青年颈椎病120例的X线平片诊断与分析

摘要：目的：探讨青年颈椎病X线平片诊断与分析方法。方法：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，总结本组病例的X线平片诊断资料，并且进行分析。结果：本组病例的X线平片诊断结果为：颈椎曲线改变104例（86.7%），骨质增生94例（78.3%），关节间隙狭窄65例（54.2%），椎间孔缩小37例（30.8%），韧带钙化28例（23.3%）。结论：在青年颈椎病患者的临床诊断中，应用X线检查具有重要的临床价值，值得在临床中进一步推广。

关键词：青年；颈椎病；X线平片；诊断；分析

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-02

颈椎病主要是指因颈椎间盘退变或其他继发性改变，压迫或刺激患者的脊髓、神经根、交感神经、椎动脉、食管等邻近组织，而引发的一种临床症候群。颈椎病患者以中老年人为主，30岁以下的青少患者较为少见[1]。但是查阅国内外的相关医学临床资料发现，近年来颈椎病的发病年龄呈现出低龄化、年轻化的趋势，国内青年颈椎病患者数量约占患者总数的10%以上。在青年颈椎病患者的临床诊治中，及早确诊是十分重要的，X线平片诊断的应用日趋广泛，并且具有较高的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，男性76例，女性44例；年龄13-29岁，平均（23.5±1.4）岁；病程13d-3年，平均（1.1±0.3）年。根据病变部位及对于脊髓、神经根、交感神经、椎动脉的压迫程度，本组病例的分型结果为：颈型33例，脊髓型41例，神经根型20例，交感神经型11例，椎动脉型12例，混合型3例。

1.2 诊断标准[2]：本组病例的临床诊断依据“第二届颈椎病专题座谈会”制定的相关标准：1）具有典型的颈椎病临床表现，即血管、神经、脊髓受压或刺激而出现的体征与临床症状；2）在颈椎X线检查中，至少有一项异常改变，即X线平片有颈椎曲度异常、颈椎不稳、椎间隙狭窄、椎间孔变窄、反应性骨质增生、椎小关节结构紊乱、关节突变尖变长、椎旁韧带钙化等症状。

1.3 X线检查方法：本组病例在临床诊断中均接受X线检查，以常规摄颈椎正侧斜位片为主，部分患者加摄颈椎过伸过屈位。正位主要观察患者有无第七颈椎横突过长、齿状突骨折或缺失、枢环关节脱位，以及有无颈肋钩锥关节、椎间隙的增宽或狭窄等；侧位主要观察患者颈椎生理曲度的改变、骨赘椎间隙变窄半脱位、项韧带钙化、异常活动度、椎间孔变小等；斜位主要观察患者钩椎关节骨质的增生情况、椎间孔大小等。

2 结果

2.1 颈椎曲线改变104例，主要表现为：曲线变直或侧弯，后弓及椎体滑脱等，其中有明显的椎移69例，其中C3位移12例，C4位移38例，C5位移19例。

2.2 骨质增生94例，主要表现为：椎体前、后缘增生。X线平片显示为钩突增生67例，其中C5钩突增生39例。

2.3 关节间隙狭窄65例，主要表现为：C5-6间隙狭窄、2个以上椎间隙狭窄，其中钩椎关节间隙狭窄33例，椎弓关节间隙狭窄12例，椎间隙并钩椎关节间隙狭窄5例。

2.4 椎间孔缩小37例，其中拍有双斜位片19例，X线平片显示椎间孔缩小14例。

2.5 韧带钙化28例，其中韧带钙化16例，韧带钙化前纵韧带钙化9例，纤维环钙化3例。

3 讨论

颈椎病的发病原因以颈椎间盘、椎间关节的退行性改变为主，并且导致患者的神经、脊髓、血管等受到不同程度的损害。国内相关医学统计资料显示，2001年-2011年期间，我国青年颈椎病患者的数量不断增加，而且呈现出发病率逐年上升的趋势[3]。因此，加强对于青年颈椎病的相关致病因素和诊疗方法的研究是十分重要的。笔者总结了引发青年颈椎病的相关因素，主要表现在以下几个方面：1)青年的学习负担较重，经常需要伏案读写，增加了脊椎的压力；2)长时间操作计算机；3)日常生活习惯不良，坐姿、站姿不正确；4)缺乏必要的体育锻炼；5)其他因素，主要包括：营养、感染等。以上因素都有可能导致青年的椎体、附件与韧带等组织结构发生退变，进而引发颈椎病。

国内在颈椎病患者的临床诊断中，X线平片的应用日益广泛，患者的X线平片表现一般可以分为：非骨软骨性、骨软骨性改变等。青年颈椎病患者的X线改变以颈椎曲线改变、骨质增生、关节间隙狭窄、椎间孔缩小、韧带钙化等退行性改变为主，以非骨软骨性改变为主要特征。一般是指颈椎生理曲度异常、椎体旋转、滑脱等征象。官建华，陈斌，杨榕[4]等总结了130名大学生颈椎病患者的X线平片表现，发现青年颈椎病的X线平片表现以非软骨性改变为主，其发生率明显高于同组病例的骨软骨性改变，特别是颈椎曲线改变约占其比例的90%以上，这与本次研究的结果基本一致。因此，在现代医学研究中，将颈椎曲线改变作为诊断青年颈椎病的主要影像学征象，也是早期诊断青年颈椎病的一个重要指征与客观指标。另外，国内外对于青年颈椎病的相关研究资料显示，青年颈椎病的X线平片变现以生理曲度异常、钩椎关节增生、椎体前缘或后缘骨刺、椎间隙狭窄、椎管或椎间孔狭窄等为主，在临床应用X线检查方法时，应特别关注上述影像学征象。

目前，国内外在临床中诊断青年颈椎病的检查方法较多，如：X线平片、MRI、CT等，X线平片因具有迅速、简单、价廉等优势，而成为基层医院诊断青年颈椎病的主要检查方法。在青年颈椎病的X线平片诊断中，颈椎侧斜位片是最为的重要，70%以上的X线征象显示于患者的颈侧位片上。在应用X线平片诊断方法时，检查人员应注意位置准确与影像清晰，对于X线平片应进行仔细观察、综合分析，对于大部分青年颈椎病可以实现准确的判断。对于典型性临床症状不突出的患者，可以辅助采取CT、MRI等检查方法，以提高临床的确诊率。

总之，通过对于本组120例青年颈椎病患者的X线平片诊断，笔者认为，X线平片可以观察到患者多是征象，特别是在生理曲度变化、功能活动情况的检查中，X线平片诊断具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 杨力，王玉兰.颈椎病X线诊断特点分析[J].新疆医科大学学报，2006，29(9)：879-892

[2] 钟冠新，郭振威，芦悦林.颈椎病的X线平片征象分析[J].白求恩军医学院学报，2009，7(6)：393-394

[3] 张卫华.颈椎病的诊断与非手术治疗[M].北京：人民军医出版社，2005：91-102

[4] 官建华，陈斌，杨榕.130名大学生颈椎X线片特点及分析[J].实用医学杂志，2009，16(9)：696-697