小儿癫痫87例临床回顾分析

【摘要】 目的 探讨小儿癫痫的临床特点、治疗及转归。方法 对本院收集的小儿癫痫患者87例进行临床回顾性分析， 探讨其脑电波检查及治疗和转归。结果 本组76例患儿单用一种抗癫痫药物症状得到迅速控制， 12例经联合使用药物后癫痫症状基本控制。治疗后随访1～3年， 按临床判定标准：显效60例， 有效24例， 无效3例， 有效率为96.6%。结论 治疗小儿癫痫一般应使用单药， 同时根据患者病情对于需联合药物治疗的患儿， 要尽量控制不良反应， 才可以收到最佳的治疗效果。

【关键词】 小儿癫痫；临床症状；治疗及转归

小儿癫痫是一种较为常见的脑功能障碍型综合征[1]。当前随着神经影像学以及分子生物学研究的进展， 过去很多不明原因的癫痫均发现了脑结构或功能方面的异常， 因此癫痫本质是脑细胞群异常放电所引起的脑功能紊乱型病症， 其特点为突然性和暂时性[2]。2006年6月～2012年6月大理州妇幼保健院儿内科病房及门诊共收治癫痫患儿87例， 经详细询问病史、脑电图、头颅CT等检查， 同时经过针对性治疗， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次共收集患儿87例， 其中男47例， 女40例；发病年龄为6个月～15岁， 平均年龄为（5.8±3.4）岁， 其中6个月～3岁为59例（67.8%）， 4～6岁为12例（13.8%）， 7～9岁为13例（14.9%）， 10～15岁为3例（3.5%）。其中有家族病发史为19例（21.8%）。

1. 2 病因 87例患儿中， 有明显病因的患儿为73例（83.9%）， 其中新生儿颅内出血31例， 新生儿窒息23例， 脑外伤9例， 脑瘫4例、结脑3例、化脑2例、病脑1例， 另有14例无明显病因。

1. 3 发作类型 大发作44例（50.6%）， 小运动性发作22例（25.3%）， 小发作9例（10.3%）， 婴儿痉挛症6例（6.9%）， 精神运动型癫痫4例（4.6%）、植物神经型癫痫2例（2.3%）。

1. 4 脑电图检查 本组全部经脑电图检查， 其中结果无任何异常的为8例（9.2%）， 表现为异常的为79例（90.8%）， 其中显示局部性棘尖波19例（21.8%）， 弥漫性棘尖波17例（19.5%）， 棘一慢综合波15例（17.2%）， 弥漫性漫波11例（12.6%）， 局限性漫波10例（11.5%）， 高度异常5例（5.7%）， 散在性棘波2例（2.3%）。

1. 5 治疗 对入院的患儿首先给予安定静注或鲁米那钠肌注， 吸氧等控制发作。另外给予苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗， 当应用一种抗癫痫药物无效时， 采取联合药物治疗法。另要求所有患儿在稳定后， 继续药物口服稳固， 同时加服脑细胞活化剂。

2 结果

本组76例患儿单用一种抗癫痫药物症状得到迅速控制， 12例经联合使用药物后癫痫症状基本控制。治疗后随访1～3年， 按临床判定标准， 显效60例， 有效24例， 无效3例， 有效率为96.6%。

3 讨论

小儿癫痫俗称“羊癫风”， 此病多发于于儿时期， 是一种病因复杂、且多有反复发作的神经系统综合征。此病发病时临床症状表现为面色苍白、恶心呕吐、腹痛、头痛、呼吸暂停、心动过速等[3]， 只有极少发作会以植物神经为主要表现[4]。这与本文研究结果一致， 本文研究结果显示：植物神经型癫痫为2例， 发病率之为2.3%。

小儿癫痫的诊断多以脑电图为重要手段[4]， 但并不能完全确诊， 这主要是由于癫痫从病因学划分可以分为两大类， 一类为发病无明确病因， 此类约占癫痫患儿总数20%， 且大多与遗传有关[5]；另一类为可查找确认病因的癫痫， 此类主要包括先天脑发育畸形、围产期脑损伤、颅内感染、神经皮肤综合征、脑血管病、颅骨骨折、脑挫裂伤以及外伤导致的颅内出血等[6]。

总之， 本文研究结果显示：小儿癫痫的治疗一般应使用单药， 同时根据患者病情对于需联合药物治疗的患儿， 尽量控制不良反应， 才可以收到最佳的治疗效果。

参考文献

[1] 孙丽清.小儿癫痫170例临床分析.医学信息（下旬刊）， 2011， 24（4）：128.

[2] 张青.小儿癫痫33例临床分析.中国实用医药， 2013， 8（19）：112-113.

[3] 潘宜， 乔忠祥.小儿癫痫临床分析.中国现代药物应用， 2011， 05（4）：22-24.

[4] 尹清澄.小儿癫痫169例临床分析.中国乡村医药， 2007， 14（3）：35.

[5] 谢贵阳.小儿癫痫63例临床分析.中国现代医生， 2008， 46（22）：158， 160.

[6] 卢君， 袁爱妮， 王海霞.小儿癫痫30例临床分析.中国实用医药， 2008， 3（17）：136.