肛裂患者术后护理

【摘要】 目的 探讨肛裂患者术后护理方法。方法 对69例肛裂患者实施护理。结果 69例患者均无护理并发症,痊愈出院。结论 对肛裂术后患者应做好心理护理、饮食指导、活动指导及排便护理,以减轻患者痛苦提高患者生活质量。

【关键词】 肛裂患者;术后护理;排便困难

肛裂病临床上以周期性的疼痛、便血便秘为主要特征[1]患者常因疼痛而不敢排便,每天生活在痛苦之中,经久不愈,绝大部分需手术才能治愈,做好术后护理尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2007年10月至2009年7月共收治肛裂患者69例,男45例,女24例,平均年龄29.3岁。

1.2 术后发生的主要临床表现 尿潴留、腹胀、排便疼痛、排便困难。

2 术后护理

2.1 一般护理 术后取侧卧位,翻身动作要轻柔缓慢,6 h之内不要松动敷料,防止出血,创面未愈合前不要剧烈活动以及长时间蹲坐,以免影响伤口愈合。

2.2 心理护理 肛裂患者由于患病部位特殊,常常羞于启齿,表现为沉默不愿交流,护士要真诚体贴的关心患者,主动询问多和患者沟通。患者排便时疼痛剧烈加之便后常有鲜血滴出,患者焦虑、紧张、恐惧心理表现比较明显,要温和的给患者解释疼痛出血的原因,以及术后的恢复过程,讲解不良情绪对疾病恢复的不良影响,使患者情绪稳定配合治疗。

2.3 术后尿潴留 由于麻醉及伤口疼痛均会造成膀胱平滑肌收缩无力,此外术后精神紧张,不习惯在床上或病房内排尿,均会造成尿潴留。术后酌情应用止疼药物,热敷下腹部,听流水声诱导排尿,病情许可时可扶患者去厕所排尿,必要时在无菌操作下行导尿术。

2.4 术后腹胀 术后不要过早进食奶制品及甜品,适当活动,按摩腹部,刺激肠蠕动,减轻腹胀。

2.5 术后排便疼痛 神经丰富,痛觉比较敏感。加之患者进食较少,大便干结,也会引起疼痛,可酌情口服麻仁丸或果导片、蜂蜜、液体石蜡以软化大便,减轻粪便冲击肛管伤口引起的疼痛。排便前用温水和中药坐浴,解除括约肌痉挛,减轻粪便对伤口的刺激,排便后坐浴可清洁创面,水温以40℃~50℃为宜,时间20~30 min,防止烫伤。特别是老年及小儿患者,坐浴过程中要有专人守护,观察有无头晕胸闷等情况,谨防出现意外。

2.6 排便困难 患者术后控制饮食或少渣饮食,肠道受到的刺激不足不能引起直肠结肠正常的反射性蠕动,从而使食物残渣在肠内停留时间过长,粪便干燥难以排出,患者往往惧怕疼痛和出血而不敢排便,要告知患者保持大便通畅的重要性,嘱患者不要克制便意,否则会使直肠对粪便的压力刺激失去敏感性,如果患者有便意,嘱患者不要用力排便,要缓慢用力使大便顺利排出。另外推拿按摩腹部,同时指导配合意念诱导,提高机体对外来刺激的敏感性,调节胃肠蠕动作用而促进排便[2]。余立军等[3]运用穴位按摩治疗习惯性便秘取得良好效果。卧床患者定时给予腹部按摩[4],由护士操作或指导患者自己进行,按摩时用双手示指、中指、无名指重叠在腹部,按肠走行方向由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环形按摩,每日2~3次,每次15~20 min,可起到刺激肠蠕动帮助排便的作用,上述方法无效时可给予灌肠。灌肠液通常选用温软皂液,每次1500 ml左右,水温以40℃为宜,温度过高容易造成肠黏膜烫伤,温度过低又容易引起肠痉挛。

2.7 饮食指导 合理饮食是顺利排便的前提,排便又是维持生命的基本需求,患者长时间少量进食,或进半流、流质饮食会导致肠功能紊乱,引起排便困难。患者术后进软食1 d,第2天给予普食,多吃蔬菜水果如香蕉、苹果、韭菜、芹菜[5],禁食辛辣煎炸食物,进食以细嚼慢咽为宜,主要目的是保持大便通畅。

2.8 活动指导 以个体情况适当活动,以晨起及进餐后活动为佳,每天有规律的进行揉腹运动,养成定时排便习惯。

3 结论

术后正确的护理方法是减轻患者术后不适的关键,是减少术后复发保障患者痊愈出院的根本。

参 考 文 献

[1] 周小龙.肛裂的手术治疗.中国肛肠病杂志,2007,27(9):44.

[2] 李燕云.按摩推拿配合意念诱导法治疗便秘及护理.现代医院,2005,5(5):58.

[3] 余立军,李艳娟,王青平.运用穴位推拿护理习惯性便秘病人的临床观察.临床护理研究,2003,17(2A):146.

[4] 赵晓阳,李宣兰.骨科卧床病人便秘的原因分析与护理.护士进修杂志,2005,18(5):463.

[5] 宋波,甘露,吴波.脑卒中病人和便秘的护理对策护理研究,2007,21(7C):1913.