动学及使用中的注意事项等内容，学习根据疾病情况进行药物的选择使用。遇到新老知识点，与老师或学员经常进行讨论，在学习中善于总结归纳。

2.3 训练临床实践技能

参加分管病区日常查房、会诊、病例讨论；参与药物治疗方案讨论；对重点患者进行药师查房、药学监护、书写药历；参加危重患者救治、会诊；参加每周医院的质量查房；向患者进行合理用药教育与指导，提升患者用药依从性。特别注重心血管专科技能训练，如详细采集病史的技能、专科简单的体格检查、学会正确测量血压、学会简单的心脏听诊、肺部听诊，培养心电图的阅读技能等。

2.4 扩展临床思维

临床思维是指运用医药学及其他相关学科，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行判断性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个体化方案并予以执行和修正的思维活动过程［2］。药师考虑问题，往往只局限于药物本身，很少与临床实际相结合，而一名合格的临床药师必须在全面掌握患者的临床资料和详细用药信息等情况下，制定出药物治疗方案，并在治疗期间监测疗效和不良反应，分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法。为了更新临床知识，了解最新药品信息，一年内积极参加各种学术讲座与会议，共参加了各类会议、讲座达50余次。

2.5 培养与医生、护士、患者有效沟通交流技巧

临床药师工作模式是面向医生、面向护士、面向患者， 沟通是临床药学工作的重中之重，相信很多临床药师都深有体会，临床药师的工作要得到医生和护士的认同，沟通技巧是非常关键的。沟通固然是重要的，但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的。作者认为：作为临床药师我们有责任提出合理建议，因为这是我们的工作，但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通，而应当以讨论的方式或者是虚心学习的态度可能取得更好的效果。对于在临床实践中发现的潜在的或实际存在的用药问题，在临床科室里，先找谈得来的医生进行沟通；对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。并且在沟通前需查阅相关文献与书籍，而不能不经过思考就冒然请教。

3 心得与体会

3.1 端正学习态度

学习理论知识比较枯燥，首先要端正学习态度，保证有充足的学习时间。心血管内科专业英文，尤其是各种疾病的缩写对临床药师来说也是非常重要的，因为医生在写病历时多用专业英文缩写，如：ECG、UCG、CHD、ACS、PCI、NT-proBNP、LVEF、AVNRT、ICD、AMI等等，因此，带教老师制定了严格的心血管内科专业英文学习计划，并将患者来院就诊日常所用英文会话编写成册，有利于学员尽快掌握心血管内科专业英文。

3.2 讲究学习方法

学习还要讲究方法。如学习《内科学》、《诊断学》教材时，不要跳跃式阅读，要逐字逐句去用心体会，因为书中的知识点是前后呼应、循序渐进的，如果跳过认为不重要的部分，读到某一页，出现某个概念，会不知所云，回过头再查询，既费时又不连贯。

在学习心血管系统疾病诊疗时，要牢牢把握各种疾病的概念，因为往往概念中包含了该疾病诊疗有关的信息。另外，心电图是诊断循环系统疾病最重要的一项无创伤性检查技术。学习时，要特别注意正常心电图各导联的波形特点和正常值，最好能牢牢记住正常心电图各导联的波形特点和正常值；只要一看患者心电图，就能马上反映出各导联的波形与正常心电图波形有何不同，有利于对疾病的正确诊断。另外跟着带教老师每天早晨查房时，要多听、多记、多问，加强对疾病的感性认识。多听，指医生在查房时提到的知识点相对患者来讲具有针对性，而对药师来讲非常杂乱，无论多难懂，只要注意听，如果反复重复，也会增进理解。多记，指遇到听不懂的专业术语及患者的检验结果对疾病具有的意义。医生、患者询问的有关药品问题，如不能给出解释时，也应及时记录下来，以备随后再查资料。多问，指在查房或看书时，遇到有关临床医学方面的不懂的问题，认真请教，毕竟专业不同，隔行如隔山。

3.3 参与临床用药实践

临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁，是治疗团队中的一员，在治疗中既要发挥专业知识，保证患者用药安全、有效，又要协助医师、护士提高医疗水平，同时还要帮助患者提高其用药依从性。临床药学事业在我国刚刚起步，我们作为开拓者和实践者，任重道远。作为一名临床药师，只有不断加强自身的业务学习，提高素质，才能满足临床需要。也只有这样，才能为患者、医师、护士提供全面、优质的药学服务［3］。

参 考 文 献

［1］ 方洁，余自成，蔡卫民.药师下临床的心得体会.中国临床药学杂志，2008，17(6)：382.

［2］ 凡炼炼，刘玉梅，马海明，李忻.浅谈抗菌药物专业临床药师进修体会.药学实践杂志,2010，28(4)：308-310.

内科学习计划范文第6篇

[关键词]手术室; 临床实习;带教体会

[中图分类号] R61[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-188-01

临床教学是护理教育中最主要的环节,是学生从单纯的护理理论知识到护理理论与实践相结合的过程。如何在较短的临床实习其间最大程度提高学生的学习兴趣,培养出具有扎实的基本功、一定的创新能力、良好的职业态度和行为的护理人才,完成时代赋予我们的使命,一直是我们带教老师在努力探索的课题,是我们每位带教老师所面临的严峻挑战。通过多年临床带教工作,现将自身一些体会浅述如下,旨在与护理同行进行交流探讨。

1 建立高水平的带教队伍

教学的过程是一个信息传递,情感沟通和应急创造的复杂过程[1]。刚刚从学校走出来的学生,大多数都比较单纯,虽然通过学校的理论学习对护理工作有一定的了解,但她们的思想还不成熟、不稳定。因此带教老师对她们的影响是有深远意义的。老师不仅教学生技能,同时也传授情感。带教老师的言行、仪表、工作态度和思想品德等等一切往往不自觉地被实习学生所模仿,被潜移默化地侵入身心。所以在选择带教老师时,我们要选择有良好医德医风、责任心强,既具有丰富手术室临床经验又能言传身教的主管护师以上职称人员来承担带教工作。

