以临床技能竞赛为依托 推动临床技能教学

摘要：研究通过组织和参加医学院校大学生临床技能竞赛，对临床技能教学的推动作用，提高了医学生的培养质量。

关键词：临床技能竞赛；临床教学；实践教学改革

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）08-0078-02

为加强医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进医学生理论与实践的有机结合，培养医学生的实践能力、创新能力和团队合作精神，有效推动医学人才培养模式和临床实践教学的改革，教育部和卫生部已经成功举办了三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。我校在近两届华中赛区及全国大学生临床技能竞赛中，取得了较好的成绩，有效地推动了教学理念、教学方法、教学内容体系的改革，强化了医学生的职业素质、临床实践能力的培养，全面提高医学生的人才培养质量。

一、重构了临床技能教学体系

南华大学临床技能中心将医德教育贯穿于临床技能培养的全过程，将精湛的临床技能作为彰显高尚医德的技术基础和保障。从临床技能教学的整体性及系统性出发，突出“能力”核心，形成了“一贯制、多模块、分层次”的临床技能教学体系，开发了“文字教材、多媒体课件、网上资源”集于一体的立体化教材，建立了“仿真、模拟、实训”结合互补的优质教学平台，实施了“全程渗透、集中强化”的医学人文技能教学举措。我校为竞赛培训需要，将中心实验用房面积由2800平方米增加到5000平方米，新增场所具有网络化基础设施，并且按照“模拟、仿真”的思路，投资220余万元引进大量国内外先进的医学诊断和治疗模型以及真实的诊疗器械和设备，建立模拟病房、模拟手术室、模拟诊室等现场环境，采用模拟实践教学的模式，使学生在近似临床情景的环境下学习和培训，提高了技能教学的效果。

二、通过竞赛提高学生的学习兴趣

我们每年在正在学习临床技能学课程的大三学生中举办临床基本技能竞赛。他们先以小班为单位进行初步选拔，然后到大班，最后胜出者参加全年级的比赛。参赛的同学们积极性非常高，为了提高技能，他们经常主动要求开放实验室，增加训练时间；外借一部分训练器械，一部分学生甚至自己购买了相关实验器具，如外科的手术刀、持针器、血管钳、缝合针、线等，及内科的血压计等，利用课余时间在宿舍进行练习。在已经参加临床实习的大四学生中举办临床技能大赛，把全体参加实习的学生均作为参赛候选人，实习生按所在实习医院每4人组成一队，首先在医院内进行临床技能比赛，胜出者参加学校临床技能比赛，最后挑选优秀者参加省级和部级的竞赛，对于获胜的选手在推荐免试攻读硕士研究生、评定奖学金等方面予以优先考虑。这样不但可以提高所有医学生的临床技能，而且能吸引优秀学生参赛，从而提高竞赛成绩。通过竞赛，为学生提供一个展示自我风采的舞台，而未参赛的同学通过感受优胜劣汰的激励竞争机制也能够产生积极学习的心理源动力，重塑勤学苦练的学风。在培训及竞赛的过程中强调了队员之间的相互配合、互帮互助，不仅提高了学生的学习兴趣，而且培养了学生的合作精神和团队意识，增强了其适应社会和工作的能力，提高了综合素质，为今后在临床工作中更好地服务于患者和社会奠定了良好的基础。

三、通过竞赛提高教师的教学水平

临床技能竞赛除了考查学生的能力，更重要的也是考查带教老师的带教水平。参加临床技能培训的所有教师都是经过层层选的相关学科的精英，他们精通业务、乐于奉献、勤奋拼搏、积极创新、勇于探索。很多培训的老师都是医院的临床医生，他们白天在科室里上班，晚上利用休息时间给学生进行培训。在培训学生的过程中，带教老师反复研究以往大赛的竞赛项目及操作内容，及时发现学生技能方面的薄弱点，然后有针对性地组织实践教学。学生在训练过程中遇到的实际问题及时请教，也促使教师自身不断地提高自己的专业水平来适应学生的需要。也正是有了这样一支高素质的教师队伍，因此本中心于2008年获批湖南省普通高等学校实践教学示范中心，中心建设的《临床技能学》课程分别于2008年、2009年被评为湖南省精品课程和部级精品课程。2010年，中心教学团队又获评湖南省高校省级优秀教学团队。

四、将人文素质融入临床技能教学中

现阶段临床医学教育不仅注重专业知识传授及临床技能培养，而且更加强调医师职业精神培养以及社会科学、健康经济学、医学信息管理等人文知识教育和人际交流、临床沟通技巧等人文技能培养。在临床技能培训中心培训时，要求学生将模型以及实验动物当做真正的病人，操作前及操作过程中必须给予适当的人文关怀，态度温和，动作轻柔，做到尊重患者、体谅患者、鼓励患者，争取患者的充分配合，尽量避免对患者造成不适和创伤，使学生在细微之处体现人文素质。让学生体会到责任感与治学作风对医疗效果的深刻影响，体会到广博的人文科学知识、高尚的人品修养与深厚的医学理论功底、丰富的临床经验相辅相成的重大意义。我们通过对教师进行定期或不定期的人文素质培训，支持他们参加各种学术活动以扩展视野，对教师的人文素养和人文知识传授情况进行考核，以促进教师自身人文素质水平的提高。此外，按照知识、能力、素质协调发展的要求，我们把人文素质测评纳入到学生临床技能学考核当中，真正做到将人文质素融入临床技能教学的各个环节当中。

培养和造就一支为社会主义现代化建设服务，具有良好职业素质、基础扎实、专业突出、实践能力强和富有创新精神的医药卫生人才是高等医学院校教学工作的重要目标。通过临床技能比赛锻炼了医学生的临床思维能力，促进了理论与实践的有机结合，进一步提升了学生的实践能力、团队合作精神和人文素质，并且由此催生了一支优秀的教师队伍。在各级技能大赛的准备阶段，从主管临床教学的院长到教研室主任再到培训教师，大家集思广益，精心备课，建立了宝贵的试题库。从学校的临床基本技能比赛、临床技能比赛到省赛、华中赛区比赛直至全国比赛我们都进行了全程录像，这极大地丰富了教学资源，可供临床教师和学生学习和借鉴，而积累的培训经验也会对今后的临床技能培训起到一定的指导作用，可以带动临床教学水平的不断提升。我们要以大学生临床技能竞赛为依托，以赛促教、以赛促学、以赛促改，进一步规范临床实践教学工作，不断地改革和创新实践教学体系，提高医学人才的培养质量。

参考文献：

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作者简介：黄靓，女，在读医学博士，讲师，主要从事临床技能教学。

通讯作者：王汉群，男，副教授，临床技能中心主任。