LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂的疗效探析

【摘 要】目的：探讨子宫颈电环切术（leep）超高频射频术治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取我院接收的132例行LEEP超高频射频术治疗的宫颈糜烂患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察其手术时间、术中血量、阴道排液量及术后宫颈修复情况。结果：本组132例患者中宫颈糜烂治愈131例，其治愈率为99.2%；平均手术时间为2.72min；术中出血量均小于10mL；术后1个月内12例患者发生阴道出血现象，占9.1%；本组132例患者均未发生宫颈创面感染。结论：采用LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂可取得显著疗效，且手术操作方便、简单，其应用价值较高，可在更大范围内推广应用。

【关键词】子宫颈电环切术；超高频射频术；宫颈糜烂

宫颈糜烂是常见的一种妇科疾病，极易诱发患者发生宫颈癌，对女性的身体健康造成极大的威胁。现阶段临床上治疗宫颈糜烂的方式较多，但其治疗效果并不理想，因而往往难以得到患者及医生的认可[1]。近些年来，临床上逐渐将LEEP超高频射频术应用于宫颈糜烂的治疗中，并取得了较好的效果。我院为探讨LEEP超高频射频术在宫颈糜烂中的应用价值，对收治的132例行LEEP超高频射频术治疗的宫颈糜烂患者的临床资料进行回顾性分析，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月到2011年12月期间接收的132例宫颈糜烂患者作为本次的研究对象，患者年龄最小为23岁，最大年龄为50岁，平均年龄为33.9岁；其中81例患者为中度糜烂，51例患者为重度糜烂；糜烂类型：22例患者为单纯型，91例患者为颗粒型，20例患者为型；其中79例患者为单纯宫颈糜烂，53例患者合并宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿。

1.2 方法 采用由美国Ellman公司生产的高频电波刀LEEP刀，并选用环形电极及球形电极，将电切功率控制为55W，电凝功率设置为50W。手术应选择在月经结束干净后3～7天进行。手术时，患者取膀胱截石位，术前对外进行常规消毒，并利用阴道窥器对宫颈进行充分暴露，利用碘伏棉球对以阴道及宫颈进行擦拭，擦拭后利用干棉球将分泌物拭尽，以糜烂面大小及程度为依据选择相应的LEEP环形刀，从宫颈糜烂面外2mm部位以环形线圈方式自9点处切入至3点处拉出，切除深度应控制在2～5mm。或用锥形方式将糜烂宫颈组织切除，利用球型电极对切面活性出血部位进行电凝止血。对于有宫颈赘生物的患者应沿根部完全切除，治疗后利用碘伏棉球对手术创面进行消毒，并将切下组织送病理检验。治疗后认真观察患者阴道排液量、阴道流血情况及创面修复情况。

1.3 判定标准 治愈：治疗后患者子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小。有效：治疗后患者糜烂面基本消失，宫颈口处仍有红色肉芽组织，其直径小于1cm。无效：治疗后患者糜烂面积及糜烂程度均无明显改善[2]。

2 结果

2.1 阴道排液量及流血量 本组132例患者中101例患者阴道排液量小于月经量，占76.5%；无一例患者阴道流血量大于月经量，术后1个月内仅12例患者发生阴道出血，占9.1%；本组132例患者中无一例患者发生创面感染。

2.2 疗效 本组患者手术给予丙泊酚、芬太尼静脉麻醉或宫颈阻滞麻醉，132例患者均顺利完成手术，平均手术时间为 2.72min；且术中均无不良反应现象发生；术后3个月及一年后进行复查，131例患者治愈，其治愈率为99.2%，1例患者为有效，有效率为0.8%，其总有效率为100%。

