应用里尔统早期逆转左室舒张功能障碍的护理体会

【摘要】目的研究里尔统（磷酸肌酸钠，简称CP）在早期舒张功能障碍逆转治疗中的疗效。方法用彩色多普勒测量E/A比值，Ea/Aa比值，E/Ea比值及临床表现筛查舒张功能早期障碍的病人109例，并以自身对照的方式进行观察。治疗方式，常规治疗原发病同时轻度舒张功能减低者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，每天一次，连续7-14天为一疗程；中度舒张功能减退者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，每天两次，连续7-14天为一疗程。结果治疗后患者的临床症状和体征明显改善，有统计学意义。结论里尔统（CP）对改善临床症状和体征，改善原发疾病，逆转心脏舒张功能障碍具有显著的临床疗效，细致入微的护理在患者的康复中起着重要作用。

【关键词】左室舒张功能障碍；里尔统（CP）；早期逆转；护理配合

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309320文章编号：1004-7484（2013）-09-5126-02

我们知道，慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，也就是心肌的舒缩功能不全。近年来，舒张性心衰的发病率逐年升高，已成为严重威胁人类健康的杀手。舒张性心衰的发病率与收缩性心衰平分秋色，住院率也出现逐年增高趋势。心衰防治已成为国际心血管领域关注与研究的热点。早期干预胜于晚期治疗，如何早期控制引起舒张性心衰的原发病并纠正早期舒张功能障碍阻止舒张性心衰的发生就显得尤为重要，我们从预防医学的角度尝试了应用磷酸肌酸钠（商品名里尔统）简称CP，逆转心脏早期舒张功能障碍，取得了显著的临床效果，现将护理体会介绍如下：

1资料与方法

11临床资料选择2012年2月至8月我科收治的高血压病，高血压心脏病，缺血性心脏病（陈旧性心梗、急性心梗、心绞痛）、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、心脏瓣膜病患者（按WHO诊断标准）中，按照2007年欧洲心脏病学会舒张性心衰的诊断流程，筛选出舒张功能障碍患者总数138人，其中男性93人，女性45人，平均年龄50±6岁；其中接受里尔统治疗组患者109人，男性73人，女性36人，对照组共29人，其中男性20人，女性9人。注：其中部分患者存在多病共存的现象。

12治疗方法与效果

121治疗方法轻度舒张功能减低者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，40-60滴/分，每天一次，连续7-14天为一疗程；中度舒张功能减退者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，50-60滴/分，每天两次，连续7-14天为一疗程。每个输液病人均应用输液泵，以保证输液用药的安全性，应用里尔统前后均用09%生理盐水100毫升冲管，以保证CP药液能全部进入病人的血管内。

122效果经过治疗后的病人所有症状和体征均有明显的改善，许多病人高血压、心率恢复正常，室间隔肥厚减轻，心电图心肌缺血得到改善、肾早期损害改善或消失，治疗前后的肝功能和肾功能、血清离子均无异常变化，见表1、表2。

治疗组E/A比值的显效率是8165%，对照组E/A比值的显效率是1034%（P

2护理

21原发病的护理对高血压病、高血压心脏病的病人给予血压监护，每2h监测并记录，对缺血性心脏病（陈旧性心梗、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、心脏瓣膜病、）给予心电图每日1-2次，观察心率、心律、P_R间期、QRS波群、S_T_T变化情况，并给予多功能监护（心电、血压、血氧饱和度）异常时及时与主管医生沟通，给予必要的处理。

22心理护理由于病人存在多种疾病共存现象，因此心理负担很重，甚至有悲观厌世情绪存在。责任护士了解病人的疾病状况，心理状态，社会背景，文化程度，病人对所患疾病的态度，进行个体化、专业化的、因时制宜、因地制宜的心理疏导。

23饮食指导遵循低盐低脂的饮食原则，三餐不要过饱，遵循886原则，即早饭午饭8分饱，晚饭6分饱，两餐之间加水果或奶制品以防低血糖发生。

24睡眠指导避免观看恐怖暴力、情节跌宕起伏的影视片，忌饮咖啡浓茶、睡前喝250ml温热的牛奶，用温热水泡足，听舒缓的音乐，对促进睡眠会有帮助。

25病情观察治疗期间给予一级护理。每日询问患者的主诉：心悸、胸闷、疲劳、乏力、睡眠障碍等症状的改善程度，观察口唇紫绀程度，检查患者双下肢浮肿的改善程度。监测血压、血氧饱和度，脉搏，心电图的变化情况，为医生提供客观准确详实的资料。

26心理护理向病人讲解疾病的发病原因、成功转归病例，减低病人的忧虑心理，积极配合医生治疗，以收到满意的临床疗效。

3讨论

随着高血压病、糖尿病、心房颤动、肥厚型心肌病、肥胖、人口老龄化、动脉硬化、冠心病等发病率的明显上升，舒张性心衰的发病率也直线上升。如何使舒张性心衰的治疗特别是早期干预原发病，逆转舒张功能障碍，防止舒张性心衰的发生就显得格外重要。通过我们的临床观察，静脉给予里尔统治疗，在治疗原发病的同时，有效改善了血压、减轻了心肌肥厚、心肌缺血等，确实达到了早期干预舒张性心衰即舒张功能障碍的逆转治疗的显著疗效，同时较好地保证了病人的生活质量，CP（里尔统）在防治舒张性心衰的发生和发展中有着不可估量的临床价值。而及时有效的病情观察，周到细致的护理服务，及时为医生提供客观准确的病例资料，对治疗左室舒张功能障碍起到了一定的作用，也体现了护理在临床中的必要性与重要性。

参考文献

[1]郭继鸿舒张性心衰的新理念人民卫生出版社，2009，10

[2]李佳蓓，黄岚，祝善俊心力衰竭时心肌能量代谢的研究进展心血管康复医学杂志，2009，2第18卷第1期

[3]朱朗标，等外源性CP在直视手术中心肌保护的效果-临床研究总医院心外科

[4]胡健，等里尔统对心力衰竭病人心功能影响的临床观察里尔统中国临床报告，1998：45

[5]李天德，等磷酸肌酸对充血性心力衰竭患者血流动力作用的初步观察里尔统中国临床报告，1998，9：24

[6]王琴，等卡托普利对心脏病心衰患者心钠素的影响新疆医学院学报，1996，1：24

[7]现代心脏病学，1995：1-2