临终患者的心理特点及护理

【关键词】 临终患者;心理特点;护理

对老年临终患者来讲,治愈希望已变得十分渺茫,此时此刻,他们充满了对死亡的恐惧心理及他们对离别亲人的忧虑,在这种情况下,老年患者的临终关怀显得尤为重要,而且在临终过程中人会遇到难以想象的痛苦与折磨。对临终患者而言,当死亡不可避免时,如何减轻痛苦与不适,在有限的生命岁月中沐浴在充满人间温暖的气氛中,安详,舒适而有尊严地走完自己人生的最后旅程是非常重要的。如何使众多的老年患者得到真正意义上的临终护理观察呢?在这一阶段的患者,最需要的是身体舒适,控制疼痛,心理支持和各种护理。

1 临终患者的心理特点

1.1 恐惧心理 临终患者心理上首先会有一种可怕的恐惧感和悲伤感。当得知自己的生命即将结束时,顿觉难以逃避而感到震惊及害怕,坐卧不安,心神不定及感情脆弱。

1.2 愤怒心理 此期患者极易谴责,挑剔及抱怨,如拒食,发脾气,摔东西或拒绝输液。

1.3 抑郁心理 随着病情的进一步恶化,患者意识到自己将会永远失去热爱的生活,家庭,工作,地位及宝贵的生命时,有巨大的失落感,出现全身衰竭,表情淡漠,心情忧郁,或暗自流泪,或沉默无语,尤其当知道同种疾病的患者死去时,更加剧了思想压力。

1.4 接受心理 有些患者深知病情加重将面临死亡,却显得很平静安详,不心灰意冷,更不会抱怨命运。但会向他人表达曾经历过的生活感受,准备接受死亡。

2 临终患者的护理

2.1 安排舒适的环境

2.1.1 提供单独的环境或以屏风遮挡,以免死亡的阴影影响其他患者。经常有人陪伴,要鼓励和训练患者的配偶和亲人,给患者以抚爱,拥抱,轻言细语,多拉家常,使患者感到家庭,亲友的关爱,激发其珍惜生命,热爱生活的热情,增强对治疗的信心,帮助患者和家属面对现实,积极应对死亡的挑战,让患者了解到死亡并不可怕,减轻痛苦,克服恐惧,绝望心理,保持积极,乐观情绪,以免患者产生被隔绝的感觉或发生意外。

2.1.2 保持室内空气的舒适与流通,室内温度应保持在21℃～23℃,湿度应保持在40%～60%。室内应保持安静,并有适当的照明。因为在濒死过程中,患者的视力逐渐模糊,而且害怕处在黑暗的房间,但应避免过强或刺眼的光线。

2.1.3 将对患者有意的东西,如纪念物、照片、慰问卡及宗教物品或标志等放置在患者能看见的地方,或让家属跟据患者的意愿来摆放。

2.2 满足心理及精神的需要

2.2.1 否认期:此期患者可能已经知道自己的病情,对患者采取相应的回避态度,与患者交谈时,尽量使用患者的语言,仔细地倾听患者的谈话,表达自己的感受,耐心倾听患者的诉说,尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息,与患者建立良好的护患关系,鼓励患者之间的交流,调整患者的情绪,使患者以积极的心态面对死亡,保持忠诚、忠实、感兴趣的态度,对患者温和亲切,支持了解,并保持适当的同情心,使他安心并感受到护士的关怀。

2.2.2 愤怒期 患者的愤怒、生气是一种健康的适应反应。护士应尽量提供发泄机会,让患者表达及发泄其情感及焦虑,充分理解患者的痛苦,加以安扶和疏导,以缓解患者的怒气。

2.2.3 协议期 此期是患者自己内心与命运讨价还价的过程。护士应尽量维持患者内心的希望,及时满足患者的各种需要,创造条件,可适当听听轻音乐,民乐,以及贝多芬命运交响曲等,使身心放松,实现患者的愿望。

2.2.4 忧郁期 患者已接受事实,哀伤其生命将走到终点。护士应创造机会鼓励患者及时表达自己的哀伤与忧郁,使患者能顺利的度过死亡心理适应期。

2.2.5 接受期 护士应为患者提供安静舒适的环境,不要强求患者与其他人交谈,以维持患者安静、安详的心境,帮助患者做好工作、安排好家庭,协助患者完成未了的心愿,使患者平静地度过生命的最后时光。

2.3 满足生理及身体的需要 密切观察呼吸,血压,脉搏,体温,神志的变化。①做好口腔及皮肤的护理。保持口腔及牙齿清洁,消除口臭;预防口腔感染,防止病发症;观察口腔粘膜和舌苔有无异常,便于了解病情。保证患者皮肤及被褥的整洁和干燥,特别是大小便失禁者,使用防护垫以保持患者的清洁与舒适,帮助生活不能自理的患者,勤翻身,经常按摩受压部位,可用红花酒精涂抹受压部位,预防压疮的发生;②当发生持续而强烈的疼痛时,帮助患者选择最有效的止痛方法,必要时给与药物止痛。不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性,以提高其生活质量;③四肢冰冷时,应使用热水袋保暖。使用热水袋时,水温应调节在50℃以内,热水袋套外包大毛巾。不可直接接触皮肤,以免烫伤。用热时间每次30 min或遵医嘱执行;④好的卧位及支持用具,可使患者感到舒适;⑤提高患者的生活质量,供给充足的营养,提供给患者所需的食物及液体,饮食丰富多样,清淡,富有营养的肉粥,鱼粥,蛋粥,百合粥,枸杞粥等各种粥类,汤类为主,配合水果,新鲜蔬菜,但不需强迫患者进食。