3 讨论

宫颈糜烂是临床上常见的一种妇科病，是慢性宫颈炎的一种形式。宫颈糜烂是一个多因素的病理过程，该病的发生和其所处的部位及生理功能有着密切的关系，性生活及避孕工具的使用所引起的长期慢性机械性刺激、分娩、流产等引起的损伤等都同样可导致该病发生。宫颈糜烂患者多伴有白带增多，外阴不适、瘙痒等症状。若患者伴有炎症感染症状，其白带可呈乳白色黏液状至黄色脓性，严重感染者还可发生盆腔坠痛、腰骶骨部疼痛等症状，甚至会导致不孕，严重影响着患者的身心健康[3]。因此，及时采取以有效措施进行治疗，提高患者的生活质量已成为人们关注的重点。

临床上通常将电熨、微波、冷冻、激光等物理疗法作为该病的常用治疗方式，但均未取得十分理想的治疗效果，且极易复发。因此，临床上仍需继续探讨更加安全有效的治疗方式。

近些年来，随着医疗技术的不断提高，LEEP超高频射频术逐渐在临床上得到应用，并取得了良好的效果，逐渐成为治疗宫颈上皮内瘤样病变、宫颈糜烂的有效方式。且临床研究表明利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变还可以有效地对宫颈上皮内瘤样病变早期浸润癌的发展进行阻断，从而有效地防治宫颈癌，因而逐渐得到医生及患者的认可，从而在临床上很快得到广泛的应用[4]。

LEEP刀即超高频电波刀，其工作原理主要是通过将电极尖端产生的6.0MHz高频电磁波与患者身体相接触，然后通过组织本身产生阻抗，对高频电磁波进行吸收，从而瞬间产生高热，进而达到切割及止血目的的一种治疗方式[5]。且该治疗方式可以以患者的实际病变情况为依据选择合适的线圈及切割深度进行操作。对于宫颈非单纯型糜烂通常选用环形线圈，切割深度通常应控制在2～5mm。LEEP刀可将全部病变组织破坏脱落，且脱落后边界整齐，因而有助于鳞状上皮增生。且由于病变组织完全坏死脱落，新生的鳞状上皮在正常组织上增生，其通常不会受到影响，糜烂创面愈合后其色泽和正常组织较为相似，且预后通常不会复发[6]。并且该治疗还可对切下组织作进一步病理检查，从而确诊宫颈病变性质[7]。同时由于电切宫颈口部位深层组织后，表面外周的鳞状上皮被牵引向内，因而可有效缩小糜烂面，有助于缩短治愈时间。因此，将LEEP超高频射频术应用于宫颈糜烂的治疗中较易取得良好的效果。

本次研究结果表明本组132例患者中宫颈糜烂治愈131例，有效1例，其治愈率为99.2%，有效率100%；平均手术时间为2.72min；术中出血量均小于10mL；术后1个月内12例患者发生阴道出血现象，占9.1%；本组132例患者均未发生宫颈创面感染。这些数据说明采用LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂疗效显著，且手术操作方便、简单，可以门诊治疗，无需住院，费用低廉，应用价值较高，应予广泛应用。

参考文献

[1]周锦来，沈彩糯，陈洁洁.人状瘤病毒宫颈糜烂感染保妇康栓治疗的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2037-2038，2041.

[2]寿坚，吴鹏，桑霞，等.外阴尖锐湿疣及宫颈糜烂与高危型人状瘤病毒亚临床感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5921-5923.

[3]柯静珍.LEEP刀术联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂170例[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2198.

[4]王烨，邹琴娣.聚甲酚磺醛凝胶治疗宫颈糜烂的随机、阳性药平行对照、多中心临床研究[J].中国新药与临床杂志，2013，32（8）： 628-631.

[5]马莉娟.高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的效果比较[J].中国基层医药，2012，19（12）：3776-3777.

[6]马会贤，张晓，常晓钦.微波与Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].河北医药，2013，35（12）：1869-1870.

[7]张兰珍，李军.激光、微波及LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的疗效对比[J].医学临床研究，2008，25（4）：758-759.