2 科学合理制定学习计划

学生进入手术室前,带教老师应组织护理人员进行讨论临床实习的目的、意义及重要性,确定学生实习的内容,抓好重点,把握难点、疑点,并结合手术室的具体情况制定一个周密的实习计划,并进行科学合理安排,使学生和带教老师都能做到心中有数,让学生在较短的时间内完成实习任务,同时还能达到教学大纲的要求。

3提高学生对手术室护理专业的认识

手术室工作对实习学生来说都感觉很陌生,甚至有一点惧怕的感觉。这就要求我们在学生进入到手术室后,首先应向其介绍科室概况、规章制度、无菌操作原则及注意事项,尽量减少学生心理陌生感。在逐渐的实习过程中,教育学生工作必须严肃认真,热爱护理事业,使学生更加深对手术室工作重要性的认识。

4加强职业道德教育

手术室工作范围广、任务重、责任大。很多学生不愿安心实习,因此我们带教老师就要以身作则,急病人之所急,想病人之所想,体贴病人疾苦。工作中不但要有较高的业务能力,还要有扎实过硬的技术操作能力,更要在紧张的工作环境中时刻保持清醒头脑,遇事沉着冷静、忙而不乱、有条不紊、机智灵活的处理各种护理问题,时刻不忘护理工作的严肃性,避免护理差错事故的发生,以高度的责任感和责任心从事自己的护理事业。老师的言传身教对转变学生的思想是最有说服力的,只有这样,才能带出品德高尚的学生。

5增强沟通,加快带教工作发展步伐

良好的师生关系是提高带教效果的前提,它可以激发学生的实习兴趣,增加工作的主动性。带教老师和被带教的学生在接受任务后都有一定的角色适应过程,带教老师不掌握学生的基本情况,而学生也不了解老师的带教方式。为了使带教老师尽快与学生沟通,进入良好的带、教角色,师生间要多交流,彼此充分了解。这就要求带教老师除了在工作上严格要求外,在生活上还要多关心学生,使学生对老师产生亲切感和信任感,建立良好的师生关系。

6改进教习方法,提高实习效果

以往手术室对学生只注重抓理论知识学习,导致学生碰到具体问题时不知从何下手,一切都依赖带教老师,学习积极性不高。因此近年来我们改进教学方法,采取启发式教学,充分调动学生学习的积极性、主动性,引导学生利用旧知和已知去探索新知和未知,培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力[2]。同时还可以布置学生去查阅有关参考书籍,培养学生使用工具书及自学能力,扩大学生的知识面[3]。

7 带教体会

通过带教和观察,对学生可采取不同方法进行具体指导和帮助。因人施教、启发教学,如对技术操作问题可采取反复练习基本功,对基础知识问题可利用早会进行提问。学生实习其间要定期进行护理技术操作考核和护理理论知识考核,以便及时发现、正确认识存在的问题,随时进行改进解决问题,能大大提高学生的实习效果,以促使学生早日进入护士角色。总之,学生通过临床实践巩固已学的理论知识,培养和锻炼了学生独立分析问题和解决问题的能力,为将来成为一名合格优秀的护理人员打下了坚实的基础。

参考文献

[1] 林莉,商明秀,潘静坤,等.浅谈应用多媒体教学的优势[J].沈阳医学院学报,2004,6(3):195-198.

[2] 黄棣华,陈亚岗.临床见习的教改与实践[J].中国高等教育,2004,2:54-55.

内科学习计划范文第7篇

关键词：中医本科 人才培养 中医经典 临床实习 教学方法 问题与对策

Present age Chinese medicine undergraduate course personnel training the question and countermeasure

He Guihua

Abstract:The Chinese medicine undergraduate course educates still is now the Chinese medicine personnel training main channel,regarding the stable Chinese medicine troop,carries out the Chinese medicine fundamental research continually and clinical practices the vital role.But the present Chinese medicine undergraduate course educates still has the curriculum system Chinese medicine classical ancient book study insufficiency,clinical practice existence flaw,teacher teaching method improper and so on phenomena,causes the student to lack the Chinese medicine thought,the clinical dialectical ability not strong.Unifies own practice in this to propose several ponders and the countermeasure regarding this..

Keywords:Chinese medicine undergraduate course Personnel training Chinese medicine classics Clinical practice Teaching method Question and countermeasure

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0011-01

21世纪，高等学校的根本任务在于培养适应经济社会发展需要的数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才［1］。随着科学技术和社会的发展，社会对人才培养的要求也越发注重其创新性。近年高校扩招对本科生教育提出更高的要求，作为高等中医药院校，如何培养中医学本科生人才，哪些因素影响着中医学本科生人才培养，探索人才培养模式已成为一个亟待解决的问题和值得探索的研究课题。笔者针对湖南中医药大学本科人才培养工作中所显现出的一些问题进行分析研究，体会如下。

1 目前中医专业本科人才培养存在的问题

1.1 中医经典古籍学习欠缺、辨证能力不强。

中医四大经典是指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》，对中医临床有着广泛的实用性和指导意义，其重要程度不言而喻。但目前各中医药院校由于学生的学习任务繁重、专业思想不牢固、注重实验教学等原因，在本科教学中对中医经典古籍课程安排的课程略显不足［2］。中医经典具有很强的实践指导性，对于帮助学生提高辨证论治的综合能力有不可替代的作用，是培养研究生临床辨证能力的必修课程。由于学生和学校对中医经典课程的重要性不能达成一致，以致中医（中西医结合）专业本科生的临床辨证能力相对欠缺。

