浅谈护士在院前急救中的作用

院前急救是对发生在医院外的正在或将要危及生命的危重病症、创伤和意外，进行及时的抢救，使之迅速脱离危险或延长生命的医疗过程。随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护士只有不断努力进取，才能适应新世纪的发展需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用。现将急救护士在院前急救中的作用简述如下：

1急救管理作用

120急救时刻体现一个“急”字，急救人员要牢固树立“时间就是生命、抢救就是命令”的急救意识，尽量缩短从接诊到抢救的时间。因此，急诊室要设立急救物品准备室，由专职护士管理，院前急救护士应提前15分钟接班，检查救护车上的药品、物品的准备情况，抢救仪器性能是否处于完好状态。为了在抢救中忙而不乱，急救药品、物品、仪器应定数量、定位置、定品种、定专人管理、定时消毒灭菌，定期进行清洁、维护、保养，使急救人员接到报警后在第一时间内快速出诊，病人能在最短时间内得到救治，确保急救工作顺利进行。

2有效救护作用

2.1 救护车接到的病人，多数病情危重、复杂，如果不能及时进行观察、治疗和护理，将危及病人的生命，在事故发生、发病的最初几分钟、十几分钟，医学上称之为救命的黄金时刻［1］。在此时间内，抢救及时、准确，生命有可能被挽救。急救护士配合医生进行现场抢救，执行护理技术操作，如吸氧、吸痰、洗胃、心电监护、电除颤、心肺复苏，保持其呼吸道通畅、包扎止血、骨折固定，执行医生的口头医嘱，给予各种药物治疗等。

2.2 在院前急救工作中，护士既要承担护理技术操作，也要完成部分诊疗工作，给予病人必要的应急抢救措施，如对开放性伤口用无菌棉垫压迫固定，肠管外露用无菌盐水保护肠管后再用无菌换药碗覆盖保护，对大面积烧伤病人，注意防止休克、感染和止痛，并保持气道通畅。

2.3 收集病史和相关信息，做出护理评估［2］。急救护士根据伤病员个体反应出来的客观指标，提出主要的护理问题，针对护理问题采取相应的护理措施，最后进行护理效果评价。急救护理评价是一个动态而相对短暂的过程，护士一边实施一边评价，以满足伤病员的急救护理需求。

2.4 与病人及家属交流，了解病人及家属的心理状态和心理反应。通过护士亲切的话语、熟练的动作，以及守候在病人身旁、密切观察病情变化等措施，全方位给予病人的心理支持和安慰，使病人树立战胜疾病信心。同时，对于危重病人，护士应随时告知病人或家属的病情，建立风险告知制度，将护理操作中高风险项目，如吸痰、气管插管、运用约束带、输血、导尿等各种侵入性操作等，可能出现的问题告知病人或家属，以取得理解配合，保证抢救工作的安全进行，避免了纠纷的发生。

3安全运转中的作用

3.1 院前急救病人都需要转运，护士在转送的各个环节中起着重要的作用，比如，转运前必须再次评估病人的病情、生命体征，根据病情选择适当的并做好固定，及时向医生汇报、记录并通知院内及时接车，需要会诊者及时通知相应的人员，并做好抢救准备；在途中密切观察病人生命体征，神志、瞳孔变化，注意保持其呼吸道通畅；观察外伤出血情况及各种阳性指征的变化，做好监护及记录，防范途中有可能发生的意外，如保持病人的安全，约束带是否牢固、适宜，上止血带病人肢体血液循环情况，各种管道是否扭曲、移位等，保证每个病人在转运途中万无一失，护士要重视每一个环节，做到心中有病人。

3.2 病人到达医院后，与接诊人员交待现场抢救、途中监测情况，做好各种资料的记录，并将现场急救情况、病人姓名、去向、收费等情况向120指挥中心反馈信息。

3.3 在院外抢救无效死亡的病人，要做好家属的安慰解释工作，让家属了解病情、病因、抢救过程及死亡原因，同时帮助料理尸体，满足家属的合理要求，提高满意度。

4消毒隔离方面的作用

救护车是连续使用，运送的病人多为危重病人，且病人疾病病种不一，因此，也是引起院内感染重要环节，护士可以指导有关人员作好救护车的清洁、消毒工作，从而杜绝这一途径引起的院内感染。

总之，急救护理工作是急救医学的重要组成部分，是对突发急危、重症和遭受意外伤害病人实施的现场急救。急救护士在急救管理、组织协调、后勤保障、有效抢救、安全转运等多项工作中起着举足轻重的作用。随着医学模式的不断发展，院前急救工作已不是单纯的搬运病人，而是从单纯的搬运模式转变为集治疗监护为一体的院前急救模式。在院前急救护理工作中，护士除了要具备娴熟的操作技能外，还要具备较强的专业理论知识，同时还要有爱心、责任心、严谨的工作态度、快速的反应能力和较强的语言沟通能力，以及强烈团队精神。通过现场紧急救护，医生、护士、驾驶员密切配合，将病人快速安全地转送到医院作进一步的治疗，从而为挽救病人的生命争取了宝贵时间，在实施救护过程中，护理人员发挥着不可替代的作用。

参考文献

［1］ 周佩绸.急救护理程序在院前救治的应用及效果评价[J].现代医院，20078，（7）：130-131.

［2］ 王颍，彭德玉.整体护理在急救护理工作中的应用探讨[J].海南医学院学报，2002，8（1）：47-48.

［3］ 鲍传敏.院前急救护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（12）：1125-1126.