子宫腺瘤样瘤15例临床病理分析及中医护理探讨

摘要：目的 探讨分析子宫腺瘤样瘤患者临床病理及中医护理情况。方法 选择2012年10月～2013年10月在我院接受诊治的15例子宫腺瘤样瘤患者的临床资料加以回顾性研究。结果 本组15例患者临床表现痛经、月经异常，或是没有明显症状。其病理检查显示病灶属于实性，颜色为灰白色或灰红色，界限模糊。中医护理能改善患者月经异常、痛经等症状，增强患者免疫抵抗力，气血行运，以利于临床上的治疗。结论 通过对子宫腺瘤样瘤患者临床病理分析予以中医护理，临床症状明显缓解，以利于临床的有效治疗。

关键词：子宫腺瘤样瘤；临床病理分析；中医护理

腺瘤样瘤多发于男性、女性生殖系统[1]。而子宫腺瘤样瘤因为没有明显特殊性临床表现，在术前检查时很难对其确诊。中医护理指遵照中医药理论体系，发挥中医辩证施护特点的护理技术及护理理论。通过对子宫腺瘤样瘤临床病理分析结合中医护理，能够从内调节患者体质，改善临床症状，促进临床疗效。现选择2012年10月～2013年10月在我院接受诊治的15例子宫腺瘤样瘤患者，对其临床资料加以回顾研究，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012.10至2013.10期间在我院接受诊治的15例子宫腺瘤样瘤患者，通过病理切片、免疫组化检查加以确诊为子宫腺瘤样瘤。年龄均35～60岁，平均年龄（45.16±5.09）岁。临床表现：痛经者4例，月经异常者8例，无症状表现者3例（因健康体检，通过B超检查予以确诊）。病程时间0.2～4年，平均（1.6±0.4）年。

1.2病理特征 对本组15例患者临床资料分析得出，其病理特征包括[2]：①可发于子宫肌层处的任何部位，但是多发在近浆膜及浆膜下的肌壁间，而在内膜下十分少见。②肿瘤一般为结节状，和四周子宫肌壁没有明显的界限。通常是单个结节，颜色为灰黄色，肿瘤质比较韧。③肿瘤直径大部分未超过4cm。④镜视下观察发现大小各异，形态各异的腺样，或是裂隙样结构。一般单个散在分布，或是丛状排列分布。腔内大多数空虚，少数存在充盈淡蓝染的物质，部分腔扩张，呈囊状存在。⑤腔内衬覆立方，或是扁平上皮，其细胞没有异型性，并且胞质红染，其核呈圆形或是卵圆形。很少有核分裂象，部分细胞表现为印戒样。⑥肿瘤间质表现为疏松或是致密的纤维结缔组织、平滑肌束。在采取病检时，如果大体标本切面为微囊，或是不规则小裂隙状，同时观察不到暗红色小出血灶情况下，则可能属于子宫腺瘤样瘤。

1.3中医护理 通过中医辩证论证，把情志护理、辩证饮食护理以及中医护理操作等体现中医特色的护理内容相结合，给予患者规范性指导。中医理论认为辩证施治需因人、因病施治，内治以补气养血、清热解毒、软坚散结、通经活络以及活血化瘀为治疗原则。痛经者体内多风寒湿邪，护理人员应将室温调至偏暖为佳，注意患者小腹部的保暖。饮食方面，护理人员应鼓励患者多进食新鲜水果、蔬菜，避免食用生葱、辣椒等刺激性过强的食品。可结合中药汤剂加以调理，中药中应避免桂圆、红枣以及阿胶等药物。护理人员还应注意情志调节，舒缓患者心理的不畅，保持舒畅的心情。患者术后多体虚乏力，缓解期可适当下地行走，指导其中医养生舒缓运动。同时给予温补类中药药剂，调节患者体质，增强免疫抵抗能力，以利于康复。

2结果

本组15例患者中，痛经者4例，月经异常者8例，无症状表现者3例。中医护理能改善患者月经异常，痛经症状消失，增强患者免疫抵抗力，气血行运，以利于临床上的治疗。

3讨论

子宫腺瘤样瘤的病因一直存在争议，以往认为病起于苗肋管、中肾管、血管内皮以及淋巴管等，但是未得到临床证实[3]。子宫腺瘤样瘤常发于中年妇女，其临床症状没有特殊性。目前，子宫腺瘤样瘤的治疗以手术切除为主。中医护理根据其病理分析，配合情志护理、辩证饮食护理以及中医护理操作等体现中医特色的护理内容，将中医学的特色优势予以充分的发挥。通过中医护理干预可以有效加强患者气血运行、散结祛瘀。将临床病理与中医辩证理论充分的结合，使临床症状得到明显缓解，以利于临床的有效治疗。

在鉴别诊断上子宫腺瘤样瘤主要应与以下肿瘤鉴别：①淋巴管瘤：切面海绵状，质软，腔内可见淋巴细胞。免疫组化PCK、Calretinin阴性，FⅧRAg阳性。②腺癌：腺瘤样瘤的腺样结构穿插在平滑肌间似浸润性生长，尤其是当瘤细胞呈印戒样改变时，需要鉴别，但腺瘤样瘤瘤细胞无异型[4]，核分裂象少见，且免疫组化CEA阴性。③其他肿瘤，如：上皮样平滑肌瘤、腺肌瘤、血管平滑肌瘤等，通过组织学及免疫组化可鉴别。

子宫腺瘤样瘤为间皮来源的良性肿瘤，临床表现无特异性，常合并其他病变，需病理检查确诊，因此对手术切除标本要做到仔细检查，每一个子宫结节及肌壁都必须取材[5]。子宫腺瘤样瘤预后良好，无复发及转移风险。15例术后随访均健在，无复发、转移。

参考文献：

[1]赵学军，王忠英，刘伯宁.子宫腺瘤样瘤11例临床病理分析[J].实用妇产科杂志，2010，20（2）：98-99

[2]廖谦和，胡树红.子宫腺瘤样瘤49例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2010，20（5）：544-547

[3]张幕珍，刘燕玲.中医护理技术的临床实践[J].齐鲁护理杂志，2010，11（6）：616-618.

[4]Nogales FF， Isaac MA， Hardisson D， at al. Adenomatoid tumors of the uterus：an analysis of 60 cases〔J〕.Int J Gynecol Pathol，2002，21（1）：34-40.

[5]朱力，李宝珠.子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析[J].中华病理学杂志，2001，30（1）：43-45.