1.2 临床实习存在缺陷。

学生通过四年的理论学习进入临床实习，这是将抽象的理论知识转化为直观实践的桥梁。通过教师的引导，可使学生掌握中医理、法、方、药的临床应用，并在跟师学习中不断继承教师的宝贵经验，为以后亲自临证奠定基础。更重要的是，通过教师施治过程中病人所反映的确切疗效，激发学生对中医的学习热情，坚定对中医的信心。

目前面临的不足有二，一是部分同学为了进一步考研而放弃了临床实习，专注于考研科目的理论学习，大大缩短了临床实习时间，甚则干脆不去实习。二是实习基地先天不足。实习医院无论是各级的西医医院，还是中医医院，甚则是各中医院校的附属医院，从门诊到病房，多是采用西医西药，中医中药治疗成了辅助，严格按照中医为主、突出辨证论治特色者反倒寥寥无几。

1.3 教学方法失当。

在中医教学的过程中，尤其是在中医临床课程的教学过程中，重“西”轻“中”的教法不乏其人。如在《中医内科学》授课过程中，不深入讲解中医理论，或将中医理论轻轻带过，大谈本病相当于西医某病的病因、病理、诊断、治疗等等。如此教学的后果，一则弱化了学生对中医理论和临床诊治知识和方法的掌握，同时也直接动摇学生对中医的信心，丧失进一步学习中医的积极性。

2 针对上述问题采取的举措

2.1 重视经典学习。

中医本科生课程的设置，应能够坚实中医基础理论、提高临床辨证论治技能、培养科学研究思想方法，针对高等院校中医经典古籍类课程学习程度参差不齐，应在研究生教育阶段加强研究生对中医经典的学习、理解和应用。在中医学专业教育中，尤其是研究生的教育中，适当增加这类课程的学时，必将进一步增强中医学高层次人才中医临床技能发展的后劲，使这些中医高层次人才对中医学的发展作出更大的贡献。

2.2 注重临床实践。

中医的生命在于临床，培养创新性中医（中西医结合）专业人才亦不能脱离临床实践。目前我校本科生在大四开始进入临床实践阶段 。进入这一阶段之后，到教学医院，在临床教师指导下以实习医生身份参加实际工作，在综合运用所学的中医两个专业知识的同时，进一步学习各种操作技能，巩固和加深专业知识，并能初步用中医知识技能解决一些较简单的诊疗问题。学生通过专业实习，经过抄方、试诊，初步具有运用中医理论知识独立诊病的能力，并得以进一步加深对中医学体系理论的理解。

2.3 加强教学方法的改革。

我们要尊重认知规律，探索教学结构。大学教育的主要目的已经不是教会知识，而是教会学生如何学习知识。这就是为什么学生对只会一字不漏地读教材，读课件的老师特别反感的原因。通过各种手段方法要使学生学会认知，学会做事，学会发展。教师应认真钻研教材，精心挑选最精华而又带有规律性的知识来讲授，既考虑到学生原有的知识结构，又重视他们的实际接受能力，提出难易适度的问题，引导学生始终处于积极的思考状态，从而达到培养学生探究式思维方法的目的。在学习中，学生需要自我激励、设置学习目标、制定学习计划、做独立的研究、进行自我引导的学习，应用新建构的知识解决复杂而实际的问题，并对问题的解决过程进行监控和反思。现代教育尤其是医学教育中的一些新的模式，对提高中医教育效果，非常有益。

在临床前期课或临床课中，我们开展了基于问题的学习模式(Problem-Based Learning)以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。通过问题病案的选择和设计；组织小组、分组学习；自主学习、合作交流；活动汇报和总结评价反思等，以临床课程为重点，不仅实现与以往所教各基础学科之间的融合，而且可以培养学生自主学习新知识和与人合作的能力，发展学生高层次思维能力，有利于创新型人才的培养和对未来临床工作的适应能力［3］。我们认为思维导图和PBL在中医教育中值得推广学习。

医者意也。中医学既是人文的、直觉的、注重效验的，又是宏观的、模糊的、偏重个体的，实践性很强。“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，中医学的源头就在临床，因此中医教育就是以临床为基础，从循证开始，通过“传道、授业、解惑”的诠释过程来理解中医，通过个性化培养，使学生受到真正鲜活、灵动的中医教育，培养“师古而不泥古”的创新型中医人才。

参考文献

［1］马德秀．寻找人才培养模式突破致力于培养创新人才［J］．中国高等教育，2006(11)：20

［2］ 宋健，董正华，史传道，等.关于加强中医经典教学的认识与思考［J］.西北医学教育，2009，17(6)：1123-1124

内科学习计划范文第8篇

医院药学服务工作主要包括药品安全保障与供应，而现代医疗服务要求，药学服务需全面拓展至多元化服务，因此对临床药物及药学专业知识的要求提出了更高的标准；由此药学再继续教育工作也担任着重要任务。为适应现代医疗卫生服务理念，提升药学工作者对自我职业的责任感，增强专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进，本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策。

【关键词】

药学；继续教育；问题；对策

早在上世纪90年代国外学者Hepler提出了药学监护理念，其理念意义在于帮助患者改善生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗[1]；而Strand在这一理论基础上延伸认为，药学监护是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践[2-3]。药学监护作为典型的临床实践学，其相关工作重点在于药学专业知识与临床实际的完美结合；近几年国内临床医疗理念的转变，药学监护的服务模式也在逐步发生变化，由传统的药物供应中心模式扩展至以人为本需求化服务模式，在保障药物安全与疗效的同时也要注重用药符合实际需求。因此，未来的药师需牢牢掌握药学专业知识的同时也需要完善临床相关知识，重视综合素质提升。本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策，现将报告如下。

