不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响分析

【摘要】目的探讨不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响情况。方法选择2010年6月――2012年3月期间在我院分娩的66例产妇为研究对象，其中A组（剖宫产组）24例，B组（分娩镇痛组）20例、C组（自然分娩组）22例，分析比较三组产妇产后情况、新生儿出生后Apgar评分和NACS（神经行为和适应能力评分）。结果三组新生儿Apgar评分和NACS无明显差异（P>0.05）；A组产妇产后各观察指标明显比B、C组差，且差异显著（P0.05）。结论正确的选择理想的分娩方式非常重要，镇痛分娩能有效缓解疼痛，且对母婴无明显不良影响，是一种理想的分娩选择。

【关键词】不同分娩方式；母婴围产期并发症

80%的产妇认为自然分娩时宫缩疼痛无法忍受，愿意选择有创伤性的剖宫产来避免疼痛，但这会给产妇带来不利影响。现在临床上新推行的镇痛分娩在不影响产程和宫缩的情况下可缓解疼痛，降低新生儿窒息和胎儿酸中毒的发生率[1]。现将不同分娩方式对母婴围产期的影响情况详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月――2012年3月期间在我院分娩的66例产妇为研究对象，其中A组（剖宫产组）24例，B组（分娩镇痛组）20例、C组（自然分娩组）22例。所有入选产妇均为ASAⅠ-Ⅱ级、单胎头位、足月妊娠、年龄21-31岁、无心肝肺肾等疾病、无胎儿窘迫及其他妊娠并发症，产前评估无头盆不称、宫缩乏力和胎儿异常等不良情况，根据孕妇自身要求分别采用剖宫产、镇痛分娩及自然分娩三种方式。排除标准：①有妊娠合并症；②镇痛分娩和自然分娩过程出现异常临时改手术分娩的产妇；③剖宫产是发生低血压、大出血或手术时间长于3h产妇；④婴儿小于2.5kg，产妇大于90kg者。三组产妇一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2分娩方法A组：硬膜外麻醉，外腔注入罗哌卡因（0.5%），施行剖宫产，术后硬膜外连续注入0.125%罗哌卡因复合4mg吗啡镇痛，总量为100ml。B组：产妇宫口开到约3cm时，L2-3硬膜外穿刺头向置管注入0.125%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼，首次剂量为10ml，获得满意效果后连接PCA泵，维持速度6-8mL/h左右，bolus剂量为5ml，时间控制在20min左右，宫口全开时停药。C组：按常规自然分娩程序处理。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，差异在P

2结果

2.13组新生儿评分情况三组新生儿Apgar1min、Apgar5min、NACS15min、NACS24h评分无显著差异（P>0.05），见表1。

2.23组产妇围产期情况A组产妇产后出血量、肠蠕动恢复时间、开始下床活动时间以及住院天数明显比B组和C组差，且差异显著（P0.05），见表2。

3讨论

近些年我国剖宫产率急剧上升，其原因之一就是产妇对分娩疼痛的畏惧，虽然剖宫产分娩能避免疼痛，但这种创伤性的分娩方式对产妇和新生儿均会带来一定程度的不利影响，现在更多的人提倡阴道自然分娩[2]。自然分娩时的疼痛是女性一生中最剧烈的疼痛，分娩时如何镇痛是产科的重要研究课题[3]。罗哌卡因是一种酰胺类药物，能有效镇痛，对中枢神经和心脏系统毒性较低[4]，不易通过胎盘，不会危害到胎儿，与芬太尼联合使用效果更佳，用药时不影响宫缩，可以使使孕妇在正常的生理活动下顺利分娩[5]。本组研究表明剖宫产分娩、镇痛分娩、自然分娩三种方式的新生儿围产期各指标无显著差异，但剖宫产的产妇产后各指标明显比镇痛分娩和自然分娩的差，差异显著（P

参考文献

[1]叶彩清，许雪梅.孕产妇分娩方式选择的探讨[J].中外医学研究，2012，10（19）：119.

[2]李娟，李嫱，林明凤，经产妇分娩方式临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（1）：31-32.

[3]刘桂香，陈少妮，吴丽慧.不同分娩方式对母婴健康状况的影响[J].中国实用医药，2009，7（4）：59-60.

[4]柳慧，林雪梅，冷冬梅，马玉姗.不同分娩方式的孕产妇对分娩疼痛的预期值与实际经历的调查[J].四川大学学报，2010，41（2）：362-365.

[5]鲁卫华，鲁美静，金孝.3种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响[J].复旦学报（医学版），2010，37（2）：220-223.