口服米索前列醇预防产后出血的临床研究及药学分析

摘要：目的 探讨口服米索前列醇在产后出血预防中的临床效果及药学分析。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的80例产妇资料进行分析，采用随机对照方法将产妇分为对照组和实验组，对照组采用缩宫素预防，实验组采用米索前列醇预防，比较两组预防效果。结果 实验组第三产程、产后2h出血量以及产后24h出血量，均显著少于对照组（P

关键词：米索前列醇；产后出血；临床效果

Clinical Study of Oral Misoprostol for Prevention of Postpartum Hemorrhage and Its Pharmaceutical Analysis

LI Lian

（Weiyuan County People's Hospital，Neijiang 642450，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of oral misoprostol PPH prevention and pharmacy in the analysis.Methods From April 2013 to April 2014 in our hospital 80 cases of maternal data were analyzed using the method of randomized controlled maternal divided into control and experimental groups，the control group using contractions prime prevention，experimental group misoprostol epoprostenol prevention，preventive effect between the two groups.Results The experimental group third stage of labor，postpartum hemorrhage 2h and 24h post-partum bleeding，significantly less than the control group（P

Key words：Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Clinical effect

产后出血是临床上常见的妇产科疾病，这种疾病发病率较高，极易造成产妇死亡并给多数产妇带来后遗症。它是由于胎儿娩出后，胎盘子宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放导致出血[1]。近年来，米索前列醇在产后出血预防中广为应用，且效果理想，米索前列醇具有起效快、不良反应少等优点，能够促进子宫收缩，达到止血目的[2]。本文探讨了口服米索前列醇在产后出血预防中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月我院收治的80例产妇进行分组对照研究，采用随机对照方法将产妇分为对照组和实验组，实验组40例，年龄（21.5～36.9）岁，平均（24.7±3.1）岁，孕周36～42w，平均孕周为（38.7±3.1）w；对照组40例，年龄为（23.2～37.1）岁，平均（25.4±1.3）岁，孕周（37.4～42.0）w，平均（39.4±2.3）w。产妇及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，产妇性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用缩宫素预防，方法如下：根据产妇临床症状、病史等在自然分娩后肌肉注射20U缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产，批号1206201），实验组采用口服米索前列醇预防。方法如下：根据产妇临床症状、病史等在胎儿娩出后立即给予产妇一次性口服400ug米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，批号121101）[3]。对于产后出血产妇采用统一的定容积法待胎儿娩出后，立即在产妇臀部下垫入产盆到产后2h，并将产盆中的血液倒入刻度量杯中，准确量取产妇产后出血量，随后同法置换产盆到24h，同法量取记录出血量。相关操作步骤均由同一组医生负责接生和统计[4]。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P

2 结果

本次研究中，实验组第三产程、产后2h出血量以及产后24h出血量，显著少于对照组（P

3 讨论

3.1产后出血是临床上常见的产科疾病，它是指产妇在产后24h出血量超过500ml。而子宫收缩乏力则是引起产后出血的重要原因之一，它是导致产妇死亡的主要原因之一。目前，临床上对于产后出血预防和治疗方法较多，常规药物主要采用缩宫素和麦角新碱预防治疗为主，这些药物虽然能够帮助产妇止血，但是长期效果不理想，药物不良反应发生率较高[5]。本次研究中，实验组第三产程、产后2h出血量以及产后24h出血量，显著少于对照组（P

3.2患者使用米索前列醇后药物能够直接转化为具有活性的米索前列醇酸，从而能够有效地抑制胃酸分泌，进一步保护胃黏膜，药物以往更多的用于预防和治疗急性胃出血中[6]。同时，米索前列醇对子宫平滑肌也具有较强的收缩作用，药物能够有效的增加子宫收缩的频率。米索前列醇和其他治疗药物相比优势较多，该药物从大的角度来说属于化学合成的药物，它是前列腺素E1的衍生物，对妊娠各期的子宫平滑肌均有较强的增加收缩频率和幅度的作用。产妇在服用米索前列醇后药物能够在5min内血循环中检出，且30min内血浆水平能够达到高峰，药物能够快速引起子宫平滑肌的收缩，且收缩持续时间能够持续2h以上，从而能够有效的预防产后2h出血量[7]。

3.3米索前列醇口服有效，吸收迅速，2min内即出现于血中，在30min内达到峰值，血浆药物半衰期为1.5h，73%从尿液中排出，持续时间长。米索前列醇对子宫的收缩作用更强于缩宫素，且随剂量增加宫腔压力不断增加，可有效解决产后2h内的出血问题，使出血量明显减少，产后出血率降低。

3.4缩宫素低浓度小剂量静脉滴注促宫颈成熟，但缩宫素在血中半衰期短，只有3～4min，且易受各种因素影响，其效果与体内雌、孕激素水平密切相关，个体差异较大。临床研究发现，缩宫素使用大于40单位，缩宫效果不明显。而麦角新碱有升压作用，故仍有部分患者止血无效或有禁忌。因此，近年来米索前列醇作为更经济、实用的新型制剂被推入临床。

3.5米索前列醇除了对子宫有收缩作用外，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，少数患者可出现寒战、手麻、发热、瘙痒等症状，但多为一过性，临床应用相对安全。米索前列醇能扩张血管平滑肌，有轻微、短暂的降压作用，还可增加肾血流量、冠脉血流及心输出量等。根据实验组40例患者血压观测，口服米索前列醇400μg对血压无影响。而口服800μg，4h内有轻度降压作用，但无临床意义。

3.6此外，产妇在服用米索前列醇时均为口服用药，药物使用相对方便，成本低廉，产妇依从性高，且药物不良反应发生率较低，患者用药时药物对子宫的收缩作用不会对机体内雌孕激素水平产生明显的影响，它能够克服个体用药敏感的差异性，药物半衰期也比较长，作用持久，能够改善患者出血症状、提高临床疗效。

综上所述，产后出血孕妇口服米索前列醇效果理想，能够有效的预防产后出血，降低产后出血量。

参考文献：

[1]吴朗玉.米索前列醇在预防产妇产后出血方面的效果分析[J].当代医药论丛，2014，8（15）：286-287.

[2]王志华.米索前列醇治疗产后出血的药理作用及临床疗效[J].中国药物经济学，2014，7（11）：46-47.

[3]巩学业，张文娟.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究（附358例）[J].现代妇产科进展，2013，3（8）：112-113.

[4]李勤，高卫华.含服米索前列醇预防产后出血140例临床观察[J].陕西医学杂志，2011，36（10）：1438-1439.

[5]徐永萍，孙嘉珍，张师前，等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产[J].国外医学.妇产科学分册，2011，24（3）：131.

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[7]李春秀，高爱荣，吕梅.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3329-3331.