浅谈再生障碍性贫血

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0440－01

【摘要】再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血功能受到抑制，致使全血细胞减少，免疫功能变得异常，一般在临床表现，会出现贫血、出血、感染这些主要的症状。本文从分析再生障碍性贫血的角度出发，着重地从患者的生理和心理两个角度进行浅淡，使人们懂得要想医治再生障碍性贫血，需要的是一种身心结合的治疗，通过这样的治疗才会使患者看到康复的希望。

【关键词】再生障碍性贫血；症状；医护；心理

引言：再生障碍性贫血，是一种原发性骨髓造血功能衰竭综合征，一般病因不容易查明。主要病症表现为骨髓造血功能比较低下，身体里的全血细胞减少，容易造成贫血、出血不止、感染等不良症状，但前提医院具备正规的治疗方法和措施，这是对于患者最基本的保障。很多患者在得了再生障碍性贫血之后，非常悲观失望，认为自己得了不治之症，生活的前景一片黯淡，拒绝到医院去进行治疗，甚至很多患者还伴随着轻生的想法。其实这些患者需要熟悉自己的病症，然后选择好的医院对症下药进行治疗，还是有一定的康复希望，最重要的是不要让患者对自己病症所绝望。下面就通过对再生障碍性贫血进行浅淡，来帮助患者开拓思路，解决身体上的困苦。

一 再生障碍性贫血临床表现

1主要表现出三种症状

再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血功能受到抑制，致使全血细胞减少，免疫功能变得异常，一般在临床表现，会出现贫血、出血、感染这些主要的症状，从这些症状中可以判断患者，是否患上再生障碍性贫血［1］。经过从60例患者病例的统计中，发现患者所表现出的症状并不完全相同，有的患者病例以贫血症状为主，有的患者病例则表现出以出血和感染为突出表现，这些比例可以通过下表一来进行总结。

调查项目 患者例数 表现症状例数 比率(%)

再生障碍性贫血，以贫血症状为主 60 42 70

再生障碍性贫血，以出血症状为主 60 12 20

再生障碍性贫血，以感染症状为主 60 6 10

从这60例患者的临床表现来看，再生障碍性贫血在临床表现上以表现贫血症状的居多，所以要想保证患者的康复，必须更多地需要从治疗贫血方面采取有效的措施。

2 可以分出两种类别

对于再生障碍性患者,可以根据患者的病情轻重缓急，进展情况的变化，对于再生障碍性贫血的患者，还可以分为两种类型的患者，急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血的患者。对于这两种症状的患者，这些患者临床表现上也存在着很大的差异。

2.1 急性再生障碍性贫血

这种再生障碍性贫血,在临床表现的基本症状是起病急，病情发展快，贫血状态比较严重，这种患者能够表现皮肤苍白,身体表现出明显的乏力,患者表现出头晕、心悸、气短等不良症状，而且还表现出病情不断加剧,出血倾向严重等问题。患者在临床上，还能够出现全身各个部位都有可能出血，皮肤出现紫癜，以及大片淤斑的现象，患者的口腔黏膜出现血泡，齿龈和鼻腔部分的器官能够不断地涌出血，患者的消化道也能出血，有的患者会出现便血，有的患者会出现呕血，有的患者会出现血尿，有的女患者还会出现月经量增多等现象，有的再生障碍性贫血患者，在严重时甚至还会出现头痛、视物模糊、颈项强直、意识改变等颅内出血的症状，直接危胁到患者的生命［2］。再生障碍性贫血的患者很容易并发感染症状，体温会出现持续不退的高热，患者的感染部位以咽部、肺部、还有肛周，以及泌尿道处感染比较常见，还能合并成败血症。再生障碍性贫血的感染，并不容易控制，往往会与患者的出血症状互为因果，能够使贫血加重无法抑制，使病情出现进一步恶化，使患者的生命受到危及。

2.2 慢性再生障碍性贫血

再生障碍性贫血的基本特点，如果是起病和进展均比较缓慢，一般在临床工作中经常可以听见患者诉说头晕、心悸、疲乏、气短等病情，在患者的皮肤上还经常可以看见出血点和淤斑，还能够看到口鼻腔内会有少量的出血，约有半数以上的病人容易出现发热症状，这些发热症状以上呼吸道感染为多见，感染比较容易控制。

二 再生障碍性贫血患者的护理

1 对患者的病情发展,需要细致的观察。

观察再生障碍性贫血患者的体温,体温发生了变化, 如果患者的身体局部有感染的症状,那么患者的身体将会出现发热,这将提示患者的身体有感染的存在，医护人员应该仔细寻找患者的感染灶，并且可以通过抽血做静脉血培养，需要用连续三天的时间，来查明致病菌,监测患者的生命体征，对患者的出血倾向进行观察，医护人员要多观察患儿有无皮肤黏膜出血，内脏出血等病征,并且要密切地观察脑出血的先兆［3］。如果患者有头痛、呕吐、恶心、烦躁不安等症状时,就应该让患者卧在床上，尽量平和患者的心情，医护人员应该及时通知医生进行处理。

2. 对于患者的心理状态，需要细心地护理。

对于再生障碍性贫血急性型患者，需要根据疾病进展情况，进行相应的心理辅导，由于这些患者得的是急性再生障碍性贫血，病情发展的速度，相对于慢性再生障碍性贫血的速度快，一般药物的疗效并不明显，患者看不到自己康复的希望，很容易引起悲观、抑郁、恐惧心理。这就需要医护人员，不断地对患者讲解一些病理知识，让患者能够及时地了解，急性再生障碍性贫血的康复需要一定的时间，让患者能够安心养病不能操之过急［4］。由于慢性再生障碍性贫血患者因为患病的时间比较长，对于疾病治疗效果失去信心，而且由于药物副作用比较多，医护人员需要在亲切关爱的气氛中，对患者进行细心地呵护，及时地与患者进行沟通，了解患者内心的真实想法，尽可能地对患者做好解释工作，让他们懂得怎样才能预防感染和出血，增强对疾病康复的信心，能够积极配合医院进行治疗和护理，达到安心养病的目的。

总之，对于再生障碍性贫血的治疗和防治，需要采取及时有效的措施，避免再生障碍性贫血向更严重的方向发展，使患者在医护人员的精心照顾下，不断地走上康复的道路。

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作者单位：614000 乐山职业技术学院护理系内科教研室

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作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团龙南景园社区卫生服务中心