1药学继续教育存在的问题

1.1重医轻药，药学关注力度不足

国内医疗领域对于药学的教学重点在于药物质量与药品供应为主，而在实际的医院工作中也将药品供应作为中心；导致部分领导对药学药师关注率低下，不重视对药学人才的培养提高和继续教育。导致药学工作者在临床工作中难以获取足够的学习进修机会，导致药学相关专业知识更新不足，进而影响药学监护质量。

1.2机制不够完善

当前国内虽提出了药师继续教育的一系列要求，让药学工作者得到一定程度的持续性专业教育机会；不过因地区、环境、医院实际情况等因素导致院内药学继续教育的组织、监管机制尚缺乏明确的标准，造成药学教育的实质流于形式，影响了药学继续教育的深入发展。

1.3教育内容针对性不够强

医院在药学继续教育的相关学习计划缺乏系统、规范性，无法形成针对性不同层次的药学教育内容培训[4]。另外在教育内容方面因医院临床药物工作的实践性因素与药学专业理论知识不能有效衔接，导致临床药学工作质量较低。

2实施药学继续教育的对策

2.1增强药学服务认识，提升紧迫感

近几年医疗技术发展日新月异，对于不同医学领域专业化人才的标准也不断提高，但是专业人才资源的稀缺，造成药学相关专业的发展缓慢，而技术知识的片面性与狭窄也将影响药师临床药学工作带来不小的障碍[5]。对此严峻的问题，需医院领导重视，将药学继续教育工作纳入医疗管理的计划中，适当提高院内资源的投入，加强对现有人员培养提高，并逐步使这一工作规范化、制度化[6]。及时纠正部分领导重医轻药的不良认知，药剂师不仅仅是“药品营业员”，重视药学临床应用价值，开展药学监护，重视对药师的临床继续教育。

2.2制定药学继续教育大纲，完善充实内容

按照现代药学专业教育需要，以及本院临床药学工作要求，制定合理的药学继续教育大纲，重点在于专业知识、临床服务实践能力、综合素质的教育要求[7]。在教育内容方面可适当增加病理生理学、诊断学、内科学、临床药物治疗学、药物流行病学、检验学等方面的课程。

2.3拓宽继续药学教育渠道

结合医院实际工作情况与教育资源，合理制定多种药学教育计划。（1）脱产学习：可对药学专业技术扎实，具备综合素质发展潜力并且思想认识良好的药师工作者派遣至医疗专业院校脱产学习；培养他们的实际工作能力；（2）短期培训：可结合教学大纲要求，定期组织专题培训，重点解决当前药学临床工作中所遇到的实际性问题；有效提高部分药学知识薄弱或学历不足的药剂师专业学习问题；（3）在职自学：在药学继续教育各项环节中，药剂师自我学习是最为关键的环节，也是经济实惠方式，在药学专业知识的自学过程中注意遵循教学大纲，可结合院内情况建立药学继续教育指导小组，结合药师工作职责制定合理的自学内容，可采取集中于分散两种自学方法交叉学习，并定期进行相关专业知识考核；（4）专题教育与学术讨论：可每周组织药学教育课题讨论，形成专题学术讲座，培训内容包括卫生法律法规、急救技能、药物安全管理等学习内容，指导学习药物与药物及与生物体之间的相互作用，提高临床安全用药规范，提高药学工作质量[4，8]。

3药学继续教育成果

笔者所在医院针对自身药学继续教育存在的不足加以改正完善，合理制定药学教育计划，开展全员大练兵学习活动，定期举行周期性的药学继续教育讲座，重点加强了药学基础知识、工作技能、法律法规以及职业培训等方面内容，并通过调查本院30名药学相关专业工作者对药学继续教育满意率，结果表明药学相关专业工作者对药学继续教育满意率明显提高，激发再继续学习积极性，促进自我学习效率的提升。

4结语

药学继续教育作为终身性临床教育工作，其药学工作者自身所接受的教学水平将直接影响今后临床中对药学服务的质量，只有结合当前现代医疗卫生服务理念，形成关联性、综合性继续教育模式，才能够提升药学工作者专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进。

作者：赵善池 郑少娟 单位：广东省佛山市第五人民医院药剂科

参考文献

[1]石明礼，高越，吕超.建构主义理论在药学继续教育中的实践[J].药学实践杂志，2012，30（6）：478-480.

[2]孟凡莉，黄泰康.我国药学技术人员继续教育培训效果影响因素研究[J].中国药业，2009，18（18）：11-12.

[3]沈爱宗，唐丽琴，张圣雨，等.药学专业技术人员对继续教育相关知识的了解[J].药学教育，2008，24（3）：56-59.

[4]陆丽萍.对中西医结合药学继续教育的思考[J].医学美学美容（中旬刊），2014（8）：588.

[5]郝萍.浅析医院药学人员存在的问题及继续教育方法[J].北方药学，2015，12（11）：114，115.

[6]娄伦美，余壮.医院药学人员存在的问题与继续教育研究[J].海峡药学，2016，28（6）：285-286.

[7]张严.药学继续教育发展的教学思路研究[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（15）：62-63.

内科学习计划范文第9篇

【关键词】 肿瘤学； 研究生； 临床实践能力

【Abstract】 Objective：To explore the methods of developing graduate student’s clinical practice ability in oncology department.Method：The clinical practice ability of graduate students in our tram had been successfully developed through systematic training， including：maintenance of the continuity of oncology teaching in different stages；cultivation of clinical thinking ability；strict clinical skills training； encouragement of team working；development of quality-oriented education and establishment of excellent quality.Result：Through long-term efforts， clinical practice ability of graduate students， in our department， had been observably improved.Conclusion：Through above systematic training， we significantly improve the clinical practice ability of oncology graduate students.The relevent clinical training methods can be used for development of graduate student’s clinical practice ability in other oncology department.

