防治胆石症:拒绝胆结石成为健康“绊脚石”

据统计,大约有10%的成年人患有胆石症,在中年妇女中,胆石症的发病率甚至高达15%,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾。胆石症青睐哪些人?如何做才能防患于未然?咱们今天就和你慢慢细聊吧。

案例

常阿姨经常在吃饱饭后出现胸闷、心慌等不适。她一直以为是心脏病犯了。可是,每次服了保心丸总不见缓解,无奈之下,她只得去医院就诊,心电图和B超检查结果却大大出乎她的意料……

“蜗居”在家怕出门

顾虑原是因“心痛”

常阿姨已经退休3年了。邻居们、亲朋好友们问她退休后过得舒不舒坦,她却摇摇头:“每天早上不用急匆匆地赶班车,是好事;可是,不上班了吧,又总觉得心里空落落的。这日子是过得舒坦但不舒心。”常阿姨自从退休之后,成天“蜗居”在家,以电视为伴,也难怪她觉得浑身没劲。

儿子看她无精打采,就给她出主意:“妈,我看到社区舞蹈班正在招生呢,我给你报个名怎么样?”

“跳舞?就我这身材,上个楼都气喘,还能跳舞呀?”常阿姨咯咯地笑了起来,“要真是跳起来,楼上楼下的还以为咱家地震了呢。”这话不假,常阿姨这几年除了看电视还“发展”了一大爱好――吃零食,对薯片尤其情有独钟。所以,这几年她的体重直线上升,薯片“功不可没”。

“妈,现在出国旅游过年可流行了,要不咱们今年春节也报个团怎么样?”儿媳妇在一旁插嘴道。

“哎唷,现在旅游多贵呀,尤其还赶在春节这样的旺季,又冷又贵,不去不去。”常阿姨连连摆手,接着她又解释道,“俗话说:七十不留宿,八十不留餐。这两年我常常心口疼,去年体检,医生又说我有冠心病。全家旅游是件高兴事,可是在外要是犯病了,还不得成为大家的累赘?”

儿子、媳妇也不再多说,家里换了个42寸液晶电视,准备了充足的薯片,让她安安心心在家呆着。

心药对心绞痛失了效

常阿姨虽然决心闭门不出,在家静养,可心绞痛仍然接二连三地登门造访。而且,每次发作都是在吃完晚饭之后,发作的顺序也很有规律:先是上腹胀痛起来,不一会儿,胸闷、心慌便接踵而至,有时不仅是胸,肩部也会跟着一起痛。而且每次就算服下了保心丸,也效果甚微,得过好几个小时才有所缓解。常阿姨以为自己的冠心病越来越严重,整天忧心忡忡。

这天,常阿姨的胸口又痛起来。儿子看见她皱着眉揉着胸,开口道:“妈,我送您上医院去看病吧。”常阿姨无奈地点头同意了。

心绞痛竟然

“变身”胆绞痛

然而,心电图的结果却出乎大家的意料:冠心病的严重程度不足以造成常阿姨所描述的如此频繁、持续时间那么久的心绞痛现象呀。医生的这个结论,既让常阿姨一家长吁了一口气,也让他们感到疑惑:到底是什么引起了胸闷心痛呢?

“去做个B超,检查一下胆吧。”医生建议道。检查报告显示,常阿姨患有慢性胆结石,而心口疼痛的真正原因是胆结石合并胆道感染引发了胆心综合征。

“这到底是怎么回事呢?”常阿姨很是不解。

“人体胆囊和心脏受同一神经支配。当患急慢性胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病时,可引发胆绞痛,并通过神经反射引起冠状动脉供血不足、痉挛及心肌缺血、缺氧,从而导致心绞痛。因此,有慢性胆囊炎、胆结石的患者,出现胸闷、心慌等时,要警惕胆心综合征。”

“那我该怎么办呢?”

“一般的救心丸或保心丸对胆心综合征所引起的心脏症状收效甚微。不用担心,只要配合治疗,随胆道疾病的控制或治愈,心绞痛的症状会缓解甚至消除。”

常阿姨一家听了大夫的话,这才放了心,忙问:“得了胆石症,平时饮食该注意些什么呢?”

