联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值评述

[摘要]目的：分析联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值评述。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将92例糖尿病肾病伴高血压患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。治疗组采用依那普利联合辛伐他汀治疗，而常规组给予依那普利治疗。对两组患者的最终效果进行评定。结果：经过不同的治疗方式后，治疗组患者治疗总有效率为95.65%（44/46）；常规组患者治疗总有效率为78.26%（36/46）；治疗组患者的总有效率明显优于常规组（P

[关键词]糖尿病肾病伴高血压；依那普利；辛伐他汀；治疗效果；

导致患者发生慢性肾衰竭的主要因素之一便是糖尿病肾病，针对于中老年患者而言大部分患者同时伴有高血压，受到两种疾病的影响会加重患者重要靶器官的伤害，有相关资料报道称[1]，与单纯高血压患者相比，糖尿病肾病伴高血压发生心血管疾病的几率提升了近20倍。所以，对于此类患者需要及时采取有针对性的治疗措施，改善患者的生活质量提升治疗效果，同时也有相关资料和文献均报道称，他汀类药物以及血管紧张素II受体拮抗剂在对糖尿病肾病治疗中起到了令人满意的效果[2]。此次研究将分析联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2013年11月至2015年12月间，我院将92例糖尿病肾病伴高血压患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。治疗组采用依那普利联合辛伐他汀治疗，而常规组给予依那普利治疗。治疗组中27例男性患者，19例女性患者，年龄37-70岁，平均（56.3±10.1）岁；常规组中29例男性患者，17例女性患者，年龄39-73岁，平均（58.3±9.4）岁。研究中所有患者全部符合高血压治疗指南标准以及WHO糖尿病诊断标准中相关内容。研究中将患有严重心肝肾功能障碍、精神疾病史患者以及对本次研究药物过敏患者排除在外。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

研究中所有患者在接受治疗之前，全部停止使用相关的降压药物，视患者情况可以给予胰岛素以及相关的降糖药物。其中常规组患者单纯采用依那普利进行治疗，其剂量为20mg/d，治疗组患者在常规组患者基础上，加用辛伐他汀10mg/d。研究中所有患者均治疗4个月。

1.3观察指标

研究中所有患者均在清晨7点测量血压情况，判定患者24h尿蛋白定量与血压情况。其中两组患者的三酰甘油、总胆固醇、肌酐变化情况均采用氧化酶法检测。根据患者的血压情况。

1.4统计学分析

此次研究中，若P值

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗组患者37例显效、7例有效、2例无效，治疗总有效率为95.65%（44/46），常规组患者19例显效、17例有效、10例无效，治疗总有效率为78.26%（36/46），治疗组患者总有效率明显高于常规组（P

2.2两组患者血脂比较

治疗前，两组患者的总胆固醇、三酰甘油以及肌酐情况均无明显变化（P>0.05），但经过治疗后，治疗组患者的总胆固醇、三酰甘油以及24h尿蛋白量均得到明显下降，同时肌酐有所上升，（P

3.讨论

有越来越多的文献和报道指出，导致患者诱发高血压以及糖尿病的主要因素为糖代谢异常，使患者发生高胰岛素血症从而产生钠水潴留[3]，同时在对患者进行治疗期间，有部分患者出现了不同程度的胰岛素抵抗情况，从而增加了Ca2+，不断收缩血管，增高了内皮素释放，降低了前列素的合成，对血管舒张功能产生了较为严重的影响，诱发高血压。脂质代谢紊乱以及高血压是糖尿病肾病患者的典型临床症状，从而直接影响着患者肾功能的损害和病情的发展，此外，高血压将导致患者发生肾脏硬化，加重肾脏的损害。当患者发生脂代谢紊乱后除了加速肾小球的硬化之外，还有可能诱发动脉硬化。无论是高血压还是高血脂都将造成患者发生代谢异常[4]。

研究中对照组患者采用的依那普利为典型的紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管紧张素的合成和激肽酶的生成，从而充分扩张血管；此外，采用依那普利能够防止肾小管对Na+重复吸收，达到满意的利尿作用。有学者在研究中发现，采用依那普利治疗的患者胰岛素敏感性有不同程度的增加，在对患者血压起到控制的同时，使患者的糖代谢功能得到改善，对肾脏功能起到有效的保护，但在对患者治疗期间需要时刻监测患者的肌酐水平。

治疗组患者在常规组患者基础上加用了他汀类药物辛伐他汀，该药物能够有效抑制人系膜细胞IV型胶原基因的分泌和表达。所以，他汀类药物能够对炎症的发展起到抑制和防治作用，减轻了微量尿蛋白降低以及血管内皮的受损情况[5]。另外，他汀类药物改善了脂代谢中的脂毒性，从而防止了类似的病理途径对患者肾脏产生伤害[6]。

综上所述，经过不同的治疗方式后，治疗组患者治疗总有效率为95.65%（44/46）；常规组患者治疗总有效率为78.26%（36/46）；治疗组患者的总有效率明显优于常规组（P

[参考文献]

[1]许涵，梁维.联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察[J].医学综述，2013，19（18）：3419-3421.

[2]钱鹏.联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察[J].中国实用医药，2014，（23）：143-144.

[3]孙屹屹.联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，（6）：145-146.

[4]裴泽军，钟皎.3种抗高血压药物治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：40-43.

[5]成小凤.坎地沙坦联合苯那普利治疗高血压伴微量白蛋白尿患者的临床观察[D].重庆医科大学，2008.

[6]彭鹰，周燕，林枫等.国产伊贝沙坦和依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的观察[J].华夏医学，2013，15（6）：775-777.