【Key words】 Oncology； Graduate student； Clinical practice ability

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710061，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.031

进入21世纪以来，随着我国经济发展水平的快速增长以及生活环境的变化，恶性肿瘤的发病率及死亡率也日趋升高，目前已跃居至居民死亡原因的首位[1]，严重威胁着我国广大人民群众的身心健康。恶性肿瘤的预防与治疗已经成为我国政府公共卫生机构急需解决的重要问题之一。想要有效地解决这一难题，就需要我国的卫生人才培养机构能够快速输出大量的精通肿瘤防治工作的专业医师用于解决临床工作中所面临的各种问题[2]。可是，目前我国医学教育所面临的现状是在专科生和本科生的培养阶段并没有肿瘤学专业，仅作为选修课存在于本科教学的一个较短的阶段之中[3]，而肿瘤学专业被放在了研究生教育阶段，如何能使肿瘤学研究生快速而熟练地掌握恶性肿瘤的临床诊治技能就成为重中之重，同时如何处理临床技能锻炼与科研能力培养之间的关系也是其中的关键之一[4]，本文将探讨本团队在肿瘤学研究生临床实践能力培养方面的一些经验。

1 加强不同阶段间肿瘤学教学的连续性

早在19世纪90年代，欧洲的大多数医学教育学家就达成了在医学院校中开设肿瘤学课程的共识[5]，但在我国的大多数医学院校中，在本科教育阶段并没有将肿瘤学课程作为一门单独的学科进行系统的授课，仅将其作为选修课供学生初步了解，同时也没有全国统一的肿瘤学教材，这就造成了本科生在毕业时对肿瘤学的整体认知来源于对其他多个学科知识的拼凑，例如，免疫学、病理学、药理学、流行病学、内科学、外科学、妇产科学等，无法对同一种肿瘤疾病从流行病学特征到基础发病机制再到临床诊治规范形成系统化的整体认知，这与我国目前所面临的恶性肿瘤的威胁严重不符，使得大多数本科毕业生在进入临床工作后对恶性肿瘤的诊治“力不从心”，也使得刚入门槛的肿瘤学研究生“无所适从”。如何能够使刚入学的肿瘤学研究生快速地建立起相关的背景知识就成为打好基础的关键。笔者的经验是“提前介入”。首先，在选择考试教材时将目前比较权威的《现代肿瘤学》作为研究生入学考试的参考教材，使研究生在本科学习阶段就对肿瘤学整体的知识构架有了初步的了解并对某些关键知识点做到熟练掌握；其次，组织开展“临床实践暑期夏令营”活动，吸引更多的本科生体验肿瘤医生的临床诊治工作，激发本科生从事肿瘤诊治工作的兴趣，使学生自发地开始相关知识的积累；第三，在研究生入学前的暑期为学生制定“个体化”的学习计划，快速弥补相关知识的薄弱点，为入学后临床技能的学习奠定坚实的基础。

另外，对于肿瘤外科专业的研究生在培养的初始阶段还应强化应用解剖学课程的教学。任何外科手术的开展都离不开应用解剖学的支持，只有充分掌握了手术部位的基本组织解剖结构才能够保证外科手术安全顺利的实施，这一点对于肿瘤外科手术更为重要，因为恶性肿瘤细胞可以侵犯邻近的正常组织脏器，可能会造成正常解剖结构的明显变异，如果对正常情况下的解剖结构都不能了然于胸，在组织结构变异的情况下就更可能茫然失措，盲目的手术操作会增加手术风险及并发症出现的几率，甚至直接危及患者的生命安全。如何强化应用解剖学的教学对于肿瘤外科学的教师就显得尤为重要，本团队的经验如下：（1）所有的肿瘤外科专业研究生必须将《应用解剖学》作为研究生阶段的必修课，并且在学校考核合格的基础上，科室将进行更深入细致的考核，考核合格后方有资格参与手术操作。（2）手术实施过程中，由主刀医师进行现场讲解相关知识点，手术结束后由研究生绘制解剖结构示意图并由主刀医师给予点评纠正。此外，有学者采用了以器官为中心、解剖与手术相结合的实验教学模式也取得了良好的教学效果[6]。

2 临床思维能力的培养

临床思维能力的培养是研究生能够熟练掌握临床诊治技能的基础，没有一个合理的诊治思路，“治病救人”就无从谈起。如何能够让研究生从原先对肿瘤学模糊不清的认识中梳理出一条清晰的思路就成为第二个关键问题。本团队通常通过以下几个方面来加强研究生临床思维能力的培养。首先，以PBL（Problem-Based Learning）教学模式串联相关的知识点。例如乳腺癌，初学者既往对乳腺癌的了解多来源于多个学科，流行病学、病理学、外科学、内科学等都会出现乳腺癌相关的知识点，大多数的学生可能并没有将这些分散的知识点进行很好的整合，从而无法对乳腺癌这一疾病形成整体化的诊治思路，而PBL教学模式就能够很好地弥补这一缺陷。笔者会选择一个新入院的乳腺癌患者作为典型病例，让学生以“主治医师”的身份对该患者进行相关诊治方案的制定并说明制定该方案的依据，随后由该患者的主治医师或主任医师对其制定的诊治方案提出相应的问题并由学生现场解答，最后由带教老师对学生在制定诊疗方案的过程中所出现的错误进行详细的纠正、解答并延伸相关的知识点及最新进展，使学生能够以问题为线索做到各知识点的系统整合，从而做到对单一疾病的整体认知，形成完整的临床思维能力，后期再通过对其他至少3名乳腺癌患者诊治方案的制定来巩固这种针对乳腺癌的临床思维模式。经过对30余名研究生培养效果的观察，证实PBL教学模式在临床思维能力的培养方面能够起到良好的效果。同样，其他学者运用PBL模式也在肿瘤学的临床教学中显著改善了教学质量[7， 8]。

