简述医院处方管理

作者单位：629200 四川省射洪县人民医院

处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员 审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书［1］，加强处方管理，是规范临床用药行为、提高医疗质量的基础。提高处方质量，是促进临床合理用药、保障医疗安全的根本措施。本文就加强医院处方管理的有关措施作一简述，提请医疗机构重视处方管理。

1 卫生行政管理

党和政府高度重视人民群众就医用药问题，狠抓处方管理。卫生部在2004年制定了《处方管理办法（试行）》（卫医发［2004］269号）。根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《品和管理条例》等有关法律、法规，于2007年制定了《处方管理办法》，以部长令（中华人民共和国卫生部第53号令），使处方管理更规范、更合理、更科学。2007年，四川省卫生厅根据《处方管理办法》要求，制定了《四川省处方笺标准格式》，对四川省医疗机构处方笺实行统一的格式。为了提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，在2010年，卫生部又制定了《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发［2010］28号），它是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价的标准文件。

2 处方印制

2.1 处方内容 内容分为3部分，前记、正文、后记。

2.2 处方颜色

2.2.1 普通处方的印刷用纸为白色。

2.2.2 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

2.2.3 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。

2.2.4 品和第一类处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

2.2.5 第二类处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

3 处方书写

3.1 处方前记 患者年龄必须填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄或体重。临床主要诊断应写全，以便药师对处方用药适宜性审核。各项书写字迹清楚，不得涂改，需要修改时，在修改处签名并注明修改日期。

3.2 处方正文 应用规范的中文名称书写药名，用法、用量要准确规范。每张处方不得超过5种药品。药品用法用量按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

中药饮片处方的书写，一般应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求排列，以“剂”为单位［2］，用量用法，如每日一剂，水煎400 ml，分早中晚空腹温服。

3.3 处方后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。医师、药师对处方负责，并承担相应职责。

4 处方调剂

4.1 处方调剂资格 必须是取得药学专业技术职务任职资格的人员才能从事处方调剂工作。

4.2 处方审核 药师必须认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。发现有存在用药不适宜时，立即告诉处方医师，请其确认或者重新开具处方。

4.3 处方查对 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

5 处方时效

5.1 处方调剂时效 开具的处方当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 d。

5.2 处方药品用量时效 处方一般不得超过7 d用量；急诊处方一般不得超过3 d用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

5.3 处方保存 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类处方保存期限为2年，品和第一类处方保存期限为3年。期满后按规定销毁。

6 处方干预

6.1 处方评价表 卫生部要求医疗机构建立处方点评制度，填写处方评价表，可分别对医疗机构、医师、临床某一个科室的处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警管理，发现不合理处方及时干预处理。

6.2 处方点评工作表 处方点评工作表是由卫生部统一制定，处方点评时填写该表。处方点评：是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分［3］；是提高临床药物治疗学水平的重要手段；是规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定的重要措施。处方包括医疗机构病区用药医嘱单啊［1］, 病区用药医嘱点评，可干预患者用药品种数量，精简用药品种数是减少药物不良相互反应的重要措施［4］。

7 取得的成效

经过几年贯彻执行《处方管理办法》、建立处方点评制度，我院医疗质量、临床用药水平、处方质量显著提高［5］。主要体现在：药品使用率降低；抗菌药物使用率降低；处方药品费增长幅度较小；处方合理率逐渐增高；国家基本药物使用率不断增高；患者对就医的满意度逐渐提升；看病难、吃药贵的矛盾得到了进一步缓解。笔者认为：加强处方管理，是非常必要的；建立处方点评制度，是可行的。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部令.处方管理办法.第53号,2007,02,14.

［2］ 国家中医药管理局.中药处方格式及书写规范.中国中医药医政发［2010］57号,2010,10,20.

［3］ 中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范（试行）.卫医管发（2010） 28号,2010,02,10.

［4］ 张强,郑继海.医院住院病历医嘱点评工作模式的探讨.中国医院药学杂志,2011, 31（13）: 1131-1133.

［5］ 马勇,刘波.提高处方质量模式探讨.中国医疗前沿,2010,5（19）:70.