“胆石症患者忌吃油腻的食物,你爱吃的油炸薯片今后可得忌口了。”

“行,医生,你说的我们一定照做……”常阿姨一家连连点头。

案例提示:

许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,直接后果就是发胖,而肥胖是患胆结石的重要诱因。

饭后久坐,不但不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,而且妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

人体胆囊和心脏受同一神经支配。因此胆绞痛,也可能通过神经反射引起冠状动脉供血不足、痉挛及心肌缺血、缺氧,从而导致心绞痛、心律紊乱,甚至心肌梗死。

心痛还是胆痛,我该如何辨?

胆心综合征小解

胆心综合征的主要特点是伴随胆道疾病,产生酷似器质性心脏病的征象,如心前区痛、窦性心率失常或心电图改变等。

两种疼痛有何不同?

胆结石“作”起来没商量!

老年人特别要小心胆囊结石

随年龄增长,胆囊结石发病率也在不断升高,现在它的相对发病率已占胆石病的70%～80%,近年研究还显示,80%以上的老年人胆囊结石的发生率可达23%。

胆囊结石易和这些疾病误诊

有些胆囊结石的患者症状不明显,易造成误诊,这既白白耗费了患者的时间、财力,又令其受病痛折磨,打击其治病信心。因此,搞清与胆囊结石表现相似的病症意义重大。

胆结石的四大典型症状

腹痛:上腹或右上腹有阵发性痉挛性疼痛并伴有渐进性加重,常向右肩背放射,就是典型胆绞痛。痛起来有坐卧不安、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。

胃肠道症状:胆结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等,而且呕吐后腹痛无明显缓解,急性发作后常有讨厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

发热与寒战:坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。

黄疸:部分患者在剧烈腹痛之后,有黄疸症状,表现为眼睛巩膜颜色变黄。

胆石症还拖累了它们

胆石症会“杀”了肝

未造成胆道部分或完全梗阻的轻型胆石症,对肝脏影响较轻。但胆石症严重者胆道部分梗阻,尤其是完全梗阻者,肝脏会有明显损害,久之会引起胆汁性肝硬化,最后可导致肝功能不全、衰竭及死亡。

胆石症可引发哮喘

胆石症发作时常可并发哮喘,而使病情复杂化,增加胆道疾病诊断和处理的困难。相反,当胆结石症状缓解,哮喘亦多已得到控制,若胆石症获得治愈,则能更好地减少哮喘的复发。

有了胆石症,心脏病人更易心绞痛

冠心病伴有胆结石的患者常会频繁发作心绞痛。这种胆结石病与心脏病同时存在的现象尤以老年和长期高胆固醇血症患者为多见。此外,长期的胆道病变,亦可促使心脏病的发生和发展。

5大关键词定义胆石症高危人群

关键词一:老年

胆结石就是最常见的老年期疾病之一。国外有些科学家估计,60岁以上的老年人中有1/3患胆石症。

老年胆石症有4大特点

症状较轻:老年人有时胆囊已发生了坏疽和穿孔,还无剧烈的腹痛和高热,因而耽误病情。

病变严重:老年人胆结石常引起较严重的胆道病变,如胆囊坏疽和穿孔、胆囊胃肠瘘、胆石性肠梗阻等并发症。

胆总管结石多见:胆总管里的结石所引起的症状一般要比胆囊结石重,对身体的危害也较大。

抗病能力差:老年人身体里各脏器都有一定的退变,功能也有一定的减退,免疫功能较低。

关键词二:生活习惯

加钙牛奶易致胆结石

牛奶的钙能满足人们的需要,而加钙奶中添加的钙不易被吸收,过量还易造成结石。

不吃早餐者易患胆结石

每餐后胆囊会在进食后不久即收缩而排出85%左右的浓胆汁。因此不吃早餐,储存的胆汁就排不掉,时间一长,就会形成结石。

吃得不卫生也会得结石

蛔虫卵、蛔虫残体、中华分支睾吸虫和残体等,都可成为胆结石的核心,因此,不吃生海鲜,不吃路边摊也很关键。

长期抽烟、喝酒都是结石“元凶”

