应用电离子与小切口微创摘除治疗颜面部皮脂腺囊肿458例

[摘要]目的：为了探索颜面部皮脂腺囊肿理想的治疗方案，减少瘢痕的大小，作者对458例颜面部皮脂腺囊肿患者依据囊肿的大小分组，采取不同的治疗方案。方法：将皮脂腺囊肿直径小于1.5cm的采用多功能电离子治疗，而囊肿直径大于1.5cm的则采用小切口微创摘除术。结果：所有患者均Ⅰ期愈合。随访3月～1年， 2例患者复发，均为应用电离子治疗的患者，且有既往红肿或破溃史，复发的患者采用小切口微创摘除术治愈。所有患者瘢痕均不明显，治疗效果满意。结论：通过依据囊肿的大小，分别采用电离子治疗或小切口微创摘除术治疗颜面部皮脂腺囊肿，患者创伤小，愈合后瘢痕不明显，满意度高，值得推广。

[关键词]皮脂腺囊肿；面部；电离子治疗；小切口

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0367-02

The application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision to 458 cases with facial sebaseous cyst

XIE Li-yun

(Department of Burn and Plastic Surgery of Harrison International Peace hospital,Hengshui 053000,Hebei,China)

Abstract: Objective In order to explore an ideal treatment methods for facial sebaseous cyst,it could reduce scar formation,and obtain a satisfactory therapeutic effect. Methods Through the application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision to facial sebaseous cyst,458 cases were divided into two groups according to the diameter of the cyst.With the group with the diameter more than 1.5cm,the multifunction of electric ion treatment instrument was used,and with the group with the diameter less than 1.5 cm,a small incision surgical excision was selected. Results All the patients were cured with PhaseⅠand all the patients were followed up 3 months to 1 year.Postoperative scar,postoperative recurrence and patients'satisfaction were recorded.It was showed only two cases had postoperative recurrence,all the postoperative scars were not apparent,and all the patients were satisfied. Conclusion According to the diameter of the cyst,the application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision was selected separately. less trauma, less postoperative scar,less postoperative recurrence and all the patients were satisfied,it was worth promoting.

Key words:sebaseous cyst;facial;electric ion treatment;small incision

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成的囊肿，常见于颜面部。随着人们生活水平的日益提高，对颜面部的美观更加注重，以往传统的手术切除，因切口长，瘢痕明显。目前有单独应用电离子治疗或小切口微创摘除治疗皮脂腺囊肿的报道，但电离子治疗不适合较大的皮脂腺囊肿，而较小的皮脂腺囊肿，应用电离子治疗无明显瘢痕，明显优于小切口摘除手术。为了最大限度的减少瘢痕的形成，笔者依据囊肿的大小分组，采取不同的治疗方案：将皮脂腺囊肿直径小于1.5cm的采用多功能电离子治疗，而囊肿直径大于1.5cm的则采用小切口微创摘除术，从而探索治疗颜面部皮脂腺囊肿最佳的治疗方案。

1 资料和方法

1.1 一般资料：自2000年以来，笔者应用电离子治疗联合小切口微创摘除治疗颜面部皮脂腺囊肿458例，男性390例，女性68例，年龄14～65岁。囊肿直径在0.2～6.0cm，其中直径小于1.5cm的352例，直径大于1.5cm的106例，均无急性炎症，其中既往有红肿或破溃史的56例。

1.2 治疗方法：根据皮脂腺囊肿的大小，直径小于1.5cm的352例应用多功能电离子（GX-Ⅲ型，南宁科伦新技术有限公司生产）治疗，输出电压为5～10V，短火，电烧囊肿顶部皮肤最薄弱处，烧开一个直径2～3mm的孔，烧灼过程中如有出血，换长火档止血，要穿破囊壁达到囊肿内部，将囊内的分泌物挤出后，继续挤压，待囊壁挤出后，检查是否完整，较小的囊肿治疗后可不需包扎，较大的加压包扎3天，无需常规应用抗菌素。患者术后不影响正常工作。囊肿直径大于1.5cm的106例应用小切口微创摘除，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，应用含1∶20万肾上腺素的1%利多卡因注射液局部浸润麻醉，将麻药注射在囊肿与周围组织之间，便于分离囊肿，沿黑头或者凹陷周边设计梭形切口，长约0.4～1.0cm，用尖刀切开皮肤达囊壁，用眼科剪小心分离囊壁与正常组织，最大范围将囊肿与周围组织分离，然后切开囊壁，挤出内容物，用蚊式钳牵起囊壁分离，完全摘除囊壁，冲洗伤口，应用7-0美容缝合线间断缝合切口，敷料适当加压包扎3天，术后5～7天拆线。

