关于医院成本管理的分析

[摘要] 医院的经济不仅关系到医院自身的发展，也与患者息息相关。为了适应医疗市场的激烈竞争形势，应调动一切积极因素，强化医院内部管理，制定完善的经济管理制度。本文就医院经济成本管理方面的问题进行了阐述，希望为医院的发展提供帮助。

[关键词] 医院；经济管理；经济手段；成本管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-143-02

医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，运用经济手段，对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督，开展经济分析和经济核算，合理使用人力、物力、财力，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果[1]，更好地完成以医疗为中心的医疗、教学、科研、预防等各项任务，以满足人民群众不断增长的医疗保健需要。

1 我国医疗体制的改革

1.1 基本方针

我国医疗体制改革的基本方针：①医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护；②成立医疗体制改革领导小组，群策群力，协调进行；③医疗体制改革首先要制定医院收支两条线的细则；④资源共享；⑤统一采购，按需领取；⑥加强宣传，推行技术人才流动；⑦社区医疗是方便患者看病的重中之重；⑧药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖；⑨限价与定价医疗要逐渐推广。

1.2 医疗体制改革的方向

我国医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格，更重要的是研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，又有社会福利的属性，对于固定资产、大型设备、网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要合理降低一些收费，同时也应调高过低的医生诊疗费和技术操作费[2]。

2 健全医院成本核算机制

为提高资源使用效益，强力助推资源节约工作，以最小资源投入获取了最大发展效益[3]，应该从医院具体情况出发，依据财务管理战略要求，理清财务管理机制，建立各种制度、制定各种相关政策及核算办法，健全医院成本核算机制。必须将各制度完善到位，奖惩分明，调动各科室的积极性，健全医疗成本管理体系，完善医疗成本管理责任制，加强医院成本核算管理。

3 医院经济管理方案

3.1 科室成本核算

临床医技科室均采用成本核算方案，即：科室奖金=（科室净收入-收入性支出-不可控支出）×提成比例－消耗性支出－可控制支出。各科室严格按照物价政策合理创收，临床科室本科收入100%计入科室总收入和净收入，其他科室应根据具体情况制定核算方案。

3.2 科室支出

①收入性支出包括：化学试剂、高值耗材、氧气、出车费、出诊费等等；②不可控制支出包括：医院房屋折旧、仪器设备折旧、不可控维修费等；③消耗性支出包括：工资总额及工资总额的附加费、加班费、消耗性药品等；④科室消毒费、设备租赁费、水电气消耗等；⑤可控制支出包括：差旅费、学习培训费、复印费、办公用品、可控维修费等。

3.3 奖金及各种休假支出

各科室人员的各月及年度奖金、进修及合同制人员的奖金、后勤工作人员的奖金，均应根据具体情况给出具体方案。国家法定节假日、外出进修、产假、婚假等均应按照具体、统一规定发放各种津贴及费用。

3.4 不得进入成本的项目

①购置和建造固定资产、无形资产的支出；②对外投资；③违反财经法律、法规和制度的被没收款及支付的各项滞纳金和罚款；④医院的捐赠和赞助支出；⑤应在职工福利基金中开支的支出；⑥财产物资盘亏损失；⑦医疗赔偿支出；⑧国家财务制度规定不得列入成本的其他支出。

4 加强医院信息系统建设

医院计算机网络信息资源不是传统的网络信息资源，它是对传统计算机网络信息资源的合理运用[4]，提高医院基础工作的效率和医院的竞争力，为医院节约大量成本。我国医疗市场竞争日趋激烈，为适应社会经济的发展，要建立健全的医院成本核算体系，使成本核算体系逐步走向科学化、规范化、现代化。根据医院的特点配备专门的核算人员体系。医院成本核算涉及的范围广、工作量大，稍有不慎就会前功尽弃，应配备专门的人员及计算机系统进行核算，实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总、分析的及时、准确和可靠[5]，提高成本核算管理质量和效率，要重点培养既懂经济管理知识、会计知识，又具有一定医学知识、计算机技能的复合型卫生经济管理人才，必要时可通过引进人才的办法，加快医院经济管理人才队伍建设的步伐，培养一支专业能力强、高素质的队伍，加强医院信息系统的建设。

5 成本核算面临的问题

①如何将成本核算与资金分配有机结合，并使之更趋于合理，是目前成本核算的一大难题。②成本的分摊不够科学和准确：成本核算要求科学、合理。如：如何分摊水费与电费，如何分摊职能部门与后勤部门的管理成本等。③我国尚未形成规范、准确的计算机成本核算软件。国家应该根据不同级别的医院，制定具有政策性的指导。医院根据自身的情况对模式进行调整、完善。

总之，医院经济管理及成本费用控制是医院管理中的一个重要的部分，直接影响医院的生存发展，对人民群众的救治环境的改善也有非同小可的意义[6]，它是一门综合性科学，既需要制定科学、适用的策略，更需要将这些策略落实、贯彻到医院的各部门及各流程。

[参考文献]

[1]樊凯敏.成本核算―医院经济管理的基础[J].中国医院管理,2008,28(8):141-143.

[2]郭艳.医院经济管理创新实践与思考[J].现代商业,2009,(5):158.

[3]孙红.医院经济运行指标分析思考―偿债能力分析[J].中国厂矿医学,2005,18(3):155-157.

[4]刘崇清,刘崇玲.对医院经济管理问题的探讨[J].中国医疗前沿,2010,5(1):85.

[5]刘东明,汪文新,卢祖洵.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国医院管理,2009,29(12):19-20.

[6]赵哲,刘恒军,许世英,等.医院经济管理创新研究与实践[J].卫生经济研究,2003,1(1):10-13.

（收稿日期：2011-01-11）