当前养老项目规划设计存在的问题

问题1：盈利模式不清，建设目标模糊

以北京为例，全市4000家日间照料中心2/3关闭。为什么存在这样的问题？为什么难以盈利？我们在做国家标准的时候，也曾经访问过全国的其他地方，很有感触。发现以下几个原因：从运营服务的角度讲，一是我们国家老年人口是2亿多，其实年轻老人的数量比较大，可能占到1/3还要强。这些老人并不需要天天坐在那儿看电视，而是需要小饭桌，需要组织一些活动。二是大部分失能老人又不方便去日间照料中心，因为走不过去，这些人更需要的是上门服务、陪医，而不是去日间照料那里坐着。这就是日间照料很难运营的原因。

从运营服务的角度来说，因为现在的服务能力有限，服务人手少，没有办法接送老人，日本有介护保险，可以派车去各家接，再用车送，但是咱们国家做不到。日本的瓶颈也在这儿，没有办法很好地接送很多老人，这是日本日间照料存在的问题。另外，因为日间照料中心设置在社区，场地有什么条件就用什么条件，场地比较小，床位数少，因此能够容纳的老人数量就少，要成为一个机构，至少要有这么多人来运营，所以就难以实现盈亏平衡。我们感觉到社区都在推动日间照料中心的建设，但其实很难盈利，必须要政府帮助他们。所以这方面存在一些问题。

问题2：法规与设计存在一定冲突

最近，新的消防法规从严执行，阻碍了机构养老的建设，原因是建筑设计防火规范当中写到，“老年人活动场所不应超过3层”。我们查询了相关的条文说明，这里的老年人活动场所指的是老年人的公共活动场所，比如说多功能厅、活动室、餐厅这样人比较多的场所，不应该设置在3层以上，而并没有说老人住的房间不可以在3层以上。但是消防审批当中，因为各个层级的人都不愿意承担责任，所以就从严执行，反正说不宜，所以就不批，很多项目因为3层以上有老人住的地方，就都不批。比如说原来有一个高层建筑改造，只能在3层以下住老人，这肯定是不行的。现在可以这么讲，到2050年全国每3个人中就有1个老人，如果这些老人都住在3层以下，国家土地就没有了，这是做不到的，法规和现实之间的矛盾很大，所以很多项目都被卡住了，等着做通这个工作。

我们的项目也有这样的问题，一个5层的建筑，有2层不能住老人，只好把上面改为了工作人员的工作室和仓库，报批的时候也知道，但是他们就没有责任了。这些矛盾使得设计师要画好几套图，非常混乱，其实这样更不好，反而将来会出问题。怎么解决这些问题是大家都要思考的问题，一定要保证老人的安全，同时也要考虑国家的现状，以及我们到底用什么方法来解决老人的疏散问题，在紧急情况下怎么办。

国外对老年人建筑的消防疏散解决方案是宜隔不宜疏，即便老人都住3层以下，也不可能一个一个把老人背下去，发生了火灾，靠这种手段是解决不了问题的，所以首先我们要隔离，让老人呼吸到新鲜空气，不要被呛死。像日本的房间阳台是打通的，可以用于火灾时的疏散，等待救援而让老人下楼是做不到的。还有一个例子是把公共活动空间的消防门关上，预备好供老人生存的食品和饮用水，让老人在那里等待救援，解决消防疏散问题的方法有很多，并不是不上3层就安全了，应该更多地在设施设备和空间设计上进行考虑。