其次，在临床思维能力培养的过程中加入循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念。目前，恶性肿瘤的治疗已进入规范化时代，正规的医疗机构在为肿瘤患者制定诊治方案时多遵循于国际通行的“NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南”[9]，而NCCN指南的依据来源于EBM证据，即以目前国际上公认证实某种疗法有效性和安全性的随机对照试验的系统评价或荟萃分析作为最佳的临床证据[10]，使学生树立起“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”这一正确的思维理念，使其在今后的临床工作中为肿瘤患者制定治疗方案时，不能仅依靠教科书或经验主义，必须查询最新最有说服力的临床研究证据，结合不断更新的临床实践，整合每个患者对其治疗的选择、关注和期望，最终制定最合理的个体化治疗方案[11]。此外，“精准医疗”模式也已经逐渐渗透入恶性肿瘤的治疗领域中，应使学生对这些先进的治疗理念有所了解。

第三，定期召开全科教学Seminar。Seminar被称为讨论会，主要是指大学高年级学生或本专业研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题以及独立解决问题的方法。有学者认为在临床型研究生实践能力培养的过程中，将Seminar模式与PBL教学模式结合使用可以明显提高临床教学的效果[12]。因为PBL教学模式是以问题为线索，由学生自主地进行学习思考并提出相关的问题进行解答，从而以点带面的进行相关知识的融会贯通，更多地发挥了学生的主观能动性。而Seminar教学模式则是由带教教师根据自身的教学经验提出某一特定的专题，再由学生和教师共同讨论，这样就可以巩固PBL教学的成果并进一步在横向和纵向对相关知识点进行拓展。两种教学模式均为开放性的学习方式，各有所长，相互结合可以发挥更好的教学效果。

3 加强临床技能的锻炼

临床动手能力的培养是增强肿瘤学研究生临床实践能力的核心内容，经过研究生教育阶段培养出来的肿瘤专科医师能否解决目前所面临的恶性肿瘤诊治压力是各级卫生行政部门所关注的重点。但令人感到尴尬的是现有医疗服务政策法规以及医患关系可能无法给予研究生更多的临床实践机会，如何有效地解决这一难题就成为当务之急。笔者认为首先应该加强研究生的模拟临床训练，本单位的教学部有专用的临床技能模拟训练室，配备有专业的用于诊断、内科、外科临床技能训练的仪器设备，笔者要求学生每周进行训练的时间不得少于6个学时并且由指定的指导教师进行现场监督指导，使学生在接触患者前具备了扎实的基本功。其次，加强研究生的医德教育并训练其与患者的沟通技巧。只有正确地树立起全心全意为患者服务的高尚情操，在内心做到视患者如亲人，在进行临床操作时才能够真正地做到谨小慎微、周密细致[13]。此外，与肿瘤患者的沟通技巧有别于其他疾病的患者，对于一些敏感词的使用要特别注意，例如“癌症”、“肿瘤”、“转移”等。加强与患者的有效沟通，取得患者的充分理解与配合同样具有十分重要的作用。在现有医患关系的背景条件下，如果没有患者的理解与配合，研究生临床技能的锻炼只能是一句空话。第三，鼓励学生定期参加科室组织的各类义诊活动，在义诊活动中可以接触到更为“原始”的患者，而不是由门诊医师初诊后收住入院的患者；在义诊活动中还可能遭遇各种复杂多变的情况，使研究生有了更多的机会去锻炼临床思维能力。此外，在义诊活动中还以接触到具有不同社会背景的人群，通过与这些对象的交谈可以提高研究生的临床沟通能力[14]。最后，应该建立科室层面的综合评估体系并由专人负责指导[15]。只有经过科室综合评估合格的研究生才有资格进行一些与患者身体有接触的医疗操作，并且在操作时必须由指定的指导教师在现场进行监督指导，做到“放手不放眼”。

此外，有学者采用了“三明治”教学模式也很好地锻炼了研究生的临床实践技能[16]。所谓的“三明治”教学法也可称为“夹心面包”式教学法，就是理论学习和实践交替进行、相互结合的教学方法，教学流程为“教师引导―学生讨论―教师总结”，教师主要讲授难点重点及注意事项，学生自学相关理论知识并进行临床实践，再由教师进行总结纠错。

4 重视团队合作

首先，科室应建立起统一的疾病诊治标准和规范，做到“同病同治”，如果在不同医疗组间对同一种肿瘤疾病出现过于差异化的诊治模式，很容易会使初学者产生一种迷惑心理，难以建立起正确牢固的思维模式。其次，当学生在不同医疗组间轮转学习时，各组应指定专门的带教老师，各位带教老师间应做到有效沟通，为每个学生制定个体化的培养方案。第三，建立有效的规范培养及轮转体系，为每个研究生制定“个体化”的轮转方案并在本专业相关的其他科室指定专门的带教教师，相关科室轮转结束后由考核小组统一考核，包括理论及操作考核，考核合格后方可进入下一科室继续轮转学习，所有科室均轮转学习完毕方有资格申请毕业。这样使学生能够从诊断到治疗全面地掌握恶性肿瘤的诊治规范。

