小儿惊厥38例护理体会

【摘要】目的：探讨小儿惊厥的观察及护理疗效，总结护理经验，提高患儿的存活率。方法 将我院收治的38例小儿惊厥患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规的急救处理，观察组在对照组的基础上施加一系列的综合护理干预，对比两组的护理疗效及惊厥后复况。结果 观察组的护理疗效惊厥后的复况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】小儿惊厥、急救处理、护理干预

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0438-02

小儿惊厥是儿科临床中常见的急症之一，多见于婴幼儿群体，是由中枢神经系统器质性及功能所引起的，主要的临床表现为全身或局部骨骼肌群突然的非自主强直性和痉挛性抽搐，常伴有突然性意识障碍等症状，起病急，发病率极高，严重的话会造成脑血胞缺氧性损害甚至死亡，危及患儿的生命健康安全，因此对小儿惊厥患者采取及时有效的抢救及护理措施非常重要。本文通过对38例患儿采取基本的急救措施后，配合一系列的护理干预措施，取得较好疗效，提高患儿的存活率，现将护理体会具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2010年6月至2011年6月收治的38例小儿惊厥患者，男性20例，女性18例，年龄大都在2个月-13岁之间，住院时间在4d-1.5个月，有的患者在短暂的惊厥后自行缓解，有的惊厥小儿持续发作，其中高热惊厥小儿居多20例，颅内出血6例，缺氧缺血性脑病5例，癫痫小儿4例，病毒性脑膜炎3例。现将所有患者随机分为观察组和对照组，每组19例，两组患儿在年龄、性别及症状等基本资料上没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2急救处理及护理干预

对照组采用常规的基本急救处理，观察组在对照组的基础上施加惊厥护理、降温护理及心理护理等综合护理。

1.2.1 惊厥护理

患者体温超过38.5℃很容易发生惊厥，在惊厥发作时，（1）保持呼吸道的畅通，立即松解衣领让患者平躺，取头侧位及时清除口腔鼻咽内分泌物，防止其堵塞呼吸道引起窒息，同时要托起小儿的下颚防止小儿咬伤舌头，若痰液黏稠不易吸出用超声雾化吸入稀释痰液，利于排出。（2）及时给氧，惊厥发作会出现严重的通气障碍和呼吸暂停，用鼻导管吸氧法0.5-1.5 l/min或者面罩法2-3 l/min等吸氧措施减轻缺氧及脑损害。（3）止惊药物，用经蒸馏水稀释1-2倍的10 %水合氯醛进行灌肠清洁处理，尽量持续1h以上有利于药物的吸收。其次可用0.1-0.3mg/kg的安定进行静脉注射，每次按1mg/min的速缓慢滴注，必要时在20min后可重复，因此应谨慎使用止惊药物。还可以用6-10mg的鲁米那进行肌注，必要时在4-6 h后可重复，迅速建立静脉通道，便于及时进行准确的给药抢救。

1.2.2降温护理

小儿惊厥最常见的病症是高热惊厥，危害极大，应及时使用退热剂处理。中枢性高热主要进行物理降温，在患儿的枕下、腹股沟及其腋下放置冰袋，注意要用薄毛巾包裹冰袋的外层防止局部冻伤，也可以用35°-40°的温水或30%-50%的酒精进行擦浴。为预防脑水肿，可用头部物理降温法。在降温过程中应密切观察体温变化、面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生，降温后30 min测1次体温并及时记录。

1.2.3心理护理

陌生的环境会给小儿造成一定的心理负担，惊厥发作时比较紧张，常常会表现出沉默寡言、哭闹，因此护理人员要多与患儿及其家属进行沟通、交流，充分了解患儿及家属的心理问题进行针对性的疏导与安慰，详细讲解小儿惊厥的发作原因及有效的惊厥护理措施，向家长强调饮食的重要性，抽搐后要保证足够的营养补充，增强小儿机体的抵抗力，给予小儿战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状和体征完全消失，体温恢复正常；有效：临床症状和体征基本消失，体温有小幅下降；无效：临床症状和体征无明显变化甚至恶化，体温无变化。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS14.0对观察数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验， P

2结果

观察组护理显效的10例，有效7例，总有效率为89.5%，对照组显效的8例，有效6例，总有效率为73.7%，观察组的护理疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P

3讨论

小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统疾病，而且该病起病急，发展快，一旦出现小儿惊厥应立即进行抢救措施。在惊厥发作时会引起严重的通气障碍和呼吸暂停，导致脑组织缺氧而引起脑水肿，因此首先要给予吸氧护理保持小儿呼吸畅通，减轻惊厥后缺氧性脑损害。同时一般在小儿体温过高时容易发生惊厥，护理人员要时刻注意患者体温情况，一旦发现有发热症状，要及时告知主治医师，针对异常指标进行专业分析后对症下药，使患者的生命体征指标恢复到正常值。本文对38例患儿分别采取急救措施及在急救处理后施加综合护理，小儿惊厥症状均得到有效缓解，但观察组的护理有效率明显优于对照组，很大程度上提高了小儿的存活率，也降低了惊厥后的复发率，说明及时有效的急救措施是治疗小儿惊厥的提前，惊厥后的全面护理使疗效更显著。

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