关于产后子宫脱垂的防治

【摘要】 女性怀孕分娩是人类繁衍延续的重要自然规律。当前人文性医护理念下，关注人类生殖健康，是现代妇幼医学领域所重点关注的问题。加强孕妇分娩过程的观察与医护，避免产后并发症发生，是保障产妇身心健康快速恢复的重要措施，本文针对孕妇产后子宫脱垂病状及其防治进行了简要阐述和分析。

【关键词】 孕妇分娩；产后子宫脱垂；预防治疗

相对于女性怀孕生产的整个过程来说，加强孕妇妊娠分娩过程的观察与医护，是现代医学条件下深化妇幼保健服务理念，关爱人类生殖健康的重要人文性措施。产后子宫脱垂，是一些孕妇在分娩之后出现的子宫下垂甚至脱出阴道口之外的并发症状，通常会给产妇生理和精神上带来一定程度的影响。分析孕妇产后子宫脱垂的病因，探究其临床防治措施，对于维护产妇身心健康意义深远。

1 产后子宫脱垂的病状分析

相对于女性生殖系统来说，子宫是孕育胎儿实现人类生命延续的重要器官，正常情况下位于女性骨盆腔中央膀胱与直肠之间，成年女性的正常子宫颈位于坐骨棘水平以上，主要依靠骨盆底部肌肉筋膜以及子宫诸多韧带等结构维持前倾前屈状态，其位置可随膀胱与直肠之间的充盈程度或而发生变化。

子宫脱垂通常是指女性子宫由正常位置沿阴道下降到坐骨棘水平下，甚至脱出于阴道口以外的不正常现象。产妇分娩时由于子宫相关韧带组织和盆底肌腱发生损伤后功能复原效果不良变得相对松驰而失去正常弹性，往往造成子宫随变化而发生位置改变，通常会沿着阴道向下移动，不同程度的由阴道口向外脱出，严重者甚至整个子宫体与宫颈均翻脱出阴道口外，产妇常会因此感觉小腹、阴道和会下坠疼痛和腰骶酸痛。

2 造成产后子宫脱垂的原因

临床上发现，产妇发生子宫脱垂通常与妊娠、分娩和产后保养护理关系密切。很多孕妇在分娩时由于缺乏分娩知识，特别是在发生急产或难产时容易出现心情紧张焦虑而在子宫口开度未全情况下过早屏气用力不当，导致会阴撕裂或子宫支持组织损伤；有些孕妇胎儿分娩较快，导致骨盆底部组织和阴道肌肉没来得及经过逐渐性扩张就遭到胎体突然压迫，造成阴道或相关肌腱撕裂损伤；滞产时由于胎体对阴道及相关肌腱组织的长时间压迫导致组织缺血受损，失去子宫支持性能而造成子宫脱垂；有些孕妇为追求产后恢复瘦身体型，常常采用束腹腰带进行裹腹捆绑，导致腹部内压升高，使得骨盆底部肌肉组织集中向下推移，子宫维持组织功能未能及时恢复正常，导致产后子宫脱垂发生。

3 产后子宫脱垂的诊断与治疗

孕妇产后子宫脱垂的诊断方法主要是根据其具体症状特点来判断。此外可检查产妇外阴及会阴破裂程度，采用窥阴器观察阴道壁及宫颈有无损伤溃烂现象，检查产妇两侧肛提肌裂隙宽度，明确子宫大小、宫颈位置，必要时取蹲位扪诊确定子宫脱垂程度，对于产后子宫脱垂患者宜采用综合医护措施来治疗。

手术方法通常采用腹腔微创手术镜下使用生物吊带将子宫宫颈悬吊在产妇骶骨上，采用阴道前后壁修补和会阴修补手术修复产妇深层肌肉和筋膜，或手术切除部分子宫颈来缩短宫颈筋膜及松弛性主韧带，改善和恢复原有子宫维持功能状态，对于子宫脱垂严重的高龄患者，可采取子宫全切术进行治疗。

非手术治疗通常采用子宫托，中药内服，针灸或熏洗等疗法进行治疗。子宫托属于一种环状支撑物，治疗时将其卡在患者骨盆骨性结构上，利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托支撑于产妇阴道穹窿部位阻止子宫颈下降；对于产后子宫脱垂程度较轻的患者，可采用针灸、中药外用和药物内服等法综合治疗。

中医治疗孕妇产后子宫脱垂在于补气温肾、益气固脱。熏洗法治疗通常采用苦参、石榴皮、生枳壳各45克以清水煎取药汁熏洗患者；针对糜烂性子宫脱垂患者可利用蛇床子、紫草根各10克，益母草、生枳壳、金银花各20克混合煎汤熏洗患者后涂生肌膏与溃烂处。采用覆盆子及五倍子各20克研末后以香油调和塞入阴道深处固脱效果明显。敷脐法治疗通常采用15克蓖麻仁加醋炒熟后研末或以枳壳、杜仲、蓖麻子各35克研细末加醋调成糊状敷于产妇脐部。贴穴法治疗可采用升麻6克、五味子12克研末加姜汁调成膏状敷贴于患者脐下关元穴和足心涌泉穴。

4 产后子宫脱垂的防护措施

4.1 优化少生优生婚育观念：做好孕妇妊娠分娩及产后养护知识宣传，加强产后子宫脱垂预防措施指导，尽量避免或减少人工流产次数，以免支持子宫正常状态的相关韧带组织造成肌腱损伤松弛或弹性降低。

4.2 优化孕妇胎儿接生技术：提高相关医护人员接生技术水平，加强孕妇分娩时的子宫、阴道及会位的呵护，实施会阴开切助产技术，尽量避免造成孕妇分娩过程中产道肌腱韧带组织的损伤。

4.3 加强孕妇产后观察护理：加强孕妇产后的休息与营养护理，注意防寒保暖预防感冒咳嗽，合理安排饮食，禁止过分用力排便，实时观察产妇伤口情况，产后1个半月内严禁夫妻性生活避免损伤产妇阴道，避免产后下床过早或过度劳动，适当加强产后运动，对于已发生子宫脱垂的产妇，应卧床休息并及时医治。

结束语：总之，产后子宫脱垂，是很多孕妇分娩后常见的一种产后并发症状，通常会给患者生理上或精神上造成极大痛苦，正确掌握分娩知识，加强对孕妇分娩过程的处理及观察，加强孕妇产后护理，有益于避免或减少产后子宫脱垂发生。

参考文献

[1] 李素萍《解析产后子宫脱垂预防方法》健康生活 2010

[2] 王隆《急性产后子宫脱垂》 青海医药杂志 2002