中医中药治疗阳萎的心得体会

[关键词] 阳萎； 中医

[中图分类号] R698+.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-097-01

阳萎是指在有及性兴奋刺激的状态下，不能，或不坚，以至于不能插入阴道，进行的病症。阳萎一症，就其发病经历可分为原发性和继发性阳萎两大类。凡从来没有过，或稍有一次也没能将插入女性阴道者，属原发性阳萎；曾经有过交媾经历，后来突然或渐丧失功能的，属于继发性阳萎。依我十几年临床经验所见，继发性阳萎，占此病患者绝大多数的比例。

1 病因病机 祖国医学从人体整体观出发，将阳萎发病主要责之于心、肝、肾三脏，唐・王熹在《外台秘要》中说：“五劳七伤阴萎，十年阳不起，皆因少小房多损阳。”隋・巢元方在《诸病源候论・虚劳阴萎候》中说：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱。”清・沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏达，亦致阳萎不举”。说明阳萎与人的情志变化，肝脏的疏泄功能有很大的关系。阳萎病心的作用也是非常重要的，《内经》中说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”正如《景岳全书・阳萎》篇说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。”阳萎病的病因病机错综复杂，结合临床及古人论述，我把病因病机主要归纳为以下几点：

1.1 先天生殖系统缺陷 性腺功能低下或缺少，称“天”，也叫“天阉”，属于原发性阳萎。

1.2 肾气不足,命门火衰 多由早婚，房劳过度，少年误犯，劳伤太过，以致肾精亏损，继而阴寒内生，命门火衰，阴损及阳，以致阳痿不举，这是继发性阳痿的主要病因之一。

1.3 肝气郁结 多愁思虑，气机郁结，肝失疏泄，失其条达之性，使宗筋失用，发为阳萎。此类患者临床较常见。近几年由于人们工作压力，生存压力，婚姻不稳定，造成人们心理压力过大，成为主要病因之一。

1.4 肝经湿热 多由食肥甘厚味，饮酒无度，饮食失节，脾胃乃伤，运化失职，积湿生热，下注肝经，浸渍日久，致使宗筋驰纵失用，筋萎而不起，发为阳萎。近几年随着人们生活水平提高，此病因也成为阳萎发病重要原因之一。

1.5 心脾亏损,心肾不交 本病多由素体虚弱，思虑过度，久病失于调养，加之素体肾水不足，心火因思虑过度而扰动，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，使心肾协调关系被破坏，出见了一些失眠多梦，心悸，怔忡症状，致使阳萎，此类患者过于忧愁思虑，过多考虑疾病的后果，形成心肾失交，恶性循环，不易治疗。

1.6 药物影响 临床上很多药物往往对产生很强的抑制作用，如甲基多巴、利血平、胍乙啶、甲氰米呱、胃复安等，长期服用都可引起阳萎。有人自我感觉有阳萎，怀疑自己性能力不强。不经医生诊断治疗和指导，滥用壮阳药，一味蛮补，致使经络壅滞，病情更为加重。此类患者临床较常见，是继发性阳萎的病因之一。

2 治疗

2.1 心理调节 阳萎病肉体上并无痛苦，但精神上负担极大。所以医生要从高度关心的态度取得病人的信任，了解疾病的发生发展过程。许多患者病史多在数年，十年以上，羞于告人，难以启齿，自己默默忍受。最后迫于女方压力才就诊。所以在治疗过程中，患者首先端正认识，调节不合理心理状态，正确对待，摒弃自暴自弃思想，坚信通过正确的科学的治疗，一定能恢复性健康。

另外，妻子在丈夫心理调解方面有很大的作用，因为性生活是夫妻双方的事情，变指责、厌弃为关心体贴，变被动等待为主动，有利于丈夫的心理调解，使阳萎早愈。

2.2 中药治疗

2.2.1 肾气不足,命门火衰 症状多见：腰膝酸软、神疲无力、头晕耳鸣、小便清长、畏寒肢冷，不能或不坚，舌淡脉多沉细无力。治宜：填肾精，益肾气，温补命门。方药：附子10克(先煎)、肉桂10克、熟地15克、杜仲15克、山药20克、甘草10克、当归10克、枸杞子10克、菟丝子20克9(单包)、羊火叶25克、巴戟天15克、远志15克，水煎服。

2.2.2 肝气郁结证 症见胸闷不舒，太息多怒、精神郁郁不乐，时口苦，舌苔薄白，脉沉弦。治宜:疏通肝肾。方药:补骨脂15克、升麻10克、柴胡15克、川芎15克、赤芍15克、牛膝10克、蜈蚣2条、羊火叶20克、香附10克、枸杞子10克，水煎服。

2.2.3 肝经湿热下注证 症见：举而不坚，阴囊潮湿或痒，溲赤茎痛、急躁易怒、咽干口苦，两肋发胀，或伴有少腹胀痛，舌苔黄腻，脉弦数。治宜：清利肝经湿热。方药：龙胆草15克、柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、厚朴10克、蔻仁10克、通草10克、栀子15克、菟丝子15克(单包)、黄柏10克、白芍10克、当归10克、茯苓10克、甘草10克，水煎服。

2.2.4 心脾亏损,心肾不交证 症见：阴萎不举、淡漠、心悸怔忡、易惊、失眠多梦、食少纳呆、腰膝酸软、舌淡、脉沉细。治宜：补益心脾、益肾兴阳。方用：党参15克、白术15克、茯苓10克、黄20克，当归10克、远志15克。酸枣仁15克、菟丝子15克（单包），巴戟天15克、枸杞子10克、五味子10克，水煎服。

2.2.5 惊恐伤肾证 症见：惊恐后阳萎，胆怯多疑，日有闻声而恐，闻音而悸，多梦易惊，舌淡，脉弦细。治宜：益肾宁神。方药：白芍15克、佛手15克，党参10克、山药15克、菟丝子15克(单包)、茯神15克、远志15克、柴胡10克、当归10克，石菖蒲15克，甘草10克，龙齿30克、韭子15克，蛇床子15克，水煎服。

中医中药治疗阳萎，疗效持久，无副作用，只要辨证准确，用药精当，加之必要的心理疏导，方可收到很好的疗效。