长期吸烟、饮酒都是胆道结石的促成因素。为预防胆结石,还是戒烟、限酒为妙。

TIPS:蔬菜纤维利于胆汁酸排出

蔬菜纤维可吸附胆汁酸,抑制肠内胆固醇吸收。因此,应在饮食中增加富含植物纤维的食物,如绿叶蔬菜、马铃薯、胡萝卜及水果。

吃得过于精细

长期进细的米面以及动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物,可使机体代谢紊乱而导致血和胆汁中胆固醇浓度偏高,促使胆固醇结石形成。

结石偏好甜食爱好者

每次在吃过量的糖后,胰岛素分泌增多,加速胆固醇的积累,造成胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂的比例失调,成为胆结石诱因。

多吃腊肉易患胆结石

腊肉胆固醇含量高,多吃会沉淀、聚集在胆汁中形成结石。

TIPS:腊肉的健康吃法

腊肉一星期吃一次便可,每次最好别超过100克。蒸、煮、炒腊肉均可,但不宜高温油炸。而且,在吃腊肉之前应将其浸泡洗净,以降低有害物质的含量。

关键词三:遗传

有人统计,半数以上的因胆结石而做了胆囊切除手术的患者亲属中,也同时发现有胆石。因此,家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女有胆结石者,要格外注意。

关键词四:女性

患胆石症的女性要比男性多好几倍,因此,胆石症青睐女性已无可争议。这主要是因为女性体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能起作用的结果。

关键词五:疾病

有些疾病也特容易和胆结石“结缘”。例如,做过胃切除的人、糖尿病患者、肝硬化患者、胆道狭窄者,以及先天性胆总管囊肿者都比普通人更易患胆结石。

胆囊结石会癌变

研究结果提示,胆囊结石患胆囊癌的机会是无结石胆囊的2～7倍,而且,这种机会随着结石存在时间的增长而增大,也会随着结石增大而增加。

如何及早发现胆囊结石“变性”?

结石患者即使没有症状,也应每3个月到半年做1次腹部B超检查。如果年龄大于50岁、结石直径大于1.5厘米、胆囊壁较厚者,或是曾出现胆绞痛、上腹部闷胀、不适感觉的胆结石患者,应及时进行手术摘除胆囊,以免留后患。

特别提示:只拍X光片不能诊断胆囊结石

胆囊结石大部分为胆固醇结石,少部分为胆色素结石,因其含钙盐量较少,故在普通X光片中显示率不高(10%～20%),一般不作为常规的检查手段。

扫清顾虑去手术

老年胆结石 手术别顾虑

国内有统计,60岁以上的胆囊结石患者,发生结石落入胆管的机会比年轻者高2～3倍。然而,不少家属考虑到老人年龄大,有慢性病,而不敢选择手术。其实,一些合并慢性疾病的老年病人,趁慢性病控制良好时手术才更安全。否则,等到胆囊结石突然诱发急性胆囊炎,而慢性疾病又没有控制好,此时手术,就更危险了。

切除胆囊是最彻底的治疗

发生胆囊结石有两个根本原因:一是肝脏代谢有问题,二是胆囊本身有问题。而目前还没有可靠的办法来解决这两个问题。即使将胆囊中的结石拿出来,还会长出新胆石。同时,目前也没有明确有效的溶石药,至于用碎石疗法,很可能把相对静止的结石击成多个小块结石,排出时会在狭窄的胆管里造成嵌顿,引起急性胆管炎,甚至胰腺炎。因此,惟有切除胆囊才能根除麻烦。

打孔术:手术新方法

打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称。优点是创伤小,恢复快,痛苦少。不过,对于情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的患者来说,仍以剖腹手术较安全。

什么样的胆石症

适宜中药排石?