目前，在我国的大多数医院中针对恶性肿瘤的治疗仍然是以不同的治疗手段为基础进行学科划分的，例如肿瘤外科、内科、放疗科等，很少有以某一个肿瘤为基础的专业学科。这种体系的好处是有利于学科的纵向深入发展，但同时也使研究生只局限于自己所学的专业技术，对肿瘤治疗同样重要的其他相关领域缺乏必要的了解和掌握，从而忽视了综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位[17]。由于大多数情况下，临床型肿瘤学研究生的培养场所主要是在医院中，因此这种分科治疗的模式不利于研究生临床实践能力的培养及提高。MDT模式可以很好地弥补这一缺陷。随着肿瘤诊治技术和手段的迅速发展、分子生物学研究的快速飞跃，当今恶性肿瘤的治疗已成为多学科综合治疗模式（multidisciplinary treatment， MDT）的典范[18]。MDT是根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果[19]。MDT的有效开展需要多个学科、团队的通力合作，包括肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、中医科、病理科、影像科等。因此，在对学生进行临床教学时，应就某一个疾病（例如，乳腺癌）成立多学科联合教学组，充分培养学生对恶性肿瘤的综合治疗能力，使其在毕业后能够尽快地进入角色。最后，应在科室教学主任的主持下，带教老师共同参与制定科室层面的考核评估机制，只有准入考核合格的学生才能进入临床实习，同样，只有临床技能考核合格的学生才能准许毕业，做到既对患者负责也对学生负责。

5 注重素质教育、培养学生的优秀品质

一个优秀的肿瘤科临床医生不仅要具备出色的疾病诊治能力，同样要有高尚的医德医风。因为恶性肿瘤患者不同与其他疾病患者，肿瘤患者的心理一般表现有恐惧、焦虑和绝望，甚至伴发精神障碍[20]。这就要求肿瘤科医生要更加关心患者、爱护患者、耐心细致地为患者服务，要将心理干预作为整体医疗的一部分，良好的心理治疗可以延长患者的总生存期并提高患者的生活质量[21]。相反，不恰当的言语刺激可能导致无法挽回的损失，给患者及其家属造成终生的伤害。因此，优秀品质的培养与临床技能的培养同样重要。可以通过以下几个途径加强肿瘤学研究生的素质教育：（1）提高认识、转变观念是搞好素质教育的关键，将素质教育与专业教育并列，树立素质教育的整体指导思想，创建具有肿瘤学特色的素质教育方法，使研究生的心灵受到感染，从而达到素质教育的目的。（2）改革肿瘤学研究生思想品德课程体系和教育方法，强化人文素质教育的地位和作用，加大素质教育内容的比重，将思想品德课程纳入教学计划。（3）定期从校外聘请人文社会科学的专家学者进行相关知识的授课，使肿瘤学研究生树立起正确的社会价值观和人生观。（4）组织肿瘤学研究生参加各类社会公益活动，素质教育的加强不能仅靠学校和课堂的教学，一定要让研究生们走出校园，进入社会，了解真正的社会现实，以此作为课堂教学的补充和延伸[22]。以上措施的综合应用可以帮助肿瘤学研究生树立起良好的医德医风。

通过采用上述方法，本团队在近5年的时间里培养了超过30名的肿瘤学硕士、博士研究生，从目前的反馈结果观察，大多数研究生毕业后能够很快地胜任恶性肿瘤的日常临床诊治工作，受到了所在医院的好评，更有能力突出者，已经成为所在医院肿瘤科的主任或副主任。在现有临床教学经验的基础上，本团队将会进一步总结、改进，希望能够形成更加科学、有效的肿瘤学研究生临床技能培养体系。

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内科学习计划范文第10篇

1教学改革的基本思路

1）以能力培养为主线，以器官-系统为中心对基础医学和临床医学的核心课程分别进行整合。各门课程应精选和更新教学内容，改进教学方法，强化基础理论、基本知识和基本技能的训练，加强自学能力、实践能力、外语及计算机应用能力和初步科学研究能力的培养，加强早期接触临床、多临床、反复临床，注重基础与临床的渗透，加强医德医风教育，增强预防为主的观念，加强文、理知识，提高心理素质，拓宽学生的专业面和知识面，注重人际交流，增强社会适应性，提高学生的整体素质。

2）确立以学生为中心，教师为主导的教学主体，通过自学和课堂互动，培养学生自主学习和终身学习的能力。

3）为了让学生早期、反复、多次接触临床，加强基础医学和临床医学的融合，设置“基础医学PBL课程”和“临床医学PBL课程”。

2教学改革的内容

2.1课程整合

1）课程整合是建立以能力培养为主线、以系统整合为手段、以人体系统为基础、以临床问题为导向的新课程体系，整合生命科学、基础医学、临床医学、公共卫生和社会人文科学等内容，构建模块化课程。

2）课程整合的实践：从生命科学课程、基础医学课程和临床医学课程三方面进行课程整合。生命科学课程整合：将“生物化学”和“分子生物学”整合为“生物化学与分子生物学”；将“医学细胞生物学”、“生物化学”、“分子生物学”和“医学遗传学”的实验内容整合为单设实验课“医学细胞分子生物学实验”。基础医学课程整合：每一个系统的教学都是从形态到功能、从正常到异常、从疾病到药物治疗，形成一个完整而有机的基础医学课程体系，符合认知规律，有利于学生对基础医学知识的掌握，为后期的临床医学学习打下坚实的基础。将基础医学的9门课程整合为“基础医学概论”（有关学科的总论部分）、“呼吸系统基础”、“心血管系统基础”、“消化系统基础”、“泌尿生殖系统基础”、“骨骼、肌肉、皮肤、头颈、神经系统基础”“、血液、内分泌、免疫系统基础”和“感染病学基础”。将“组织学与胚胎学实验”和“病理学实验”整合为“系统形态学实验I”和“系统形态学实验Ⅱ”。将“生理学实验”、“病理生理学实验”和“药理学实验”整合为“系统机能学实验I”和“系统机能学实验II”。临床医学课程整合：根据临床医学教育的规律和发展，设置必修课程。将“内科学”“、外科学”“、妇产科学”和“儿科学”整合为“临床医学概论”（有关学科的总论部分）、“呼吸系统疾病”、“循环系统疾病”、“消化系统疾病”、“泌尿系统疾病”、“血液系统疾病”、“内分泌系统疾病”和“女性生殖系统疾病”。将“神经病学”和“精神病学”整合为“神经精神系统疾病”。将“传染病学”变更为“传染性疾病”。将“临床生物化学及检验”整合到“实验诊断学”中。增设“临床实践技能”“、风湿免疫系统疾病”为必修课。

