单示指固定动脉采血方法

摘要：临床工作中动脉血的采集是一项重要的护理操作，常见的是动脉血气分析检查的采血。血气分析是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一，可以用来动态判断通气和氧合状态，了解机体的酸碱平衡情况，对危重病人的救治提供重要参考依据。要在紧急情况下、危重病人身上保证一次采血成功，做到快又准采血是争分夺秒抢救病人生命，减轻病人痛苦的保证。临床上可见动脉血气分析采血不成功的案例多为穿刺不成功、误入静脉等，导致重复穿刺或护士模凌两可，反复查看血样,判断是否静脉血或送检后退回而使得结果回报时间延长，引发医生及病人不满。经多年工作实践总结，单示指固定动脉采血方法与传统方法比较有一定优势，具体方法如下：

关键词：动脉；血气分析；采血

【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0278-01

用物准备：无菌治疗盘内乘一次性血气分析针、消毒棉签、茂康碘、小软枕、锐器盒操作前向患者说明动脉穿刺的目的、意义和方法，减轻其紧张和顾虑情绪，以取得患者配合。

1.首先核对病人及检查单，检查血气分析针，拉动活塞到1ML位置。备好橡胶塞、干棉签两支。

2.选择穿刺部位：尽量取病人方便的部位，多取挠动脉、肱动脉，避开局部皮肤感染、皮下瘀斑的部位。

3.病人穿刺肢体外展。以挠动脉为例，腕部伸直，掌心向上，取小软枕垫于穿刺处下方，使腕关节处于过伸状态。

4.一手示指扪及挠动脉搏动最明显处既为穿刺点。以穿刺点为圆心消毒，范围>5cm;以示指尖端为起点螺旋消毒示指指尖到指腹及以下3cm皮肤，示指以指尖指向动脉走行方向,向下按压动脉，轻提示指以能固定血管并能感觉脉搏搏动为度。

5.另一手持血气分析针，在固定手示指指尖前0.2-0.5cm处垂直快速进针。挠动脉较表浅，如进针过深轻提采血针即见回血；肱动脉稍深，示指固定时可稍用力。进针有落空感即可见回血。

6.可见血液搏动向上并快速注满血气分析针管腔所需刻度。

7.取棉签压迫穿刺点，拔针并快速用将血气分析针针头扎入橡胶塞以隔绝空气。

8.按压穿刺点10分钟或更长，直至血止。

9.在检验标签上填写患者即时体温，马上送检。

小结

1.单示指指尖固定较传统两指固定定位更精确，能扪及动脉即可采得到血；示指单向固定动脉充盈更好，易见回血，穿刺成功率提高。

2.垂直进针减少针头在皮下潜行，按压止血更准确，减少皮下出血。

3.挠动脉表浅，容易进针过深，进针后稍稍提起注射器即可见回血；肱动脉上方常见肘正中静脉斜跨其上，为避免穿入静脉选血管时可避开或用示指拨开静脉后按住动脉固定，也可取30~45度角进针以避开;股动脉穿刺时患者穿刺侧大腿屈曲、外展，婴幼儿臀下垫一小枕，尽量暴露穿刺动脉。

4.选择挠动脉目的是该动脉表浅，不需过多暴露病人身体；易于外展，方便摆放穿刺暴露采血点；便于穿刺后按压止血及观察止血情况，避免发生血肿，病人易于接受。

参考文献

[1]刘海燕,盛加玲,刘秀娟.血气分析标本采集技术护理进展[J],护理实践与研究（下）,2009,6,22:104-105

［2］付艳,CHKD期刊全文库,护士进修杂志,2008.6