中医中药包括耳针、磁疗仪、中草药如胆宁片等,具有一定的消炎利胆、解痉镇痛的功能,对改善症状有一定的作用,但对溶石或排石尚缺乏充分的科学依据。一般来说,中药排石用在泥沙样结石疗效佳,排净率高,而对胆囊结石直径大于0.5cm,胆管内结石直径大于1cm,排出的可能性就很小。

可不可以保留胆囊把结石掏出来?

近年有人主张微创保胆取石术,主要针对仍有胆囊功能者,但报道病例数少,随访时间短,有待进一步验证。因此,对慢性胆囊炎反复引起胆绞痛和炎症已经破坏了胆囊结构和功能的患者来说,仅为了保留一个没有功能的胆囊而承担风险的做法是不可取的。

教你一招:

对付夜间胆绞痛的好办法

睡觉要右侧身

平卧或向左侧睡时,胆囊就像横放的梨子,胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动,滑进胆囊颈部的出口处,嵌在那里引起疼痛。因此,胆囊结石患者在睡眠中适宜向右侧卧,这样,胆囊的底部在下,颈部在上,胆囊内的结石不大容易滑出而嵌顿在颈部,发生胆绞痛。

预防胆结石的“七种武器”

生姜

生姜中所含的大量姜酚,能减少胆汁中黏蛋白含量,从而可以预防胆结石的形成。此外,生姜中含有较多的油树脂,有较强的利胆作用。

竹笋、鲜玉米等纤维含量高的食物

竹笋、鲜玉米中植物纤维含量很高。植物纤维能使胆盐和胆固醇保持正常比例,从而减少胆固醇在胆管系统的沉积,防止胆结石的形成和发生。

花生

美国哈佛大学医学院曾对43823例中年男性进行了12年的随访调查发现,每周吃花生或一些坚果类食物的男性与从不吃或很少吃的男性相比,发生胆结石的危险要降低30%。

萝卜汁液

临床研究表明:萝卜汁液可防治胆结石。新鲜萝卜还用于治疗食物中毒、煤气中毒等。

橙子

橙子中的维生素C可以抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸,从而使胆汁中胆固醇浓度下降,形成胆结石的机会也相应减少。

咖啡

咖啡中的咖啡因能刺激胆囊收缩,并减少胆汁内容易形成胆结石的胆固醇,每天喝两到三杯咖啡的男性,得胆结石的几率低于40%。

茶

茶叶中的咖啡碱、叶酸、胆碱、卵磷脂等具有调节脂类代谢作用的成分,可抑制胆结石的形成。绿茶的药用功效尤为显著。

食疗妙方治胆结石

妙方一:鲤鱼赤小豆陈皮粥

原料:鲤鱼1条(约300克左右),赤小豆120克,陈皮6克。

制作:鲤鱼去鳞及内脏,洗净,与赤小豆、陈皮同入锅内,加水适量煮至烂熟成粥,去鱼骨即成。

功用:舒肝利胆,通利小便;用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作,或伴有黄疸、小便不利者。

妙方二:黄芪山药羹

原料:黄芪30克,鲜山药100克,糖或盐少许。

制作:黄芪洗净,加水煎煮半小时,去渣取汁;山药洗净、切片,放入黄芪汁内再煮半小时,加糖或盐调味即成。每日1次,10天为一疗程。

功用:疏肝利胆,益气健脾;可用于胆结石引起的慢性胆囊炎,神疲乏力,大便溏薄者。

胆囊结石患者有5忌

一忌:胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

二忌:高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。

三忌:节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

四忌:食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。

五忌:烟、酒等带有刺激性的食品。

趣闻:中国是世界上最早发现胆石症病例的国家

1975年6月8日,我国考古工作者在湖北省江陵县凤凰山168号古墓中,发现一具男性尸体,年龄60岁。根据随葬品的记载,死者叫“逐少言”,是公元前167年5月13日埋葬的。经武汉医学院解剖检查,发现这具古尸生前患胆囊炎、胆石症和多种寄生虫病,胆囊内有胆石270颗。这具古尸距今已有2177年历史,是目前世界上发现最早的胆石症尸检病例。