2.2自主学习

促进医学生的自主学习，相信学生有一定自学能力；尊重学生的学习需求和选择；教学活动重在培养学生自主学习的能力。1）强化学校、教师和学生的责任。学校的责任是提供优质的教育资源和良好的学习环境：要配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍；要提供各种必要的教学设施、仪器设备和教学场所；要建立各种教学实验室和教学基地；要提供学生学习和自学用的图书资料和网络资源；要营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教学环境。教师的责任是给学生有效的指导和帮助：要给学生讲清课程的目标和要求；复习前期已学习的相关知识，并指出与本课程的联系；检查学生是否学到应学的理论知识和必需的操作技能；引导学生自主学习并指导其学习的方法；提供知识的信息来源和参考资料目录；在学生自主学习或小组学习过程中积极引导，加强管理；对学生提出的学习要求给以咨询和反馈等。学生的责任是管理好自己的学习；判断个人学习需求；合理安排学习时间；鉴别学习资源；决定学习顺序和学习节奏；形成自己的学习计划；注重管理好个人的非智力因素，包括学习情绪、学习动机、学习动力、学习信心和学习毅力等；注重团队合作和沟通。2）自主学习的实践。在教学计划中将学生自主学习的时间列入计划，设立讲授学时和研习学时。研习学时占讲授学时的比例：专业基础课程为15%；专业课程为25%。通过自学和课堂互动，培养学生自主学习和终身学习的能力。方案一：研习学时的2/3用于课堂自主学习，1/3用于讨论式教学、案例式教学、换位教学或其他形式的教学。方案二：学生课外自主学习，研习学时全部用于讨论式教学、案例式教学、换位教学或其他形式的教学（如微课等）。针对学生自主学习，编写课程学习指南，其作用主要是帮助学生管理学习、提供与学习相关的学习要点、提供学习课程主题的相关信息；讨论自主学习的考核标准，制定“自主学习规范”。

2.3PBL教学

1）PBL教学基本特点是：以学生为中心、以问题为引导、以自学为基础、以小组讨论和团队合作（TBL）为主要形式，多学科知识整合和应用，教师是管理者和引导者而不是授课者。

2）PBL教学的实践：在临床医学本科专业中设置“基础医学PBL课程”和“临床医学PBL课程”。教师应明确教学目标，营造良好的学习氛围，推行基于团队的学习，按照自学、讨论学习和应用知识训练分成三阶段的模式开展PBL教学：第一阶段自学，围绕某一临床案例的教学内容，教师制定教学目标，学生独立学习；第二阶段讨论学习，学生通过自学，首先独立完成案例测试答案，然后学生以小组团体为单位进行集体讨论，检索资料，归纳出小组的测试答案，各组公布答案，讨论之后得出大家认可的答案，教师对结果进行总结和评价；第三阶段应用知识的训练，教师提供一系列需要学生应用所学知识、经过综合分析才能完成的测试题，学生分组讨论，组间讨论，教师做出总结，最后教师和学生共同完成PBL教学评价表，评价表包括导师评价学生、学生评价导师、学生自评和学生互评四部分。

3总结

目前临床医学本科专业的教学改革建立了新型的课程体系，改革了以学科为基础的传统课程体系，加强了课程间的整合，重视了临床能力的培养，促进学生早期接触临床。教学主体从以教师为中心转变为以学生为中心，确立了学生的中心地位。教学内容从教师教什么转变为学生怎么学，重视培养学生的自主学习和终身学习的能力。通过临床医学本科专业培养使学生成为具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的应用型医学人才，为学生毕业后继续深造和从事医疗卫生服务工作奠定必要的基础。新型的课程体系促进改变传统的灌输式教学方法，鼓励讨论式教学、案例式教学、换位教学或其他形式的教学。减少理论讲授学时，增加实验操作学时，减少简单的验证性实验，增加综合性实验，鼓励开设创新性实验和开放性实验，有利于提高学生探索问题、发现问题和解决问题的能力以及培养学生的创新思维。重视临床能力的培养，强化技能培训，建立临床技能培训中心，设置标准化病人以提供学生基本技能的训练和考核需要，提高学生的沟通技巧，为今后正确处理医患关系奠定基础。重视和加强PBL教学，建立PBL指导教师工作站，开展PBL讲座，指导教案撰写，组织课堂与评价、示范教学等活动，组织PBL教案的编写并评审优秀教案。对于PBL等相关课程，充分关注学生的自主学习能力，提倡学生的自我评估，以促进学生主动学习能力的形成。PBL教学对于教师自身的素质提高、学生的自学能力、表达能力和团队协作能力的提高都有积极促进作用。综上所述，课程整合、自主学习和PBL教学是临床医学本科专业教学改革的发展趋势。教学改革对于显著提高学生的实验技能和临床岗位技能，教师的教学积极性和教学水平，以及培养具有创新意识和实践能力的临床医学专业人才具有重要意义。在教学改革过程中需注重教育教学的规律，勇于探索和实践，不断积累经验，保证医学人才培养质量。