2 结果

治疗的458例囊肿均Ⅰ期愈合，随访3月～1年，2例患者复发，均为应用电离子治疗的患者，且有既往红肿或破溃史，应用小切口微创摘除后治愈，所有患者瘢痕均不明显，治疗效果满意。

3 讨论

皮脂腺囊肿是颜面部常见的良性肿瘤，可发生恶变，可继发感染，感染愈合后遗留明显的瘢痕，传统手术切除因切口长遗留较长的线状瘢痕，缝合针眼处亦留下点状瘢痕，导致瘢痕明显，影响美观。应用电离子打孔至囊肿内挤出分泌物，取出囊壁的治疗方案是皮脂腺囊肿治疗上的重要革新[1]。笔者对直径小于1.5cm的352例皮脂腺囊肿采用电离子治疗，在囊肿顶部皮肤最薄弱处烧开一个直径2～3mm的孔，穿破囊壁达到囊肿内部，将囊内的分泌物挤出后，继续挤压，直至挤出囊壁。皮脂腺囊肿在分泌物排除，囊壁除后，周围组织收缩恢复到正常皮脂腺单位大小，从而达到良好的治疗效果。和传统手术[2]相比，这种微创治疗创伤小，经济安全，无明显瘢痕遗留，手术简单，易于掌握，它的推广应用将使更多的皮脂腺囊肿患者得到最理想的治疗，也是较小的皮脂腺囊肿的首选治疗方案。治愈的关键是将内容物及囊壁彻底清除。对较大的皮脂腺囊肿或既往有感染，囊肿与周围组织粘连明显的，应用电离子打孔不容易清除囊壁及内容物，我院采用小切口微创摘除，沿黑头或者凹陷周边设计梭形切口，长约0.4～1.0cm，用尖刀切开皮肤达囊壁，用眼科剪小心分离囊壁与正常组织，尽量最大范围将囊肿与周围组织分离，然后切开囊壁，挤出内容物，用蚊式钳牵起囊壁分离，摘除囊壁。手术切除彻底，不复发，且无明显瘢痕，是治疗皮脂腺囊肿最理想的治疗方案，值得推广。

文献中报道，有学者行单纯打孔CO2激光或电离子等烧灼破坏囊壁治疗等方法[3-4]，系盲视下操作，烧灼不彻底易复发，或烧灼过度引起周围组织的损伤，特别不适合于较大囊肿的治疗，笔者认为不宜推广。对于直径小于1.5cm较小的皮脂腺囊肿，特别是没有既往感染的皮脂腺囊肿，多年临床经验告诉笔者：应用电离子打孔后，通过挤压、应用整形镊、蚊氏钳的协助完全可以除囊壁。

笔者认为，应该针对不同患者、不同部位及不同大小的皮脂腺囊肿选择最佳的治疗方案。本研究根据囊肿大小制定不同的手术方式，直径小于1.5cm的皮脂腺囊肿首选电离子治疗术，对直径大于1.5cm的皮脂腺囊肿选择小切口微创摘除术，患者创伤小，治愈率高，复发率低，愈合后瘢痕不明显，满足了人们的对美的更高的要求，值得推广。

[参考文献]

[1]朱应祥,李福昌,罗振争.皮脂腺囊肿的微创治疗[J].中外治疗,2008,27:173.

[2]曹旭东.皮脂腺囊肿112例手术治疗体会[J].医学理论与实践,2007, 20(7):768.

[3]林丽萍.电离子治疗皮脂腺囊肿56例I临床观察[J]．中国麻风皮肤病杂志,2007,23(11):952．

[4]张华黎,王威,瞿慧娟.CO2激光治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(7):548.

[收稿日期]2011-10-15 [修回日期]2012-01-18