小儿癫痫首选药物治疗

癫痫作为神经系统最常见的慢性病之一,虽然治疗困难,但并非不治之症。只要治疗及时、方法得当,约70%的癫痫病能够得到满意控制。

半数癫痫起源婴幼儿期

癫痫在婴幼儿期高发,在儿童期和青春期发病率逐渐下降,到55岁又呈上升趋势。约50%的癫痫病例来源于婴幼儿。

构成癫痫发作的因素主要有四个方面,即遗传倾向、脑内病变、诱发因素和年龄因素。小儿癫痫的获得性病因很多,可以发生在产前、围产期及产后,例如脑缺氧、脑损伤、代谢和内分泌紊乱、中毒等。

患儿一旦出现癫痫,就应该到医院就诊,进行头颅CT、MRI扫描以排除颅内病变,同时要做脑电图检查,最好是视频脑电检查,以帮助医生明确病因,做出诊断。

药物是主要治疗手段

癫痫的主要治疗手段为药物治疗,此外还有手术治疗、生酮饮食和迷走神经刺激术等辅助治疗手段。

药物治疗癫痫的首要目标是控制发作,包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时,还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患儿,尤其是难治性癫痫患儿,治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应,尤其是在运动功能改善及提高生活质量间找到最佳点。

癫痫一旦确诊,应立即开始抗癫痫药物治疗,具体治疗方案应在专科医师的指导下进行。抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、奥卡西平、妥泰、开浦兰等。

值得一提的是,家长应该对孩子发作时的表现进行仔细观察,并描述给医生听,有条件者可以拍摄发作时的录像,以利于医生诊断、分类和选择药物。

药物治疗周期约三五年

开始治疗时选用单药,约60%~70%患者可有效。因此,对于初诊的癫痫患儿提倡使用单一药物治疗,反对滥用多种药物联合治疗。对于需要联合用药的,应注意药物间的相互作用,尽量减少不良反应。大部分抗癫痫药的不良反应在用药早期出现,初始阶段逐渐加量,可明显减少不良反应的发生。

抗癫痫药物的治疗周期较长,通常需要3~5年时间。一旦确立诊断并开始治疗,应坚持长期正规服药,定期到专科医生处随访,直到减量、停药。服药前,患儿家长应详细了解药物治疗的必要性、疗程、可能的副作用及服药时的一些注意事项,以保证患儿服药的依从性。

如癫痫发作无法用药物方法控制的,应及时行外科手术治疗。

(马杰主任医师每周二上午有特需门诊,每周三下午有专家门诊。吴洁主任医师每周一下午、周三上午有特需门诊,每周一、四上午有专家门诊)

温馨提醒

癫痫患儿的饮食与正常孩子无异,但需注意不宜进食含有咖啡因成分的饮品,如咖啡、茶、可乐等,少吃巧克力;可以适当多吃些黄豆芽,用点胡椒调味。此外,电子游戏、部分动画片也可能诱发患儿癫痫发作,应尽量少看或不看。