用药导航 第4期

用药禁忌

地高辛：和钙片同服可致心衰

心脏病是老年人的多发病，而“补钙”也是很多老年人需要面对的问题。但二者相遇，却有可能导致地高辛不治病，反致病。

地高辛是一种常用的强心苷类药物，可增强心肌收缩、增加衰竭心脏排出量、降低衰竭心脏耗氧量等，临床常用于治疗慢性心功能不全、心房纤颤和心房扑动、阵发性室上性心动过速等。地高辛若与钙类制剂合用，则过高的血钙水平可能增加洋地黄类药物的毒性反应，引起心律失常，甚至导致心衰。对于需要同时服用这两类药物的人，医生建议，若非必须补钙的患者可通过食疗补钙，如多进食牛奶、豆制品等；如必须补充钙剂，应在严密监测条件下应用钙剂，并定期监测血钙水平和地高辛的不良反应。

阿昔洛韦：勿超适应证、过高剂量使用

阿昔洛韦别名无环鸟苷，对单纯性疱疹病毒I型、II型及水痘一带状疱疹病毒均有抑制作用，是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物。在临床使用阿昔洛韦的过程中存在各种不合理用药情况，如超适应证使用、剂量过高、速度过快、浓度过大、配伍禁忌、限制进水、血容量不足等。由于阿昔洛韦在体内代谢率很低，主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。约45％～79％的药物以原形由尿排泄，且阿昔洛韦在尿中溶解度很低，在静脉内快速或过量输注后，可引起肾小管内结晶沉淀，致肾小管堵塞，引起急性肾功能衰竭。故阿昔洛韦在使用过程中一定要避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高，及与其他肾毒性药物配伍使用的情况。老年人、儿童、肾功能不全等高危、特殊人群应慎用或在监测下使用。

用药常识

胃黏膜保护剂：服用半小时后喝奶

胃炎、胃溃疡等胃病是当下很多职场精英的“亲密战友”。由于工作节奏快，忘了吃饭或没时间吃饭也时有发生，信手拈一袋牛奶当饭也成了习惯，甚至用牛奶服用治疗胃病常用的胃黏膜保护剂也屡见不鲜。殊不知，胃黏膜保护剂中多含有重金属离子，如镁离子、铝离子、铋离子等，这些金属离子会与牛奶中的氨基酸络合，降低药效。因此，胃黏膜保护剂不要和牛奶同用，或者二者中间至少间隔30分钟以上。

外用药：夏天要进冰箱

夏季，由于气温升高，很多药物如果不能妥善保存，则药效可能会打折扣、失效，甚至还可能产生有害物质。尤其是外用药物的搽剂、滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂、漱口液、混悬剂、栓剂等。尤其是混悬剂，在其末冲泡的状态下，其保存期为标示日期；一旦加水，则保存期限便大大缩短，一般不超过15天。

合理用药

黄连素：遇茶失效

黄连素是夏季众多治疗腹泻药物中最为大家熟知的一种药物，无论出差还是旅游，黄连素是人们的必备药物之一。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。虽经常服用，但很多人并不知道黄连素遇茶会失效。这是因为，茶叶中的茶多酚与黄连素中的生物碱会发生反应，生成难溶的有机碱沉淀。从而影响黄连素有效成分在体内的吸收，造成药物的失效。

安眠药：失效后勿擅自加量

对于长期服用安眠药的患者，经常会遇到安眠药服用时间长了药物突然失效的问题。这是由于人体产生了耐药性而导致的。很多患者因不知情，常常擅自加量，造成药物依赖，甚至药物中毒。医生建议，在常用的安眠药失效后，患者可以选择另外一种安眠药物。二者交替服用，减缓耐药性的产生。另外，还可以采用间隔服药法(一种药物服用一周后停用两天)，或者采取中草药配合治疗。

不良反应

两种帕金森药物：有损心脏

培高利特和卡麦角林是主要用于治疗帕金森氏症的药物，但近来的研究结果表明，如果患者长期服用这两种药物，其心脏瓣膜将受到损伤，严重时会导致心力衰竭或猝死。研究显示，1万多名帕金森氏症患者中，服用培高利特的人心脏瓣膜受损几率是服用其他药物者的7倍，而大量服用培高利特者心脏受损风险更高，是其他人的37倍。服用卡麦角林的人心脏瓣膜受损几率也是其他人的5倍，大量服用者患病风险为50倍。

厄洛替尼：可能导致肝损伤

厄洛替尼是一种用于至少接受过一次化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的药物。但新的安全信息显示，在接受研究的15名患者中，有10名在厄洛替尼治疗期间或最后一次用药的30天内死亡。尽管有8名死于疾病的进展，但仍有1名死于肝肾综合征以及1名死于快速进展性肝功能衰竭。10名患者中有6名死亡时的总胆红素含量显示出现了重度肝损伤。所以，肝损伤患者在接受厄洛替尼治疗期间应密切监测肝功能，如总胆红素增加一倍和(或)转氨酶增加两倍，则应中断或停止用药。

验方共鉴

十八味党参：可治痛风

十八味党参是由党参、草乌、决明子、手掌参、乳香、麝香等藏药组成，其功能是消炎止痛、杀虫、愈疮疡，适用于痹病、足肿、肢体关节红肿疼痛、伸屈不利、湿疹等。《四部医典》记载：痛风病是因血液紊乱、食行失当、坐地图逸、劳累损伤等致使气血紊乱引起的，治疗时，将藏药浴跟十八味党参结合作为首选治疗。

白芷：止痛又美容

石　语

白芷又名香白芷，能祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。现代药理研究证明，白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用，还能改善局部血液循环，消除色素在组织中过度堆积，促进皮肤细胞新陈代谢，进而达到美容的作用，临床常用治风寒感冒、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、毒蛇咬伤等。同时，白芷研末调敷具有良好的止痛作用，如牙痛时可取白芷100克、冰片2克，浸泡于75％的医用酒精中，加盖密封10天左右，用于棉球蘸药液置疼痛处，即可止痛，且无毒副作用。跟骨骨刺患者可先洗净足部，取白芷散适量，用醋调成稠膏状，敷于患处，覆盖，3天换药一次，一般1～2天肿痛即可减轻。另外，白芷还是历代医家喜用的美容药。《神农本草经》记载，白芷与白附子、滑石粉、绿豆各等量，共研细末调制成面膜敷面，可收到柔面增白之效；《本草纲目》载，用白芷、玉竹、川芎、防风各等分，研成细末，食醋调成稀膏，可治疗黄褐斑。