口服米索前列醇预防产后出血140例临床观察

【摘要】 目的 观察米索前列醇（简称米索）预防产后出血的效果。方法 选择无内外科合并症及产科并发症，且无米索禁忌的单胎头位，足月妊娠可经阴道分娩的产妇280例，随机分为2组，米索组140例，缩宫素组140例，米索组在胎儿娩出后立即给予口服米索前列醇600μg，缩宫素组在胎儿娩出后给予臀部肌肉注射缩宫素20u，并观察两组病人产后2h内出血量。结果 米索组产后2h内出血量150.26ml；缩宫素组产后2h内出血量280.34ml，两组比较差异有非常显著性（p＜0.01）。结论 米索前列醇预防产后出血优于缩宫素，且安全方便。

【关键词】 阴道分娩；产后出血；米索前列醇

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数的2%～3%，若短时间内大量失血可导致失血性休克，严重者危及产妇的生命。产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70%～80%，因此积极预防子宫收缩乏力性出血，是降低孕产妇死亡的关键。本文对米索前列醇（简称米索）预防产后出血140例进行临床观察。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2004年12月～2005年12月在我院住院自然分娩的产妇280例，均为足月单胎，头位，无内外科合并症及产科并发症，将其随机分为米索组140例，缩宫素组140例。米索组在胎儿娩出后立即口服米索前列醇600μg,缩宫素组在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20u。

1.2 观察指标 产后出血量采用容积法（按1.05g相当于1ml血液的标准），累计产后2h内的出血量。并记录各产妇第一、二、三产程时间。

1.3 统计学方法 采用u检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h内阴道出血量 见表1，两组比较差异有非常显著性（p＜0.01）。表1 产后2h出血量的比较

2.2 两组产妇第一、二、三产程的时间及年龄、孕周、胎儿体重方面比较 见表2。由表2可见两组差异均无显著性（p＞0.05）。表2 两组产妇一般情况比较

3 讨论

3.1 米索前列醇预防产后出血的机制［1］ 米索前列醇为合成的前列腺素e的衍生物，有增强子宫收缩频率和幅度的作用。目前，广泛用于早孕流产，并对晚期妊娠子宫的作用已得到证实。其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快。米索前列醇口服单剂量30min达血药浓度高峰；血浆药物的清除半衰期为1.5h，持续时间长，可有效预防产后2h内出血，对子宫的收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效时仍能发挥较好的促进宫缩作用。米索前列醇在口服后最快2min 30s即可引起子宫收缩，最慢20min，平均为6min 40s。

3.2 米索前列醇预防产后出血的措施［2］ 产后出血是产科常见的严重并发症，常危及产妇的生命。绝大多数产后出血由各种高危因素导致的子宫收缩乏力而引起，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、妊娠高血压综合征等使子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展，影响正常子宫的收缩及缩复作用。对这些高危产妇选择一个有效、安全、简单的预防产后出血的方法尤为重要。本文通过观察发现第三产程口服米索前列醇可明显减少产后出血的发病率，同时优于传统的肌肉注射缩宫素20u，并易于掌握，廉价，故本方法值得推广。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,244.

2 申玉红.如何正确估计阴道分娩的出血量.实用妇产科杂志,2003,19(5):259-260.