2008,河南城镇居民医保提速

“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大在新时期卫生工作的指导方针，在十七大报告中，构建城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险体系等关键词让城市居民迎来了一个令人振奋的春天。“人人享有医疗保障”变得不再遥远，梦想的阳光正逐渐照进城镇居民的现实生活。

“全民医保”惠及600万城镇居民

2007年，河南省郑州、洛阳、南阳3市被国务院确定为首批全国城镇居民医疗保险试点城市，参保居民可享受各级政府财政补贴。

今年，河南省城镇居民医保试点城市数确定为12个，并力争达到12个以上，全省60%以上的城镇居民可以享受居民医保待遇。

记者从有关部门获悉，不属于城镇职工医保制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)，以及少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加居民医保。

据来自郑州市医保中心的资料显示，城镇居民参加医保的，政府每年按不低于人均60元的标准给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童，参保需要家庭缴费的部分，政府再按每人每年不低于10元的标准给予补助。

对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民，参保需要家庭缴费的部分，政府再按每人每年不低于60元的标准给予补助。

记者日前了解到，2008年，河南省将在郑、洛、宛3个全国城镇居民基本医疗保险试点城市的基础上，增加商丘、开封、安阳、焦作、鹤壁、濮阳、许昌、三门峡、驻马店9个省辖市为试点城市。

河南省劳动和社会保障厅有关负责人表示，目前，郑、洛、宛3市纳入了国家城镇基本医疗保险试点城市，济源和县级市永城也于2007年作为河南省城镇居民基本医疗保险试点城市。2008年增加的商丘、开封等9个城市如果能在纳入河南省城镇居民基本医疗保险试点的同时，连同济源共10个省辖市一起进入第二批国务院试点城市的行列，河南省将有13个城市进入全国城镇居民基本医疗保险试点城市，覆盖城镇居民总数的80%，城镇参保人数也将达到600万以上。

“人人享有医疗保障”曙光初现

2007年10月，河南省人民政府印发的《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（以下简称意见）中显示，2008年，河南省将扩大全民医保试点，争取50%以上的省辖市进入试点范围；2009年，全省基本实现全民医保。

根据意见，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生），以及少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加。也就是说，学生、少年儿童和城镇无业人员都可以参加全民医保。

意见规定，城镇居民基本医疗保险的筹资标准要根据当地经济发展水平和不同人群基本医疗需求来确定，以家庭缴费为主，政府给予适当补助。有条件的用人单位也可对职工家属参保给予适当补助。城镇居民参加医保的，政府每年按不低于人均60元的标准给予补助，其中中央财政每人每年补助20元，省级财政每人每年补助不低于15元，其余部分由市、县（市、区）两级财政补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童，参保需要家庭缴费的部分，政府再按每人每年不低于10元的标准给予补助。对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民，参保需要家庭缴费的部分，政府再按每人每年不低于60元的标准给予补助。医疗费超过2万元，最低也能报销2万元。

意见规定，报销的起付标准将根据医疗机构的不同等级确定，原则上社区卫生服务机构以100~200元、县级医疗机构以300~400元、市级医疗机构以400~600元、省级医疗机构以600~900元为宜。各地最高支付限额原则上每年度不低于2万元。以社区卫生服务机构为例，如果起付标准为100元的话，也就是说，如果得了病在社区卫生服务机构就诊，超过100元就可以报销；但是，试点城市设置的最高报销限额不得低于2万元，也就是说，得了大病花费超过2万元的，最低也能报销2万元。另外，根据意见，符合条件的社区卫生服务机构和中医医疗机构将优先纳入定点医疗范围。

“全民医保”提前半年启动

“全民医保”是一个大的概念，叫“居民医保”更准确些，它包括城镇职工医疗保险（职工医保）、城区居民医疗保险（居民医保）以及新型农村合作医疗保险（新农合）。其中，城镇职工基本医疗保险制度建立于1998年，国家资助、农民自愿参加的新型农村合作医疗开始实行，而2007年，全国又在进行城镇居民基本医疗保险制度的试点工作。

“全民医保”启动之前，郑州市只有两种医保模式，即城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险。据统计，郑州目前的城区总人口已经超过400万，除了城镇职工医保参保人员以及被纳入省直医保和归属于电力、铁路等系统内部医保的一部分人员以外，郑州仍有相当数量的城镇居民不能享有医疗保障。这其中，收入较低、下岗失业、家庭困难的城镇居民所构成的弱势群体的数量又最为庞大。“看病难”已成为老百姓的头疼事，高昂的医药费让不少家庭因病致贫，生活陷入困境。因此，与一般意义上的“全民医保”重点解决农村人口的医疗问题不同，此次郑州“全民医保”的重点覆盖对象是指“既非职工，又非农民的人，包括退休老人、小孩，以及没有固定就业单位的人”，而这些人恰恰是最需要医疗保险的群体。

早在2006年3月，河南省把郑州、济源确定为居民医保试点城市，郑州市政府也将城镇居民医保列入为群众办的10件实事之一。通过前期对城镇居民进行的调查摸底和专家论证，得出了“郑州市完全有能力提前‘全民医保’”的结论。考虑到城镇居民的迫切需要，市政府决定提前半年启动城镇居民基本医疗保险。

确保医保基金安全

1月15日，郑州市居民医保第二批集中参保缴费活动告一段落。

据郑州市医保中心相关负责人介绍，以往省会居民申请参加居民医保，应首先前往银行缴纳医保卡制卡费用，待医保卡制作完成并发放到手中后，再持卡前往银行缴纳医疗保险费用，申请人从递交申请到完成参保缴费需要一定的时间周期。然而，随着全市居民医保新政的逐步推广，越来越多的省会居民急于参保。因此，为缩短参保人员申请缴费周期，自全市第二次集中缴费期起，新申报人员只需在递交参保申请当日在社区经办机构真实、准确地确认本人参保信息后，申报次日即可一次性完成缴纳医保卡制卡费用和医疗保险保费。

按照河南省《城镇化“十一五”规划》勾画出的蓝图，2010年河南省城镇人口将在4 000万左右，这4 000万城镇居民将能够100%地获得基本医疗保险所提供的保障。意见规定，河南省从今年开始进行城镇居民基本医疗保险制度试点，用3年左右的时间，基本建立覆盖全省城镇居民的基本医疗保险制度。

河南省人民政府印发的《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》指出，各统筹地区要本着“方便”和“低价”的原则，合理确定定点医疗机构。另外，城镇居民基本医疗保险基金要按照社会保险基金管理的有关规定，纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，确保基金安全。

河南省人民政府要求，省财政厅、劳动和社会保障厅、民政厅时时加强对城镇居民基本医疗保险基金和医疗救助资金落实使用情况的监督检查。